Takaisin Tulosta

Vierasesine nenässä

Lääkärin käsikirja

17.3.2025 • Viimeisin muutos 17.3.2025

Karin Blomgren

Keskeistä
Oireet ja diagnoosi
Vierasesineen poisto
Kirjallisuutta

Keskeistä

Vierasesine lapsen nenäkäytävässä on tavallinen ongelma.
Tyypillisiä vierasesineitä ovat helmet, kuulat, lelujen osat, herneet, pähkinät sekä kumin, vaahtomuovin ja paperin palaset.
Nenässä oleva nappiparisto aiheuttaa vakavia syöpymiä muutamissa tunneissa.
Vettä sitovat vierasesineet turpoavat usein kosteuden vaikutuksesta. Limakalvo ärtyy ja turpoaa. Turvonnut limakalvo ja lisääntynyt nenäerite kiilaavat vierasesineen paikoilleen.
Vierasesineet sijaitsevat yleensä alakuorikon alla tai alakuorikon ja väliseinän välissä.
Älä työnnä vierasesinettä taaksepäin.
Turpoavat ja hajoavat esineet on hyvä saada pois mahdollisimman pian. Kovat ja paikoilleen kiilautuneet esineet voivat odottaa seuraavaan arkipäivään.

Oireet ja diagnoosi

Usein diagnoosi on varsin selvä: vanhemmat joko huomaavat että lapsen nenäkäytävässä on vierasesine tai lapsi (tai hoitaja) osaa kertoa vierasesineen mahdollisuudesta. Jos diagnoosi viivästyy, oireena on usein toispuolinen nenän tukkoisuus tai märkäinen pahanhajuinen erite.
Diagnoosi selviää yleensä nenään katsoessa. Vierasesine on harvoin nenän takaosissa ja näkyy yleensä otsalampun ja nenäspekulan avulla nenään katsottaessa.

Vierasesineen poisto

Puhallusmenetelmä (”suukotus”):
- Äiti, isä tai muu läheinen aikuinen peittää lapsen suun tiiviisti omilla huulillaan, ja avoin nenäkäytävä painetaan sormella tukkoon. Lapsen suuhun puhalletaan terävästi ja nopeasti, jolloin nenänielun kautta nenään tuleva ilmavirta työntää vierasesineen pois nenästä.
- Puhallusmenetelmä on turvallinen ja tehokas «Parent apos;s kiss (using mouth-to-mouth blowing with other nostril pressed closed) may be a safe and effective first-line option in removing nasal foreign bodies in children.»C. Vierasesine saadaan poistetuksi n. 80 %:ssa tapauksista.
Jos vierasesinettä ei saada poistetuksi puhaltamalla, supistetaan ja puudutetaan (lidokaiini-adrenaliiniliuokseen kostutettu pumpuli) nenäkäytävä mekaanista poistoa varten.
Kun puudutus on tehty ja erite poistettu imulla, onnistuu vierasesineen poisto parhaiten nenäspekulan avulla näkökontrollissa imun, sondien, pienen imukupin tai pienten pinsettien avulla.
Poistoa ei kannata yrittää ilman hyvää näkökontaktia ja kunnollisia välineitä. Ensimmäinen yritys on aina paras. Toistuvat yritykset ovat lapselle epämiellyttäviä ja voivat vaurioittaa limakalvoa.
Periaate kovan tai hajoavan vierasesineen poistossa on, että instrumentti viedään vierasesineen taakse ja vedetään pois.
Mekaanisessa poistossa vierasesinettä ei saa työntää nenänieluun, josta se etenkin huutavalla lapsella voi pudota helposti henkitorveen. Koska nenän limakalvo vaurioituu herkästi, limakalvo kannattaa puuduttaa ja supistaa ja poistossa on oltava hellävarainen. Potilaan päätä on hyvä tukea ja lapsi pitää tukevassa syliotteessa.
Nappiparisto voi syövyttää nenän väliseinään reiän jo muutamien tuntien kuluessa, minkä vuoksi kaikki epäilytkin paristovierasesineestä on tutkittava välittömästi.
Ellei poisto ym. menetelmillä onnistu, on lapsi lähetettävä korvalääkärin vastaanotolle. Joskus vierasesine joudutaan poistamaan yleisanestesiassa.

Kirjallisuutta

Grigg S, Grigg C. Removal of ear, nose and throat foreign bodies: A review. Aust J Gen Pract 2018;47(10):682-685 «PMID: 31195771»PubMed
Guidera AK, Stegehuis HR. Button batteries: the worst case scenario in nasal foreign bodies. N Z Med J 2010;123(1313):68-73 «PMID: 20581897»PubMed