Takaisin Tulosta

Kyynelkanavan tukos

Lääkärin käsikirja

24.5.2025 • Viimeisin muutos 24.5.2025

Matti Seppänen

Kyynelkanavan tukos lapsella

Kyyneleet virtaavat kyynelkanavaa pitkin silmästä nenään ja edelleen nieluun. Jos kyynelkanava on tukkeutunut, kyyneleet valuvat poskelle.
Lapsilla kyynelkanavan ahtauma voi olla synnynnäinen.

Usein sidekalvotulehdus
Kyynelpiste voi olla normaalia pienempi tai kääntynyt pois silmän pinnasta.
Fluoreseiinikoe: silmään tiputetun fluoreseiinitipan väriaineen pitäisi normaalisti poistua silmästä 5 min:ssa, ja väriainetta tulisi ilmaantua saman puolen sieraimeen merkkinä auki olevasta kyyneltiehyestä. Poikkeava löydös viittaa kyynelkanavan tukokseen.

Vanhemmille opetetaan kyynelkanavan hierominen.
- Silmän sisänurkkaa painetaan puhtaalla vanupuikolla 4–5 kertaa päivässä; silmään kyynelkanavasta mahdollisesti ilmestyvä erite pyyhkäistään pois.
- Kloramfenikolitippalääkitys vain, jos silmä selvästi rähmii
- Hoito uusitaan aina, kun silmä alkaa selvästi vetistää tai rähmiä.
Jos silmän vetistys ja rähmiminen jatkuvat yli vuoden iässä, tehdään lähete silmätautipoliklinikalle: sondeeraus polikliinisesti nukutuksessa «Probing alone or combined with high-pressure irrigation may be more effective than irrigation alone or no treatment for persistent nasolacrimal duct obstruction in infants.»C↑.
Vaikeissa tapauksissa silikoniputken asennus kyyneltiehyeen
Dakryokystorinostomiaharkinta vanhemmille lapsille

Palpoidessa kyynelpisteestä tuleva märkä tai lima viittaa alaosan tukokseen.
Jos palpoidessa löytyy patti, tulee huomioida kasvaimen mahdollisuus, etenkin jos patti on kova tai poikkeavan muotoinen, on kiinnittynyt luuhun tai painaa silmämunaa virheasentoon.
Jos kyynelpisteen alue on punainen ja ärtynyt ja puristettaessa tulee valkeaa nestettä, voi kyseessä olla kanalikuliitti.
Kyynelteiden huuhtelussa voimakas vastus tai virtauseste on merkkinä osittaisesta tai täydellisestä tukoksesta.

Potilas tulee yleensä lähettää silmälääkärille diagnoosin varmistamiseksi ja hoitoa varten.
Aikuiselle kyyneltiehuuhtelun voi tehdä myös yleislääkäri, jos hänellä on riittävä perehtyneisyys ja osaaminen toimenpiteeseen sekä käytettävissä oikeanlainen välineistö.
Kyynelteiden ahtaumassa hoidoksi riittää usein silikoniputkitus. Täydellisessä tukoksessa tarvitaan usein kirurgista toimenpidettä.

Ali MJ. Etiopathogenesis of primary acquired nasolacrimal duct obstruction (PANDO). Prog Retin Eye Res 2023;96():101193 «PMID: 37394093»PubMed
Leivo T. Kyyneltietukos. Teoksessa: Seppänen M, Kaarniranta K, Setälä N, Uusitalo H (toim.). Silmätautien käsikirja. 3., uudistettu painos. Kustannus Oy Duodecim 2022. Saatavilla sähköisenä Oppiportissa: «https://www.oppiportti.fi/op/sil00026/do»1 (vaatii käyttäjätunnuksen).
Ali MJ, Paulsen F. Etiopathogenesis of Primary Acquired Nasolacrimal Duct Obstruction: What We Know and What We Need to Know. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2019;35(5):426-433 «PMID: 30730434»PubMed
Vagge A, Ferro Desideri L, Nucci P, ym. Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction (CNLDO): A Review. Diseases 2018;6(4): «PMID: 30360371»PubMed
Petris C, Liu D. Probing for congenital nasolacrimal duct obstruction. Cochrane Database Syst Rev 2017;7(7):CD011109 «PMID: 28700811»PubMed