Atopian selvittely
Lääkärin käsikirja
29.7.2025 • Viimeisin muutos 29.7.2025
Keskeistä
- Atopia tarkoittaa yksilön taipumusta muodostaa allergeenispesifistä IgE:tä ylen määrin. IgE-herkistyminen tapahtuu useimmiten lapsuudessa. Monille herkistyneille, ei kuitenkaan kaikille, kehittyy atooppinen sairaus (allerginen nuha, astma, ruoka-aineallergia).
- Atooppinen sairaus ilmenee imeväisellä atooppisena ekseemana ja ruoka-allergiana, lapsuudessa allergisena nuhana ja silmätulehduksena sekä astmana. Samalla henkilöllä esiintyy monesti useampi sairaus.
- Potilaan oireita hoidetaan – ei testituloksia. Herkistymistä ei pidä seuloa.
Allergiatutkimusten valinta ja ajoitus
- Anamneesi on tärkein allergian selvittelyssä.
- Mikäli potilaalla on siitepöly- tai eläinallergiaan viittaavia oireita, voidaan mitata IgE-vasta-aineita tavallisia inhalaatioallergeeneja kohtaan (S-Pölyerittely). Positiivinen tulos merkitsee herkistymistä. Allergia on kyseessä, kun potilaalla on kliinisiä oireita ja voidaan osoittaa immunologinen herkistyminen (spesifinen IgE).
- Ruokaherkistymistä ei pidä seuloa, vaan anamneesin perusteella arvioidaan tarve tutkia allergeenispesifisiä IgE-vasta-aineita. Jos oireet ovat lievät, ei tarvita IgE-testausta.
Nuha
- Selvästi kausiluontoinen nuha «Allerginen nuha»1, johon antihistamiinit, nenäsumutteet ja silmätipat tuovat hyvän oireiden lievityksen, ei edellytä allergiatestausta. Jos oireiden aiheuttaja on epäselvä tai oireet hankalat, voi testaus tuoda tarkennusta hoidon suunnitteluun.
- Jatkuvassa tai jaksoittaisessa nuhassa spesifisen allergeenin etsiminen ja sitten välttäminen voi olla hyödyksi (esim. kotieläimet).
- On tarpeen asennoitua allergiaan uudelleen eikä välttää allergeeneja turhaan.
- Siedätyshoitoa «Siedätyshoito»2 harkittaessa pitää osoittaa spesifinen IgE-välitteinen herkistyminen.
Astma
- Perusselvitykseen kuuluu allergioiden kartoitus: anamneesi ja S-Pölyerittely.
- Allergeenien välttämisohjeet laaditaan yksilöllisesti todettujen herkistymisten ja allergiaoireiden mukaan.
Atooppinen ihottuma ja ruoka-allergia
- Atooppinen ekseema on ihon läpäisyhäiriösairaus. Jos imeväisen atooppinen ekseema (kuvat «»1 «»2) ei rauhoitu asianmukaisesti käytetyillä perusvoiteella ja jaksoittaisella miedolla glukokortikoidivoiteella, ruoka-aineallergian mahdollisuus ihottuman pahentajana kannattaa huomioida.
- Imeväisen vaikeassa ja keskivaikeassa, laaja-alaisessa atooppisessa ekseemassa voivat ruoka-aineet olla ihosairauden pahentajina, ja anamneesin perusteella keskeiset ruoka-aineet (maito, vehnä) kannattaa arvioida erikoissairaanhoidossa. Tähän selvittelyyn kuuluvat spesifisten IgE-vasta-aineiden määritys ja tarvittaessa välttämis-altistuskoe.
- Ruokayliherkkyyden diagnoosi perustuu tarkkaan anamneesiin, välttämiseen ja kokeiluun oireiden kehittymistä seuraten. IgE-testaus tehdään kohdennetusti, ja laaja-alaista laboratoriotestausta ruokien suhteen tulee välttää.
- Isommilla lapsilla ja aikuisilla atooppinen ekseema ei yleensä liity ruoka-allergiaan (kuvat «»3 «»4), mutta heillä siitepölyallergia ja astma on yleisempää.
- Ruoka-allergian selvittely: ks. lapset «Lasten ruokayliherkkyys ja -allergia»3, aikuiset «Aikuisten ruoka-allergiat»4.
