Lapsen tuore tyypin 1 diabetes
Lääkärin käsikirja
13.5.2024 • Viimeisin muutos 31.5.2018
Päivi Miettinen ja Mari Pulkkinen
Keskeistä
- Tunnista varhain oireet: jano ja lisääntynyt virtsamäärä, uudelleen alkanut kastelu, väsymys, vatsakivut ja oksentelu (huom.: ero vatsatautiin on ripulin puuttuminen!), epäsuhtainen kuivuma, laihtuminen. Imeväisellä ainoa oire voi olla astmakohtauksen kaltainen hengitysvaikeus.
- Reagoi heti: mittaa verensokeri (plasman glukoosi) pikamittarilla tai tutki liuskakokeella glukoosi virtsasta. Lisäksi tutki ketoaineet verestä tai virtsasta.
- Anna pysyväismääräys, että laboratorio ilmoittaa heti hoitavalle tai päivystävälle lääkärille, jos lapsen veren sokeripitoisuus on suurentunut tai virtsasta löytyy glukoosia.
Diagnoosi
- Jos epäilet lapsella diabetesta, etene aina samana päivänä. Älä koskaan jää odottelemaan laboratoriovastauksia yli viikonlopun.
- Jos lapsen virtsassa on glukoosia, tutki heti verensokeri.
- Oireettoman lapsen sattumalöydöksenä todettua glukosuriaa voidaan selvitellä avohoidossa, jos verensokeri on normaali «Lapsen oireeton glukosuria»1.
Hoidon aloitus
- Jos verensokeriarvo on suurentunut (tai verensokeritutkimusta ei ole välittömästi saatavissa), lähetä lapsi heti päivystyksenä alueesi lastensairaalaan, jossa on lastenlääkäripäivystys ja lasten vuodeosasto.
- Jos potilas on alle puolivuotias tai hän ei muutoin puhu tai kävele, hänen alkuhoitonsa kuuluu yliopistosairaalaan.
- Neste- ja insuliinihoidon aloittaminen terveyskeskuksessa on tarpeen vain, jos matka lastensairaalaan on poikkeuksellisen pitkä (tunteja). Konsultoi puhelimitse päivystävää lastenlääkäriä, jos lapsi on huonokuntoinen.
- Kuivuman korjaamiseen tähtäävä nestehoito aloitetaan jo päivystyspoliklinikalla ja sitä jatketaan vuodeosastolla, kunnes ketoasidoosi on väistynyt.
- Insuliinihoito aloitetaan alkunesteytyksen ohessa joko infuusiona laskimoon tai pistoksina ihon alle (mutta yleensä vasta sairaalassa).
- Hoidon opetus lapselle ja perheelle aloitetaan heti vuodeosastolla. Alkuhoito sairaalassa kestää keskimäärin viikon, mutta sen aikana lapsi ja perhe jo harjoittelevat diabeteksen hoitoa kotona.
- Ks. myös «Tyypin 1 diabetesta sairastava lapsi tai nuori avohoidossa»2.
