Vaativa lääkinnällinen kuntoutus
«https://www.kela.fi/yhteistyokumppanit-terveydenhuolto-laakarinlausunnot-ja-todistukset-b-lausunto-kuntoutus-vaativa-laakinnallinen-kuntoutus»1, «https://www.kela.fi/vaativa-laakinnallinen-kuntoutus»2
|
- Vaativaa lääkinnällistä kuntoutusta voi hakea lapselle tai nuorelle, jolla on sairaudesta
aiheutuvat huomattavat vaikeudet selviytyä arjen toimissa ja osallistua niihin. Kuntoutuksen
tarve on vähintään vuoden eikä liity välittömästi sairaanhoitoon.
- Tavoitteena on mahdollistaa henkilön suoriutumista ja osallistumista arjen toiminnoista.
- Kuntoutus on kuntoutujalle maksutonta.
- Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen palveluista tulevat yleisimmin kyseeseen puheterapia,
toimintaterapia ja neuropsykologinen kuntoutus.
- Kela järjestää myös sopeutumisvalmennuskursseja ja moniammatillista yksilökuntoutusta.
- Sopeutumisvalmennuskursseista tulee kyseeseen perhekurssi joko vaativana lääkinnällisenä
tai harkinnanvaraisena kuntoutuksena, ks. Harkinnanvarainen kuntoutus.
- Hakemuksen liitteeksi tarvitaan julkisessa terveydenhuollossa laadittu kuntoutussuunnitelma
tai lääkärinlausunto B.
- Neuropsykologisen kuntoutuksen ensimmäisen hakemuksen liitteeksi tarvitaan lisäksi
neuropsykologin tekemän neuropsykologisen tutkimuksen lausunto. Psykologin tekemä
neuropsykologinen tutkimus voidaan hyväksyä, kun psykologi toimii lastenpsykiatrisessa,
nuorisopsykiatrisessa, neuropsykiatrisessa, psykiatrisessa, foniatrisessa, lastenneurologisessa
tai neurologisessa erikoissairaanhoidossa tai erikoissairaanhoidon tasoisessa yksikössä.
Myös muussa yksikössä toimivan psykologin neuropsykologinen tutkimus voidaan hyväksyä,
mikäli hän toimii nimetyn neuropsykologin ohjauksessa ja neuropsykologi varmistaa
tutkimuksen ja kirjoitetun lausunnon oikeellisuuden.
- Puheterapian ensimmäisen hakemuksen liitteeksi tarvitaan lisäksi puheterapeutin arvio.
|
Harkinnanvarainen kuntoutus
«https://www.kela.fi/yhteistyokumppanit-terveydenhuolto-laakarinlausunnot-ja-todistukset-b-lausunto-kuntoutus-harkinnanvarainen-kuntoutus»3
Perhekurssi lapselle, jolla on kehityksellinen kielihäiriö | Henkilöasiakkaat
| Kela
Harkinnanvarainen neuropsykologinen kuntoutus | Henkilöasiakkaat | Kela
|
- Kela järjestää perhekursseja lapsille, joilla on todettu kehityksellinen kielihäiriö.
- Kurssin tavoitteena on, että lapsi ja hänen perheensä saavat monipuolista neuvontaa
ja ohjausta sekä keinoja jatkaa mahdollisimman täysipainoista elämää lapsen kielihäiriöstä
huolimatta.
- Hakemukseen liitetään ajantasainen, kuitenkin enintään vuoden vanha, kuntoutussuunnitelma/lääkärinlausunto
B tai vastaavat tiedot sisältävä lääketieteellinen selvitys hoitavalta lääkäriltä.
- Myös harkinnanvaraisena kuntoutuksena voidaan järjestää neuropsykologista kuntoutusta. Edellytyksenä on 16–67 vuoden ikä ja todettu kehityksellinen häiriö, oppimisvaikeus,
aivovaurio tai aivosairaus.
- Tavoitteena on opiskelu- ja työkyvyn tukeminen.
- Hakemuksen liitteeksi tarvitaan
- neurologian, lastenneurologian, foniatrian, psykiatrian, nuorisopsykiatrian tai lastenpsykiatrian
erikoislääkärin B-lausunto tai kuntoutussuunnitelma. Julkisen terveydenhuollon kyseisissä
yksiköissä työskentelevien lääkäreiden laatimat lausunnot rinnastetaan erikoislääkäreiden
lausuntoihin.
- ensimmäisen hakemuksen liitteeksi tarvitaan aina neuropsykologin tekemä neuropsykologinen
tutkimus. Tällaiseksi hyväksytään myös erikoissairaanhoidon lastenneurologisessa,
lastenpsykiatrisessa, nuorisopsykiatrisessa, neuropsykiatrisessa tai neurologisessa
yksikössä psykologin tekemät neuropsykologiset tutkimukset. Lisäksi muussa yksikössä
työskentelevä psykologi hyväksytään neuropsykologisen tutkimuksen tekijäksi, mikäli
hän toimii nimetyn neuropsykologin ohjauksessa ja neuropsykologi varmistaa tutkimuksen
ja kirjoitetun lausunnon oikeellisuuden.
- Kuntoutusta voidaan tukea enintään kolme vuotta. Päätös tehdään enintään vuodeksi
kerrallaan.
- Kuntoutusta voidaan järjestää yksilökuntoutuksena tai ryhmämuotoisena.
- Kuntoutuksesta korvataan Kelan vahvistama enimmäismäärä. Asiakkaan maksettavaksi jää
terapeutin perimän palkkion ja kuntoutuksena maksettavan korvauksen erotus käyntikerralta.
|
Alle 16-vuotiaan vammaistuki
«https://www.kela.fi/yhteistyokumppanit-terveydenhuolto-laakarinlausunnot-ja-todistukset-c-lausunto»4, «https://www.kela.fi/vammaistuki-lapselle»5
|
- Vammaistuki on tarkoitettu alle 16-vuotiaalle lapselle. Oikeus tukeen edellyttää,
että lapsella on sairaus tai vamma, johon liittyvästä hoidosta, huolenpidosta tai
kuntoutuksesta aiheutuu vähintään kuuden kuukauden ajan tavanomaista suurempaa rasitusta
ja sidonnaisuutta verrattuna vastaavanikäiseen terveeseen lapseen.
- 1.1.2027 alkaen yläikäraja nousee 18 vuoteen.
- Kyse on rahallisesta tuesta, joka on porrastettu kolmeen eri tasoon rasituksen ja
sidonnaisuuden vaativuuden ja ajallisen sitovuuden perusteella.
- Hakemuksen liitteeksi tarvitaan lääkärinlausunto C tai muu vastaava lääketieteellinen
selvitys, joka on enintään 6 kk vanha.
|
Erityishoitoraha
D-todistus | Kumppanit | Kela
Erityishoitoraha | Henkilöasiakkaat | Kela |
- Erityishoitorahaa voi hakea alle 16-vuotiaan lapsen huoltaja tai muu vanhemman tavoin
lasta hoitava henkilö tilanteessa, jossa hänelle aiheutuu lyhytaikaista tai tilapäistä
ansionmenetystä alle 16-vuotiaan lapsensa sairaudesta tai vammasta johtuvaan hoitoon
tai kuntoutukseen osallistumisen vuoksi.
- Myös lapsen ikä, hoitopaikka, sairauden vaikeus ja hoidon vaihe vaikuttavat myöntämiseen.
- Kielihäiriön perusteella voi hakea erityishoitorahaa alle 7-vuotiaan poliklinikkakäynnin
ja alle 16-vuotiaan lapsen kuntoutuksen ajalta.
- Hakemista varten tarvitaan lääkärintodistus D tai vastaavat tiedot sisältävä muu lääkärintodistus
sekä todistus/selvitys työstä poissaolosta ja palkattomuudesta.
|
Matkakorvaukset
«https://www.kela.fi/yhteistyokumppanit-terveydenhuolto-matkakorvaukset»6, «https://www.kela.fi/matkat»7
|
- Kela korvaa asiakkaan tarpeellisia ja välttämättömiä matkakustannuksia, jotka liittyvät
- sairauden hoitoon
- kuntoutukseen, kun kuntoutuksesta on Kelan tai julkisen terveydenhuollon päätös.
- Erityiskulkuneuvolla (esim. taksilla) tehdystä matkasta tarvitaan terveydenhuollon
ammattihenkilön kirjoittama todistus matkalle (Todistus matkakorvausta varten SV67)
- Vakiotaksiasiakkuus arvioidaan Kelassa.
|
