Silmäluomen kääntyminen sisään- tai ulospäin
Lääkärin käsikirja
28.3.2023 • Viimeisin muutos 28.3.2023
Keskeistä
- Luomen virheasentoa on muistettava epäillä vanhuksen toistuvien silmätulehdusten aiheuttajana.
- Luomen kääntyminen ulospäin (ektropium) tulee hoitaa, ennen kuin sidekalvo hypertrofioituu tai sarveiskalvolle kehittyy haavaumia.
- Luomen kääntyminen sisäänpäin (entropium) tulee hoitaa, ennen kuin sarveiskalvolle kehittyy haavaumia.
Oireet ja löydökset
- Alaluomeen tulee helpommin asentovirheitä kuin yläluomeen. Iän myötä luomien tukikudokset löystyvät, silmäkuopan rasvakudos vähenee, iho ohenee ja sen kimmoisuus vähenee.
Entropium
- Luomi kääntyy sisäänpäin. Ripset kääntyvät hankaamaan silmän pintaa ja aiheuttavat potilaalle kipua tai roskan tunnetta, kyynelvuotoa ja sidekalvon verestystä.
- Ärsytyksen jatkuessa tulee sarveiskalvolle samentumia ja haavaumia, jotka altistavat sekundaarisille infektioille.
- Yleensä ikääntymiseen liittyvä muutos
-
Voi esiintyä sidekalvon arpeutumisen yhteydessä tai myös nuoremmilla (esim. maahanmuuttajilla) kroonisen tulehduksen aiheuttamana (esim. trakooma).
Ektropium
- Luomi kääntyy ulospäin. Virheasennossa voi olla vain luomen reuna tai myös luomituki. Sidekalvo paljastuu ja ärtyy, alkaa verestää ja hypertrofioituu.
- Ajan myötä sarveiskalvolle voi syntyä haavaumia.
- Yleisin on alaluomen (molemminpuolinen) seniili ektropium.
- Kasvohermohalvaus voi aiheuttaa alaluomen paralyyttisen ektropiumin (luomien sulkijalihasta, m. orbicularis oculia, hermottaa kasvohermo).
- Ihon arvet (trauma, palo- tai kemikaalivamma) voivat aiheuttaa alaluomen arpivetoa ja sen myötä ektropiumin.
Hoito
- Sekä entropium- että ektropiumpotilaille tulisi määrätä oireenmukaisesti kostutustippoja, jotka vähentävät sarveiskalvon kuivumista ja ripsien aiheuttamaa vauriota sarveiskalvolle.
- Entropiumin oireita lievittää väliaikaisesti teippiveto: luomen iholle laitetaan perhosteippiä pitämään luomi oikeassa asennossa.
- Molempien asentovirheiden hoito on luomen asennon operatiivinen korjaus. Aivan lieviä asentovirheitä ei ole tarpeen leikata, mutta jos ne aiheuttavat oireita (ärsytystä, vetistystä, punoitusta, toistuvia sidekalvo- tai sarveiskalvotulehduksia), leikkaus on aiheellinen.
- Leikkaukseen pyritään mahdollisimman pian.
- Entropium tulisi leikata, ennen kuin sarveiskalvo on ehtinyt vaurioitua.
- Ektropium tulisi leikata ennen sidekalvon hypertrofioitumista.
