Takaisin Tulosta

Lunatummalasia (Kienböckin tauti)

Lääkärin käsikirja
23.10.2025 • Viimeisin muutos 4.4.2022
Olli Leppänen

Keskeistä

  • Harvinainen tauti, jota tavataan useimmiten dominoivassa kädessä manuaalista työtä tekevillä nuorilla (20–35-vuotiailla) miehillä
  • Hoitona on ensisijaisesti rasituksen välttäminen. Leikkaushoitoa harkitaan, jos oireet eivät lievity 2 kk:n levon jälkeen.

Diagnoosi

  • Taudin patogeneesi ei ole tiedossa. Epäillään, että toistuvilla mikrotraumoilla voisi olla merkitystä taudin puhkeamiselle.
  • Oireet ovat jaksoittaisia ja lievittyvät usein vuosien kuluessa itsestään. Varsinkin alkuvaiheessa tautiin liittyy ranteen synoviitti, joka ilmenee turvotuksena ja kipuna.
  • Ranteessa on aluksi rasituskipua, joka muuttuu myöhemmin myös leposäryksi. Kipumaksimi on lunatumluun (puolikuuluun) kohdalla.
  • Ranteen dorsifleksio on rajoittunut ja kivulias.
  • Käden puristusvoima on heikentynyt.
  • Tauti on pidettävä mielessä tapauksissa, joissa nuori mies valittaa useamman viikon jatkunutta kipua keskellä rannetta ja oireita on myös levossa.
  • Muutos näkyy röntgenkuvassa yleensä vasta taudin edetessä.
    • Röntgentutkimuksessa todetaan aluksi lunatumluun kalkkipitoisuuden väheneminen, myöhemmin luun fragmentoituminen ja luhistuminen (kuvat «»1 ja «»2).
    • Magneettikuvauslöydös on poikkeava jo taudin alkuvaiheessa.

Hoito

  • Tautia epäiltäessä ranteen rasittamista on vältettävä ja ranne on hyvä tukea esim. tarrakiinnitteisellä ortoosilla.
  • Tarkempaa diagnostiikkaa ja hoitoa varten potilaat tulee ohjata käsikirurgiseen yksikköön, jos oireet eivät ole täysin lievittyneet 2 kk:n levon jälkeen.
  • Hoitotapa valitaan taudin vaikeusasteen mukaan. Yleisimmät leikkaukset ovat värttinäluun lyhentäminen ja lunatumin verenkierron palauttaminen vaskulaarisella luunsiirteellä. Vaikeammissa tapauksissa joudutaan harkitsemaan ranteen osittaista tai täydellistä luuduttamista.

Kirjallisuutta

  1. Viljakka T. The long-term outcome of Kienböck's disease. Helsinki: Unigrafia, 2020, Publications of the Research Institute Orton. 1455-1330 «https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-69408-1-6»1