Takaisin Tulosta

Jäännösvirtsan ja eturauhasen koon määrittäminen kaikututkimuksessa

Lääkärin käsikirja

28.10.2020 • Viimeisin muutos 28.10.2020

Ilkka Kunnamo

Keskeistä

Jäännösvirtsan määrän voi kaikututkimuslaitteella mitata kuka tahansa lääkäri tai sairaanhoitaja, joka on opiskellut tutkimuksen tekemisen ~~(video «Jäännösvirtsan mittaus (merkittävä virtsaretentio)»1)~~.
Markkinoilla on myös pelkästään jäännösvirtsan mittaamiseen tarkoitettuja kaikututkimuslaitteita. Ne mittaavat jäännösvirtsan riittävän tarkasti, mutta tavallisella kaikututkimuslaitteella saadaan huomattavasti enemmän informaatiota, minkä vuoksi jälkimmäisen käyttö on suositeltavaa.
Kaikututkimus on jäännösvirtsan mittauksessa ensisijainen menetelmä, koska sitä käyttämällä vältetään katetroinnista johtuvia virtsatietulehduksia «Palese A, Buchini S, Deroma L, et al. The effectiveness of the ultrasound bladder scanner in reducing urinary tract infections: a meta-analysis. J Clin Nurs. 2010 Nov;19(21-22):2970-9 »1.

Virtsainkontinenssi (ylivuotoinkontinenssin poissulku)
Iäkkään miehen virtsatieoireet
Virtsatietulehdus miehellä
Palpoitava resistenssi alavatsalla
Virtsaamiskyvyttömyys (virtauseste vai anuria?)
Kohonnut kreatiniiniarvo (virtausesteen poissulku)
Rakon riittävän tyhjenemisen varmistaminen ennen perkutaanisen kystostomian poistamista.
- Letku pidetään suljettuna ainakin neljä tuntia, ja jäännösvirtsa tutkitaan sen jälkeen kun potilas on virtsannut alakautta. Jäännösvirtsan tulisi olla alle 200 ml.

Potilas tyhjentää rakkonsa.
Etsitään anturia poikittaissuunnassa pitäen näkymä, jossa virtsarakko näyttää suurimmalta, jäädytetään kuva ja mitataan rakon leveys ja korkeus.
Etsitään anturia pitkittäissuunnassa pitäen rakon suurin pituus, joka mitataan.
Jäännösvirtsan määrä = 0.6 × leveys × korkeus × pituus. Kun mitat annetaan senttimetreinä, saadaan tulos millilitroina (kuvat «»1 «»2).
- Yli 100 ml on poikkeava löydös, yli 200 ml on yleensä miehellä lääkehoidon aihe, ja yli 500 ml pitkäaikaisessakin retentiossa perkutaanisen kystostomian tai toistokatetroinnin aihe.
Eturauhasen koko EE voidaan mitata samalla kaavalla (kuvat «»3 «»4, videot «Eturauhasen koon määrittäminen kaikututkimuksella»2 «Huomattavan suuri eturauhanen»3).

Jos halutaan varmistaa rakon koko ja sijainti ennen rakkopunktiota (video «Lapsen rakkopunktio»4) tai kystostomiaa (video «Perkutaaninen kystostomia»5), kaikututkimus tehdään rakkoa tyhjentämättä.

Palese A, Buchini S, Deroma L, et al. The effectiveness of the ultrasound bladder scanner in reducing urinary tract infections: a meta-analysis. J Clin Nurs. 2010 Nov;19(21-22):2970-9 «PMID: 21040003»PubMed