Takaisin Tulosta

Atrofinen nuha ja otseena

Lääkärin käsikirja
23.10.2025 • Viimeisin muutos 23.10.2025
Jura Numminen

Keskeistä

  • Atrofinen nuha on nenäkäytävien krooninen tautitila, joka johtuu nenän limakalvojen ja niiden alla olevan luun etenevästä atrofiasta.
  • Pitkälle edenneen atrofisen nuhan oire on ns. hajunenä eli otseena, jonka aiheuttaa pitkäaikainen Klebsiella ozaenaen aiheuttama tulehdus. Se esiintyy usein samanaikaisesti nenän ja sivuonteloiden limakalvoilla.
  • Atrofinen nuha oli jo häviämässä Suomesta, mutta maahanmuuttajilla sitä esiintyy edelleen.
  • Diagnoosi varmistetaan ja hoito suunnitellaan erikoissairaanhoidossa
  • Konservatiivisena hoitona ovat puhdistavat huuhtelut sekä kosteuttavat tipat, suihkeet ja ilmankostutus öisin.

Epidemiologia

  • Atrofinen nuha on joko primaarista tai sekundaarista. Primaarisen taustalla ajatellaan olevan esim. infektioita, ravitsemuksellisia tekijöitä tai immuunisairauksia. Sekundaarinen voi johtua esim. nenäkirurgiasta, traumasta, granulomatoottisista taudeista tai infektioista tai olla seurauksena lääkenuhasta tai sädehoidosta.
  • Atrofinen nuha ilmaantuu useimmiten keski-ikäisille aikuisilla. Naisilla vaiva on yleisempi kuin miehillä (6:1.5).
  • Atrofinen nuha oli jo häviämässä Suomesta, mutta maahanmuuttajilla atrofista nuhaa esiintyy edelleen yksittäisinä tapauksina.
  • Ikääntymiseen liittyvä lievä nenäkäytävien limakalvojen atrofia on yleistä.

Oireet ja löydökset

  • Nenän limakalvon atrofiaan liittyy liman kulkeutumishäiriö. Sen seurauksena nenäonteloihin kertyy sitkeää limaa ja kuivia vihertäviä levymäisiä karstoja.
  • Pitkälle edenneen atrofisen nuhan oire on hajunenä (otseena), nenäerite haisee pahalta. Muina oireina voi esiintyä nenäverenvuotoja, hajuaistittomuutta, kakosmiaa (normaalitkin hajut tuntuvat pahoilta) ja nenän tukkoisuutta.
  • Taudin edetessä nenäkäytävät muuttuvat hyvin väljiksi. Silloinkin subjektiivisena oireena on yleensä nenän tukkoisuutta.

Tutkimukset

  • Rinoskopia
  • Bakteeriviljely varmistaa hajunenä-diagnoosin. Näytteessä kasvaa Klebsiella ozaenae ja usein muitakin sauvabakteereja.
  • Laboratoriotutkimukset: PVKT, B-Gluk, S-TrpaAb

Hoito

  • Hoitojen tavoitteena on vähentää karstoittumista ja lisätä limakalvojen kosteutta.
  • Parantavaa hoitoa ei ole «Interventions for atrophic rhinitis»1.
  • Minkään yksittäisen hoitomuodon paremmuudesta muihin verrattuna ei ole tieteellistä tutkimusnäyttöä kontrolloiduista satunnaistetuista tutkimuksista. Hoito valitaankin potilaskohtaisesti vasteen mukaan.
  • Nenäonteloiden huuhtelu keittosuolaliuoksella esim. nenän huuhtelukannun avulla
  • Kostuttavat nenäsuihkeet sekä huoneilman kostutus öisin
  • Öljysuihkeet ja -tipat
  • Paikallisia nenäglukokortikoidisuihkeita tai nenän limakalvoja supistavia lääkkeitä ei käytetä atrofiseen nuhaan, vaikka potilas valittaisi tukkoisuutta!
  • Suunnattu mikrobilääkehoito toteutetaan infektio-oireiden pahentuessa viljelyvastauksen pohjalta.

Jatkotutkimukset ja -hoito

  • Jokainen uusi atrofinen nuhapotilas on lähetettävä korvalääkärin tutkimukseen konservatiivisen hoidon, mahdollisen kirurgisen hoidon ja seurannan suunnittelua varten.
  • Erikoissairaanhoidon tutkimuksia
    • Biopsia tarkemman histopatologian selvittämiseksi
    • Kartiokeila-TT-tutkimus
    • Sekundaarisen atrofian aiheuttajan selvittäminen

Seuranta

  • Säännölliset vastaanottokäynnit (huuhtelut, karstojen poistot) oireilun ja hoidon tarpeen mukaan muutaman kerran vuodessa perusterveydenhuollossa tai tarvittaessa erikoissairaanhoidossa

Kirjallisuutta

  1. Jiang C, Shi R, Sun Y. Study of inferior turbinate reconstruction with Medpor for the treatment of empty nose syndrome. Laryngoscope 2013;123(5):1106-11. «PMID: 23208803»PubMed
  2. Mishra A, Kawatra R, Gola M. Interventions for atrophic rhinitis. Cochrane Database Syst Rev 2012;(2):CD008280. «PMID: 22336840»PubMed
  3. Sumaily IA, Hakami NA, Almutairi AD, ym. An Updated Review on Atrophic Rhinitis and Empty Nose Syndrome. Ear Nose Throat J 2023;():1455613231185022 «PMID: 37449389»PubMed