Hampaaton suu
Hoitoketjut
12.11.2021 • Viimeisin muutos 12.11.2021
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Yleistä
- Hampaattoman suun ongelmat voidaan jakaa kovakudos- ja pehmytkudosongelmien mukaan.
- Hampaiden poiston jälkeen alveoliluun resorptio on kokoproteesin käyttäjillä jatkuvaa ja siten proteesin kiinnityspinta vähenee. Resorptionopeutta voidaan hidastaa ja jopa pysäyttää leukaluuhun kiinnitettävillä titaani-implanteilla, joiden varaan proteesi kiinnitetään. Toimenpiteen avulla proteesin pysyvyys ja siten purentatoiminta paranevat huomattavasti.
- Pehmytkudosongelmista yleisin on proteesistomatiitti eri muodoissaan. Lievimpänä se näkyy proteesialustan punoituksena tai laajemmin koko suulaen peittävänä papillaarisena hyperplasiana.
- Akryylinen irtoproteesi voi aiheuttaa limakalvon hiertymiä. Akryylimateriaali voi myös aiheuttaa allergisen reaktion.
Diagnoosi/oire
- K08.2
- Hampaattoman alveoliharjanteen surkastuneisuus
- B37.03
- Candida-infektioon liittyvä proteesistomatiitti
- B37.06
- K06.23
- Hampaattoman alveoliharjanteen ärsytyshyperplasia (proteesista aiheutuva hyperplasia)
- K06.84
- K12.04
- K12.12
- Hammasproteesin aiheuttama suutulehdus
- K12.13
- Suulaen papillojen liikakasvu
- K12.14
- Kosketuksesta johtuva suutulehdus
- L23.2S
- Allerginen kosketusihottuma, Suun alueen ilmentymät
Hoitoketjusta vastaavien nimet
- EHL Henriikka Heikkilä, Hammas- ja suusairaudet, OYS
- EHL Henri Kaprio, Hammas- ja suusairaudet, OYS
Perusterveydenhuollossa tehtävät diagnostiset tutkimukset ja ensihoidot
- Anamneesi
- Yleissairaudet kuten diabetes, hypertonia, astma, allergiat, esim. akryyliallergia
- Lääkitys, etenkin suuta kuivaavat lääkkeet kuten verenpaine-, astma- ja psyykenlääkkeet sekä antihistamiinit
- Hampaattomuuden kesto, monennetko proteesit, onko pohjattu
- Kliininen tutkimus
- Limakalvojen kunto, ragadit, resilienssi, liikkuvat kristat, hyperplasiat, suulaki, resorptioaset, kristojen muoto, luupiikit, allemenot
- Proteesien ikä, kunto, retentio, stabiliteetti, pohjaustarve, purenta ja purentakorkeus
- Radiologiset tutkimukset
- Sylkitutkimukset
- Syljen eritysnopeus (lepo- ja stimuloitu sylki), laatu, pH, mikrobiviljely, sieniviljely
Indikaatiot erikoissairaanhoidon lähetteeseen ja lähetetiedot
Indikaatiot lähetteeseen
- Pitkälle edennyt leuan resorptio
- Proteesin retentio-ongelmat, puremisvaikeudet
- Hampaattoman henkilön implanttihoito
- Proteesistomatiitti
- Proteesin aiheuttama hyperplasia
- Allergia proteesimateriaaleille
- Proteesin pitovaikeudet, hypersensitiivinen suulaki
- Tarkempi radiologinen tutkiminen (TT, Scanora, mikro TT)
Pyydetäänkö
- diagnoosin ja/tai hoidon varmistusta
- jatkotutkimuksia
- konsultaatiota hoidon suhteen suu- ja leukakirurgian ja protetiikan erikoisaloilta
- selvittämään hoidon järjestys
- kokonaishoitoa, implantointi, luusiirrekirurgia
Erikoissairaanhoito
- Implanttikiinnitteinen proteesihoito tehdään keskussairaalassa tarvittaessa lisäämällä luuta ennen implantointia.
Peittoproteesi hampaattomaan alaleukaan
- Proteesien uusinta (5 käyntiä, noin 1 kk)
- Mahdollisesti hyväkuntoisten proteesien hyväksikäyttö
- Implanttien istutus, 4–2 kpl foramen mentalisten väliin (2 käyntiä, 2 vkoa)
- Proteesin väliaikainen pohjaus (2–3 käyntiä)
- Paranemisvaihe 0–6 kk (2–3 käyntiä)
- Proteesien kytkeminen implantteihin erikoiskiinnittimillä (3–4 käyntiä, 2 vkoa)
Implanttikiinnitteinen hampaattoman leuan silta tai peittoproteesi
- 1. preproteettinen vaihe
- Pehmytkudosplastiat (2 käyntiä, 2 vkoa)
- Luusiirteiden laitto (3–4 käyntiä, 4 kk)
- Proteesin väliaikainen pohjaus (2–3 käyntiä)
- 2. preproteettinen vaihe
- CT- tai Scanora-sapluunan valmistus, implanttisuunnitelma (2 käyntiä)
- Implanttien istutus (2 käyntiä, 2 vkoa)
- Proteesin väliaikainen pohjaus (2–3 käyntiä)
- Paranemisvaihe 6 kk (1–2 käyntiä)
- Vaihtoehto 6–8 implantin varaan
- Sillan valmistus (4–5 viikkoa, 6–8 käyntiä)
- Vaihtoehto 2–6 implantin varaan, peittoproteesi
- Peittoproteesin valmistus (5 viikkoa, 6–8 käyntiä)
Stomatiitin hoito
- Sienilääkitys (2 käyntiä, 2–4 vkoa)
- Papillaarisen hyperplasian poisto (2 käyntiä, 1 vko)
- Väliaikainen pohjaus (2 käyntiä)
- Uusien proteesien valmistus (5–6 käyntiä, 3–5 vkoa)
- Proteesien pohjaus (3 käyntiä, 1 vko)
Proteesiallergian hoito
- Allergiatestit (akryylit) (2 käyntiä, 1 vko)
- Proteesin väliaikainen pohjaus (2 käyntiä, 2–4 vkoa)
- Uuden irtoproteesin valmistus ei-allergisoivasta materiaalista 4–5 käyntiä, 3–5 vkoa)
Proteesinpitovaikeudet, hypersensitiivinen suulaki
- Yleensä päädytään implanttikantoiseen peittoproteesiin tai kokoleuan siltaan
Jatkohoito perusterveydenhuollossa
- Implanttikantoisten proteesien kontrolli vuosittain tai harvemmin
- Kliininen tutkimus ja rtg-tutkimus (OPTG, HF), pohjaustarpeen arviointi, matriisien huolto, vaihto, hyperplasioiden hoito, ennaltaehkäisevä hoito
- Stomatiitti- ja allergiapotilaan kontrolli vuosittain
- Proteesihygienian kontrolli, sieniviljelyt, pohjaustarpeen arviointi, purentakorkeuden seuranta
Muut erityisasiat
- Hoito toteutetaan hammaslääketieteen ja lääketieteen erikoisalojen yhteistyönä.
- Ks. «Laine P, Pihakari A, Salonen-Kemppi M. Implantologia. Kirjassa: Meurman J, Murtomaa H, Le Bell Y, Autti H. toim. Therapia Odontologica. Helsinki, Academica Kustannus OT, 2003:871–897.»1, «Hujanen E. Hampaattoman suun protetiikka. Sama teos kuin edellä, s. 623–634.»2, «Närhi T, Ainamo A. Geroprotetiikka. Sama teos kuin edellä, s. 676–684.»3.
Kiireettömän hoidon perusteet «Hammas- ja muiden kudospuutosten korvaaminen ja muu kiireetön proteettinen hoito perusterveydenhuollossa (hammas- ja suusairaudet)»1
Kirjallisuutta
- Laine P, Pihakari A, Salonen-Kemppi M. Implantologia. Kirjassa: Meurman J, Murtomaa H, Le Bell Y, Autti H. toim. Therapia Odontologica. Helsinki, Academica Kustannus OT, 2003:871–897.
- Hujanen E. Hampaattoman suun protetiikka. Sama teos kuin edellä, s. 623–634.
- Närhi T, Ainamo A. Geroprotetiikka. Sama teos kuin edellä, s. 676–684.
