Takaisin Tulosta

Häkämyrkytys

Lääkärin käsikirja

22.9.2025 • Viimeisin muutos 22.9.2025

Mika Valtonen

Keskeistä

Artikkeli on päivitetty Myrkytysten hoito -oppaan «Häkämyrkytys»1 perusteella.
Häkää eli hiilimonoksidia (CO) muodostuu epätäydellisessä palamisessa. Ilman CO-pitoisuus yli 0.01 % johtaa myrkytysoireisiin ja yli 0.2 % on välittömästi tappava.
Tavallinen pulssioksimetri ei erota CO-Hb:tä O-Hb:stä ja antaa väärän normaalin vastauksen jopa vaikeasti anoksiselle uhrille.
Jos häkämyrkytykseen liittyy palovamma, hoidosta tulee konsultoida palovammakeskusta.
- Jos palovamman osalta harkitaan siirtoa Jorvin sairaalaan palovammakeskukseen, karboksihemoglobiinimääritys tulee pääsääntöisesti olla tehtynä alueen päivystyspisteessä, minkä jälkeen konsultoidaan palovammakeskusta.
- Palovammakeskus: Jorvin sairaala, osasto U2, Palovammakeskus ja teho-osasto
- Yhteydenotot: puh. 050 303 6285 (vuorovastaava)

CO:n sitoutuminen hemoglobiiniin on 240-kertainen verrattuna happeen, ja se vähentää veren hapenkuljetuskapasiteettia.
Hapen luovutus hemoglobiinista kudoksille heikkenee.
- Dissosiaatiokäyrä on siirtynyt vasemmalle.
Häkäkaasulla on suora syanidin kaltainen soluhengitystä estävä vaikutus.

Oireet ovat epäspesifisiä ja vaihtelevat.
Päänsärky, hengenahdistus, pahoinvointi
Sekavuus, tajuttomuus, kouristelu
Vaikeassa myrkytyksessä saattaa viiveellä (20 päivästä kuukausiin) kehittyä neuropsykiatrinen oireyhtymä (delayed neuropsychiatric syndrome, DNS), joka ilmenee neurokognitiivisina häiriöinä, kuten muistiongelmina, persoonallisuushäiriöinä tai paikallisina neurologisina puutosoireina.
- Tällöin magneettikuvauksessa todetaan usein vaurioita globus palliduksen alueella.

Kliininen epäily tapahtumatietojen pohjalta on tärkeintä.
- Tulipalon uhri
- Puulämmitteisestä huoneistosta, autosta tai autotallista tajuttomana löydetty henkilö
Kliinistä epäilyä täydentävät noninvasiiviset mittaustavat (SpCO, CO-pitoisuusmittarit).
Määritetään valtimoveren karboksihemoglobiini (COHb %).
- Hiilimonoksidipitoisuuksien ja karboksihemoglobiinin vastaavuus: ks. taulukko «Hiilimonoksidipitoisuuksien ppm (parts per million)- ja karboksihemoglobiinin COHb-vastaavuus»1.
- COHb yli 10 % merkitsee aina myrkytystilaa.
Valtimoveren happiosapaine on normaali.
Vaikeassa myrkytyksessä on laktaattiasidoosi; ks. Akuuttihoito-opas «Happo-emästasapainon häiriöiden hoitoperiaatteet»2.

Muistettava syanidimyrkytyksen (ks. «Syanidimyrkytys»3) mahdollisuus, erityisesti potilaan altistuttua sisätiloissa palokaasuille

Sataprosenttisen hapen anto aloitetaan välittömästi.
- Varaajanaamari tai HFO (high-flow oxygen), hengitystien varmistus tarvittaessa
Happihoitoa jatketaan, kunnes oireet häviävät ja COHb-pitoisuus on alle 10 %.

Ylipainehappihoidon hyödystä häkämyrkytyksessä ei ole selkeää näyttöä, mutta konsultoidaan herkästi TYKSin teho-osastoa.
Hoitoviiveen minimointi (tavoite alle 6 t hoidon aloitukseen) parantanee ennustetta.
Pääsääntöisesti karboksihemoglobiinimääritys tulisi tehdä päivystyspisteessä ja muut vakavat tajunnanhäiriön syyt sulkea pois ennen siirtoa.
- TYKSissä on Suomen ainoa ympärivuorokautisesti päivystävä ylipainehappihoitokammio, jossa voidaan hoitaa tehohoitoa vaativia potilaita.
- TYKSin tehohoito-osaston puh. (02) 313 1950

Potilas on tai on ollut tajuton.
Päänsäryn lisäksi muita neurologisia oireita
Vaikeat kardiovaskulaariset oireet
Altistushetkeen ekstrapoloitu COHb-pitoisuus on yli 40 %, vaikka potilas olisi muuten oireeton.
- COHb:n puoliintumisaika on ilmahengityksellä n. 5 t, sataprosenttisella happihengityksellä 75–90 min ja ylipainehappihoidolla 30 min.
- COHb:n pitoisuus on pyrittävä ekstrapoloimaan altistuksen loppuhetkeen (pitoisuus pienenee sataprosenttista happea hengitettäessä n. 50 % tunnissa ja huoneilmaa hengitettäessä n. 10–15 % tunnissa).
Raskaana olevalla COHb-pitoisuus yli 15 %
- Sikiöllä on suuri myrkyttymisvaara.