Takaisin Tulosta

Savipuoli (pityriasis versicolor)

Lääkärin käsikirja
5.1.2026 • Viimeisin muutos 5.1.2026
Alexander Salava

Keskeistä

  • Iholla normaalisti esiintyvien hiivasienten epätavallinen runsaus tai potilaan immuunivaste johtaa näkyviin ihomuutoksiin.
  • Kyseessä on yleensä kosmeettinen haitta. Tauti ei ole tarttuva.
  • Voi uusia onnistuneen hoidon jälkeen.

Oireet

  • Vartalolla (kuvat «»1 «»2 «»3), kaulalla, raajojen proksimaaliosissa on hyvin lievästi hilseileviä epäsäännöllisiä laikkuja.
  • Väri vaihtelee ihon peruskalpeasta punaruskeaan, jopa likaisenharmaaseen. Vaalealla iholla läiskät ovat ruskeita, ruskettuneella iholla ympäristöään vaaleampia (kuva «»4).
  • Tyyppipaikat ovat rintakehä ja yläselkä (hikirännit), olkapäät ja kyljet. Voi esiintyä myös kainaloissa, rintojen alla, vatsalla ja taipeissa.
  • Melko yleinen nuorilla aikuisilla
  • Ei tiedetä, miksi ihoa normaalisti kolonisoivat Malassezia-hiivasienet lisääntyvät joillakin oireita aiheuttaviksi. Ei tartu henkilöstä toiseen.
  • Onnistuneen hoidon jälkeen tauti voi uusia.

Tutkimukset

  • Diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan.
  • Yleensä tutkimuksia ei tarvita.
  • Malassezia-hiivasienet eivät kasva normaalissa sieniviljelyssä.
  • Läiskästä raaputetussa natiivinäytteessä (esim. metyleenisinellä värjätyssä) voi nähdä tyypillisiä Malassezia-kasvustoja (”spagettia ja lihapullia”).

Erotusdiagnoosit

Hoito

  • Paikalliset sienilääkkeet 1–2 kertaa päivässä 1–3 viikon kuureina
    • Klotrimatsoli 1 % emulsiovoide tai 1 % liuos, mikonatsoli 2 % emulsiovoide tai 2 % puuteri, tiokonatsoli 1 % emulsiovoide, ketokonatsoli 2 % emulsiovoide tai shampoo, bifonatsoli 1 % emulsiovoide
    • Terbinafiini 1 % emulsiovoide, geeli, sumute
    • Ketokonatsoli shampoona (hoito kerran päivässä 5 päivän ajan; myös lyhyempi hoito, jopa kerta-annos, saattaa riittää). Ennaltaehkäisevästi ennen kesäkautta voi käyttää ketokonatsolishampoota kerran päivässä esim. 3 päivän ajan.
  • Sinkkipyritionishampoo 1 %.
    • Shampoiden tehoa voi lisätä jättämällä ne 5 minuutin ajan hiuspohjaan ennen pesua.
  • Myös adapaleeni- tai bentsoyyliperoksidigeeleistä voi olla apua: pitkäaikaisesti kerran päivässä iltaisin.
  • Sisäinen hoito
    • Jos vaikeammissa tapauksissa päädytään sisäiseen hoitoon, käytetyimpiä vaihtoehtoja ovat
      • itrakonatsoli (esim. 100 mg × 2/vrk 5–7 päivää) tai
      • flukonatsoli (esim. 300 mg kerran viikossa 2 viikon ajan; myös muita annoksia on käytetty, esim. 150–300 mg kerran viikossa 1–3 viikon ajan tai 50 mg × 1/vrk 2–4 viikon ajan tai 400 mg kerta-annos).
    • Oraalinen terbinafiini on tehoton tässä taudissa.
    • Muista sienilääkkeiden interaktiot muiden lääkkeiden kanssa!
  • Etenkin vaaleiden iholäiskien parantuminen voi tehonneen hoidonkin jälkeen kestää kuukausia, kunnes iho pääsee ruskettumaan auringon valossa.
  • Savipuoli uusiutuu herkästi, ja potilaat voivat tarvita toistuvia hoitoja.
  • Uusimisen hoidossa kannattaa suosia paikallisia hoitomuotoja.
  • Vaikeammissa tapauksissa on käytetty myös sisäisiä sienilääkkeitä toistuvin kuurein, esim. kerran 3–6 kk:ssa.
  • Toistuvassa savipuolessa on käytetty myös ennaltaehkäisevää hoitoa, esim. itrakonatsolia 100 mg 2 × 2 yhtenä päivänä kk:ssa (esim. 6 kk:n ajan). Kyseessä on off-label-hoito, mutta se on todettu tehokkaaksi.
  • Savipuolta ei tule käsitellä tarttuvana tautina. Hoidossakin on kysymys vain ihokolonisaation hallinnasta.

Konsultaatio

  • Hoitoresistenteissä tai diagnostisesti epäselvissä taudinkuvissa tarvittaessa ihotautilääkärin konsultaatio

Kirjallisuutta

  1. Leung AK, Barankin B, Lam JM, ym. Tinea versicolor: an updated review. Drugs Context 2022;11(): «PMID: 36452877»PubMed
  2. Saunte DML, Gaitanis G, Hay RJ. Malassezia-Associated Skin Diseases, the Use of Diagnostics and Treatment. Front Cell Infect Microbiol 2020;10():112 «PMID: 32266163»PubMed
  3. Wang K, Cheng L, Li W, ym. Susceptibilities of Malassezia strains from pityriasis versicolor, Malassezia folliculitis and seborrheic dermatitis to antifungal drugs. Heliyon 2020;6(6):e04203 «PMID: 32613106»PubMed
  4. Hald M, Arendrup MC, Svejgaard EL ym. Evidence-based Danish guidelines for the treatment of Malassezia-related skin diseases. Acta Derm Venereol 2015;95(1):12-9. «PMID: 24556907»PubMed
  5. Gupta AK, Lane D, Paquet M. Systematic review of systemic treatments for tinea versicolor and evidence-based dosing regimen recommendations. J Cutan Med Surg 2014;18(2):79-90. «PMID: 24636433»PubMed
  6. Gupta AK, Lyons DC. Pityriasis versicolor: an update on pharmacological treatment options. Expert Opin Pharmacother 2014;15(12):1707-13. «PMID: 24991691»PubMed
  7. Dehghan M, Akbari N, Alborzi N, ym. Single-dose oral fluconazole versus topical clotrimazole in patients with pityriasis versicolor: A double-blind randomized controlled trial. J Dermatol 2010;37(8):699-702 «PMID: 20649710»PubMed
  8. Faergemann J, Gupta AK, Al Mofadi A, ym. Efficacy of itraconazole in the prophylactic treatment of pityriasis (tinea) versicolor. Arch Dermatol 2002;138(1):69-73 «PMID: 11790169»PubMed
  9. Lange DS, Richards HM, Guarnieri J ym. Ketoconazole 2% shampoo in the treatment of tinea versicolor: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol 1998;39(6):944-50. «PMID: 9843006»PubMed
  10. Ximenes Mendes B, R Defante ML, de Moura de Souza M, ym. The role of topical adapalene as an add-on therapy for pityriasis versicolor: a pooled analysis of randomized controlled trials. Arch Dermatol Res 2025;317(1):264 «PMID: 39820638»PubMed