Atooppisen ekseeman patogeneesi pääpiirteissään
IFNγ = gamma-interferoni, IgE = immunoglobuliini E, IL = interleukiini, Th = auttaja-T-solu, TNF = tuumorinekroositekijä, TSLP = thymic stromal lymphopoietin.
Terve iho muodostaa fyysisen, kemiallisen ja biologisen läpäisyesteen haitallisille tekijöille (ärsykkeille, kuten bakteerit, kemikaalit ja allergeenit). Monimuotoinen ihon mikrobiomi tukee terveen immuunipuolustuksen kehittymistä aktivoimalla esimerkiksi antimikrobiaalisia mekanismeja, jotka estävät taudinaiheuttajien kasvua iholla.
Atoopikon terveennäköiselläkin iholla läpäisyeste on heikko, ihon mikrobiomin monimuotoisuus on kaventunut ja antimikrobiaalisten peptidien tuotanto vähentynyt. TSLP (thymic stromal lymphopoietin) on epiteelisolujen tuottama alarmiini (hälytysaine), joka säätelee tyypin 2 tulehdusvasteen aktivoitumista. Akuutissa ihottumavaiheessa antigeenejä esittelevät dendriittisolut, kuten Langerhansin solut ja dendriittisolut, joihin on kiinnittynyt IgE-vasta-aineita, aktivoivat tyypin 2 tulehdussoluja tuottamaan sytokiineja IL-4, IL-13 ja IL-31. Nämä toimivat kutinaa laukaisevina välittäjäaineina. Kehittyy noidankehä, jossa tyypin 2 tulehdus vaurioittaa lisää ihon läpäisyestettä ja epiteelisolut tuottavat lisää alarmiineja, kuten TSLP ja IL-33, jotka voimistavat kutinaa entisestään.
Kroonisessa atooppisessa ekseemassa Th1- ja erityisesti lapsilla ja aasialaista taustaa olevilla potilailla Th17-tulehdussolut aktivoituvat.
Kuva muokattu lähteestä: Langan SM, Irvine AD & Weidinger S. Atopic dermatitis. Lancet 2020;396:345-60
Aiheesta lisää:
Fyhrquist N. Ihon mikrobiomi ja atooppiset taudit. Duodecim 2021;137:2553-9
Beck LA, Cork MJ, Amagai M, De Benedetto A, Kabashima K, Hamilton JD, Rossi AB. Type 2 Inflammation Contributes to Skin Barrier Dysfunction in Atopic Dermatitis. JID Innovations 2022;2:100131