Takaisin Tulosta

Sarveiskalvon haavaumat

Lääkärin käsikirja
28.3.2023 • Viimeisin muutos 14.12.2023
Linda Vottonen

Keskeistä

  • Haavaumaa etsitään oireilevasta silmästä sarveiskalvon fluoreseiinivärjäyksellä sinivalon kanssa.
  • Yleislääkäri voi hoitaa vamman aiheuttaman pinnallisen eroosion. Muiden haavaumien syyn selvittäminen ja hoito kuuluu silmälääkärille.
  • Sarveiskalvotulehdus vaatii aina päivystyksellistä hoitoa «Sarveiskalvotulehdus (keratiitti)»1.
  • Kuivasilmäisyys altistaa spontaaneille sarveiskalvon haavaumille «Kuivasilmäisyys»2.
  • Piilolasien käyttäjän kipeä silmä: ks. «Piilolasien käyttäjän kipeä silmä»3.

Sarveiskalvon haavauma

  • Sarveiskalvon haavaumat voivat olla joko steriilejä tai infektoituneita. Terve sarveiskalvo ja normaali kyynelneste ovat hyvä suoja. Jos ne eivät ole kunnossa, infektioalttius kasvaa.
  • Infektiivinen sarveiskalvon haavauma on melko harvinainen, ja yleensä se syntyy vain ennestään sairaaseen sarveiskalvoon (trauma, piilolasien käyttö, kuivasilmäisyys eli keratoconjunctivitis sicca, sarveiskalvon tuntopuutos, jne.)

Sarveiskalvon infektiivinen haavauma

  • Oireita ovat särky, punoitus, rähmiminen, näön huonontuminen ja valonarkuus.
  • Sarveiskalvolla voi näkyä harmahtava alue.
  • Sarveiskalvotulehduksia aiheuttavat bakteerit, virukset, sienet ja parasiitit.
  • Vaikeissa tapauksissa etukammiossa näkyy ärsytyksen merkkinä valkosolukeräymä (hypopyon). Ärsytys leviää silmän sisäosiin ja aiheuttaa sekundaarisen värikalvotulehduksen eli iriitin.
  • Potilas kuuluu päivystyksellisesti silmälääkärin hoitoon. Spesifinen taudinaiheuttaja pyritään määrittämään, ja hoito suunnataan sen mukaisesti.

Sarveiskalvon eroosio evd

  • Sarveiskalvon eroosio syntyy yleensä trauman jälkeen.
  • Myös spontaani eroosio on melko yleinen kuivasilmäisellä tai diabetesta sairastavalla.
  • Potilaalle tulee voimakas roskantunne tai kipu, kyynelvuoto ja valonarkuus.
  • Sarveiskalvo on kirkas, ja eroosio näkyy fluoreseiinilla värjättäessä sinivalolampun avulla.
  • Silmä on kipeä niin kauan kuin eroosion epitelisoituminen kestää, tavallisesti 1–3 vrk.
  • Hoitona käytetään ensisijaisesti mikrobilääkevoidetta 4 kertaa vuorokaudessa ja toissijaisesti öljypohjaisia mikrobilääketippoja 5 kertaa vuorokaudessa n. viikon ajan infektion estämiseksi ja sarveiskalvohaavan paranemisen edistämiseksi.
  • Trauman pohjalta syntyneessä eroosiossa kannattaa tarkistaa parin päivän kuluttua, onko haavauma lähtenyt paranemaan. Jos haavauma ei ole parantunut, tulee konsultoida silmälääkäriä.
  • Jos potilaalla on toistuvia spontaaneja sarveiskalvohaavaumia (uusiutuva korneaeroosio), potilas tulee lähettää silmälääkärille hoitoarvioon.
  • Jos eroosio on sarveiskalvon keskellä, se heikentää ohimenevästi näköä. Näön palautuminen kestää kauemmin kuin epitelisoituminen, mikä tulee kertoa potilaalle turhien käyntien välttämiseksi.
  • Silmää ei saa hieroa. Silmän peittävä sidos (monokulus-hoito) ei nopeuta paranemista «Eye patching does not improve healing rate of corneal erosions.»A, mutta sitä voidaan käyttää vähentämään luomen liikkumisesta aiheutuvaa kipua.
  • Eroosion hoidosta ks. myös «Vierasesine sarveiskalvolla»4.

Sarveiskalvon reunan haavauma

  • Oireina sidekalvon punoitus, särky ja roskan tunne
  • Aiheuttajana pidetään lähinnä bakteeritoksiineja.
  • Potilas on yleensä iäkäs.
  • Reunahaavauma näkyy fluoreseiinilla värjättäessä sarveiskalvon reunaosassa himmeänä, fluoreseiinia keräävänä juosteena.
  • Hoitona käytetään mikrobilääke-glukokortikoiditippoja paikallisesti silmälääkärin arvion jälkeen.

Kirjallisuutta

  1. Ahmed F, House RJ, Feldman BH. Corneal Abrasions and Corneal Foreign Bodies. Prim Care 2015;42(3):363-75. «PMID: 26319343»PubMed
  2. Wipperman JL, Dorsch JN. Evaluation and management of corneal abrasions. Am Fam Physician 2013;87(2):114-20 «PMID: 23317075»PubMed