Takaisin Tulosta

Kuiva suu

Lääkärin käsikirja
10.3.2025 • Päivitetty kokonaisuudessaan
Tiina-Riitta Vuorjoki-Ranta

Keskeistä

  • Suun kuivuuden tunne aiheutuu usein syljen erityksen vähäisyydestä tai puuttumisesta.
  • Yleisintä yli 65-vuotiailla sekä menopaussi-iän ohittaneilla naisilla
  • Mahdollisia aiheuttajia
    • Paikalliset tekijät (esim. tupakointi, pään ja kaulan alueen sädehoito)
    • Yleissairaudet, etenkin Sjögrenin oireyhtymä «Primaarinen Sjögrenin tauti»1
    • Lääkitys
    • Runsas kahvin tai kofeiinipitoisen teen juonti
    • Runsas alkoholinkäyttö
  • Kuivuuden aiheuttamia suutulehduksia, suun arkuutta ja hampaiden reikiintymistä tulee ehkäistä oikealla neuvonnalla ja hoidolla.

Etiologia

  • Paikalliset tekijät
    • Tupakointi
    • Suuhengitys
    • Sylkirauhaskivi
    • Suun ja nielun alueen kasvaimet
    • Pään ja kaulan alueen sädehoito
  • Systeemisairaudet
    • Autoimmuunisairaudet, etenkin Sjögrenin oireyhtymä «Primaarinen Sjögrenin tauti»1
    • Endokriiniset sairaudet (diabetes, hypo- tai hypertyreoosi)
    • Anoreksia, laihuushäiriö
    • Psykiatriset ja neurologiset sairaudet: masennus, ahdistus, Parkinsonin tauti
    • Infektiot (HIV, hepatiitti)
    • Metaboliset sairaudet: dehydraatio, krooninen munuaissairaus
    • Geneettiset syyt
  • Lääkitys (tarkempi lista: ks. «https://www.terveyskirjasto.fi/trv00126#T1»1)
    • Antikolinergiset lääkkeet (psykoosilääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet, antihistamiinit, virtsan karkailua estävät lääkkeet)
    • Allergia- ja astmalääkkeet
    • Verenpainelääkkeet (kaikki lääkeryhmät)
    • Sympatomimeetit
    • Osteoporoosilääkkeet (bisfosfonaatit)
    • Reumalääkkeet (metotreksaatti, osa biologisista lääkkeistä: adalimumabi, sertolitsumabipegoli)
    • Diabeteslääkkeet (GLP-1-analogit, SGLT2:n estäjät)
    • Psyykenlääkkeet (bentsodiatsepiinit, trisykliset masennuslääkkeet, SSRI-lääkkeet ja muut uudet masennuslääkkeet, litium, psykoosilääkkeet)
    • Opioidit
    • Solunsalpaajat
    • Monet muut, esim. gabapentiini, pregabaliini, epilepsialääkkeet

Oireet

  • Syljen väheneminen altistaa tai johtaa usein mm.
    • hampaiden nopeaan reikiintymiseen
    • limakalvovaivoihin (esim. kandidiaasiin, limakalvon haavaumiin)
    • pahanhajuiseen hengitykseen
    • kielikipuun, suupoltteeseen (polttava tunne, kirvely suun limakalvolla)
    • poikkeaviin makuaistimuksiin (esim. metallin maku suussa)
    • vaikeuteen pitää irtoproteeseja
    • puhumisen, syömisen ja nielemisen vaikeutumiseen.

Anamneesi

  • Oireen esiintyminen
    • Päivän aikana
    • Yöllä, herätessä
    • Puhuessa
    • Ruokaillessa, niellessä
      • Onko kuivan ruoan nieleminen vaikeaa?

Status

  • Yleisvointi
    • Onko diabeteksen tai muun yleissairauden merkkejä (esim. laihtuminen, lisääntynyt virtsaneritys, janoisuus)?
  • Suu
    • Huulet: kuivuminen, halkeilu, angulaarikeiliitti «Suupielten haavaumat»2
    • Suuontelo: kuivuus, limakalvojen kunto, ikenet, hampaisto
    • Kieli: kuivuus, atrofia, eryteema, papillojen katoaminen, kandidiaasi
    • Hampaat: kiillevauriot, reikiintyminen, karies, mahdollisen proteesin kunto
  • Niska ja kaula
    • Palpaatio
    • Sylkirauhaset

Diagnoosi

  • Perustuu yleensä kuivan suun oireisiin ja paikallisiin löydöksiin.
  • Onko todettavissa perussairaus tai muu altistava tekijä?
  • Epäselvissä tapauksissa syljen erityksen mittaaminen (hammaslääkäri tai suuhygienisti)
    • Yksinkertaisin tapa on mitata parafiinipureskelun 5 min:n aikana tuottama sylkimäärä, jonka tulisi normaalisti ylittää 7.5 ml. Hyposalivaatiossa stimuloitu syljen eritys on alle 3.5 ml/5 min.
    • Ilman pureskelua kerättyä leposylkeä tulisi erittyä 15 min:ssa vähintään 4.5 ml, ja hyposalivaation raja on alle 1.5 ml.
  • Mahdollisia muita tutkimuksia

Hoito evd

Suuhygienia

  • Hampaat ja hammasvälit on puhdistettava huolellisesti plakista päivittäin. Fluorihammastahnan lisäksi kuivasuisen on hyvä käyttää vielä jotain muuta paikallista fluorihoitoa, esim. fluoria sisältävää suuvettä tai fluoria sisältäviä imeskelytabletteja. Apteekista saatavaa fluorihammastahnaa (Duraphat 5 mg/g®)️ käytetään ehkäisemään hammaskariesta erityisesti kuivasta suusta kärsivillä potilailla.
  • Ravinnon sokeripitoisuus kannattaa minimoida.
  • Hammasproteesit on puhdistettava erityisen hyvin. Proteesit on syytä pitää yöllä poissa suusta ja säilyttää kuivana ilmavassa rasiassa, ainakin jos proteesien alla on tulehdusta tai haavaumia.
  • Potilas, jolla on kuiva suu, tarvitsee hammashoidon ammattihenkilön neuvontaa hampaidensa ja proteesiensa puhdistamiseen ja päivittäiseen ehkäisevään hoitoon. Hammashoidossa tulisi käydä tavanmukaista useammin, jopa 3–6 kk:n välein.

Pureskelu

  • Normaalien päivittäisten 5–6 aterian ja välipalan pitäisi kunkin sisältää myös pureskelua vaativia ruokia. Ruokailun voi päättää pureskeltaviin kasviksiin, pähkinöihin, juustoon tai ksylitolipurukumiin, jotka kaikki lisäävät syljeneritystä. Tämän lisäksi juusto ja ksylitoli ruoan jälkeen pureskeltuna nostavat syljen pH-arvoa nopeammin normaaliksi.
  • Ruokailujen välillä ei pitäisi nauttia sokeripitoisia tai happamia välipaloja tai juomia, ei myöskään happamia hedelmiä.

Ksylitolipurukumi sekä imeskelytabletit ja -pastillit

  • Ksylitolipurukumi on hampaiden kannalta hyvä keino lisätä syljeneritystä aterioiden jälkeen ja niiden välillä.
  • Purukumin sijasta voi käyttää ksylitolilla makeutettuja imeskelytabletteja ja -pastilleja tai ksylitolia ja fluoria sisältäviä imeskelytabletteja.
  • Jos suu on hyvin kuiva eivätkä pastillit liukene, voi käyttää suuta kostuttavaa geeliä tai ruokaöljyä.

Suun kostutusaineet

  • Tärkeintä on juoda riittävästi vettä tai maustamatonta mineraalivettä ja huuhtoa suuta usein vedellä.
  • Varsinkin yöllä apua voi olla kaupallisista suunkostutusaineista (keinosyljet) ja geeleistä, jotka lisäävät suun limakalvon liukkauden tunnetta ja säilyttävät kosteuden kauemmin kuin vesi. Näitä apteekista saatavia valmisteita voi tarvittaessa käyttää jatkuvasti.
  • Kuivia suun limakalvoja ja huulia voi myös voidella ruokaöljyllä tai Ceridal®-ihoöljyllä tai -suihkeella.
  • Nenän kostuttaminen öljypitoisella suihkeella tai nenätipoilla voi auttaa vähentämään suuhengitystä.

Lääkehoito

  • Potilaan lääkehoidon arviointi: voiko lääkitystä ilman haittoja vaihtaa vähemmän suuta kuivaavaksi?
  • Vaikeasta suun kuivuudesta kärsiville, erityiset kriteerit täyttäville potilaille voidaan käyttää pilokarpiinia tabletteina 5 mg × 3–6. Pilokarpiinilla on kuitenkin antikolinergisiä haittavaikutuksia ja monia yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Se sopiikin ainoastaan tarkoin valikoidulle potilasryhmälle, eikä siitä ole hyötyä, jos sylkirauhasten toiminta on kokonaan loppunut.

Kirjallisuutta

  1. Tan ECK, Lexomboon D, Sandborgh-Englund G, ym. Medications That Cause Dry Mouth As an Adverse Effect in Older People: A Systematic Review and Metaanalysis. J Am Geriatr Soc 2018;66(1):76-84 «PMID: 29071719»PubMed
  2. Wolff A, Joshi RK, Ekström J, ym. A Guide to Medications Inducing Salivary Gland Dysfunction, Xerostomia, and Subjective Sialorrhea: A Systematic Review Sponsored by the World Workshop on Oral Medicine VI. Drugs R D 2017;17(1):1-28 «PMID: 27853957»PubMed
  3. Riley P, Glenny AM, Hua F, ym. Pharmacological interventions for preventing dry mouth and salivary gland dysfunction following radiotherapy. Cochrane Database Syst Rev 2017;7(7):CD012744 «PMID: 28759701»PubMed
  4. Furness S, Bryan G, McMillan R, ym. Interventions for the management of dry mouth: non-pharmacological interventions. Cochrane Database Syst Rev 2013;2013(9):CD009603 «PMID: 24006231»PubMed
  5. Furness S, Worthington HV, Bryan G, ym. Interventions for the management of dry mouth: topical therapies. Cochrane Database Syst Rev 2011;(12):CD008934 «PMID: 22161442»PubMed