Sairas sinus -oireyhtymä
Lääkärin käsikirja
6.10.2025 • Viimeisin muutos 6.10.2025
Keskeistä
- Sairas sinus -oireyhtymälle on ominaista jatkuvasti hidas syke, vaimea sykkeen nousu rasituksessa (ns. kronotrooppinen inkompetenssi), yhtäkkiset lyöntitauot (sinuspysäys tai sinoatriaalinen katkos) ja ajoittain esiintyvä nodaalinen tai eteisperäinen korvausrytmi.
- Kyseessä on itse sinussolmukkeen sairaus eikä sen säätelyn häiriö kuten heijasteperäisessä bradykardiassa. Sitä esiintyy yleensä muihin sydänsairauksiin liittyen iäkkäillä potilailla.
- Oireet johtuvat joko sykkeen hitaudesta (hengästyminen ja muut sydämen vajaatoimintaan viittaavat oireet, heikentynyt rasituksen sieto) tai sinustauoista (presynkopee ja synkopee).
- Monilla potilailla esiintyy myös eteisvärinää ja muita nopeita eteisperäisiä rytmihäiriöitä (ns. brady-taky-oireyhtymä). Näillä potilailla todetaan usein pitkiä sinustaukoja eteisarytmian lakatessa.
Diagnoosi ja hoito
- Sairas sinus -oireyhtymän diagnoosi perustuu oireiden aikana rekisteröityyn EKG:hen (esim. EKG-pitkäaikaisrekisteröinti «EKG:n pitkäaikaisrekisteröinti»1).
- Diagnoosivaiheessa on myös varmistettava, ettei oireiden ja löydösten taustalla ole akuutti sairaus, kuten sydäninfarkti tai kardiitti.
- Bradykardian takia oirehtivilta potilailta lopetetaan kaikki sinussolmukkeen toimintaa hidastavat ja herätteen johtumista estävät lääkkeet (beetasalpaajat, digoksiini, sykettä hidastavat kalsiumkanavan salpaajat, rytmihäiriölääkkeet).
- Jos bradykardia aiheuttaa tämän jälkeen edelleen vaikeita oireita, potilaalle on syytä asentaa pysyvä sydämentahdistin «Sydämentahdistimet ja niiden seuranta»2. Tahdistinhoito on tarpeen myös niillä, joilla takykardiakohtausten tehokas lääkehoito ei ole mahdollista ajoittaisen bradykardian takia.
Kirjallisuutta
- Ylitalo K, Karvonen J. Sinusrytmin häiriöt. Teoksessa: Airaksinen J, Aalto-Setälä K, Hartikainen J, ym. (toim.). Kardiologia. 4., uudistettu painos. Kustannus Oy Duodecim 2024, s.480-3. Saatavilla sähköisenä Oppiportissa: «Sinusrytmin häiriöt»1(vaatii käyttäjätunnuksen).
- Manoj P, Kim JA, Kim S, ym. Sinus node dysfunction: current understanding and future directions. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2023;324(3):H259-H278 «PMID: 36563014»PubMed
- Glikson M, Nielsen JC, Kronborg MB, ym. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Europace 2022;24(1):71-164 «PMID: 34455427»PubMed
- Sidhu S, Marine JE. Evaluating and managing bradycardia. Trends Cardiovasc Med 2020;30(5):265-272 «PMID: 31311698»PubMed
