Kelan korvaukset ravintovalmisteista: kriteerit eri taudeissa
Lääkärin käsikirja
23.5.2024 • Viimeisin muutos 3.4.2017
Korvattavuus perustuu kaikissa tapauksissa lääkärin tekemään B-lausuntoon. Korvausta maksetaan 50 euron alkuomavastuun täyttymisen jälkeen, ja sen suuruus on 40 % tai 65 % kliinisen ravintovalmisteen hinnasta.
65 %:n korvaukseen oikeuttavat sairaudet
Kelan koodi; diagnoosi ja korvauskriteerit, jotka mainittava lääkärinlausunnossa
- 503: Aineenvaihdunnan synnynnäiset häiriöt
- 504: Jatkuvaa päivittäistä letkuruokintaa vaativat tilat
- 505: Pienten lasten lehmänmaitoallergia
- Erityiskorvaukseen oikeuttavan pienten lasten lehmänmaitoallergian toteaminen edellyttää
tyypillistä oireistoa, suotuisaa eliminaatiovastetta ja lehmänmaitoaltistuksessa todettuja haitallisia oireita.
-
Myös synnynnäinen laktaasientsyymin puutos oikeuttaa erityiskorvattavuuteen.
-
Lehmänmaitoallergian perusteella oikeus erityiskorvattaviin ravintovalmisteisiin voidaan myöntää yleensä enintään kahden vuoden ikään saakka.
- ICD-10: K52.2, L27.2
- Ks. Kelan sivut «https://www.kela.fi/laake505»3.
- 506: Pienten lasten lehmänmaitoallergia ja yliherkkyys tavanomaisille erityisvalmisteille
- Tämän sairauden perusteella erityiskorvataan tavanomaisten hydrolysoitujen lehmänmaitovalmisteiden lisäksi aminohappopohjaisia valmisteita.
- Oikeus erityiskorvaukseen voidaan myöntää, jos molemmat seuraavista kahdesta ehdosta täyttyvät:
- Potilaalla on todettu erityiskorvaukseen oikeuttava pienten lasten lehmänmaitoallergia (kohta 505).
- Potilaalla on todettu yliherkkyys hydrolysoiduille lehmänmaitovalmisteille.
- Erityiskorvausoikeus voidaan yleensä myöntää enintään kahden vuoden ikään saakka.
- ICD-10: K52.2, L27.2
- Ks. Kelan sivut «https://www.kela.fi/laake506»4.
40 %:n korvaukseen oikeuttavat sairaudet
Kelan koodi; diagnoosi ja korvauskriteerit, jotka mainittava lääkärinlausunnossa
- 601: Ravintoaineiden, lähinnä rasvojen, vaikeat imeytymishäiriöt
- Täydellinen mahalaukun poisto
- Haiman kroonisen tulehduksen tai poistoleikkauksen aiheuttama haiman eksokriininen vajaatoiminta
- Kroonisiin maksa- ja sappitiesairauksiin liittyvät rasvojen ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytymishäiriöt
- Ohutsuolen laajaan poistoleikkaukseen liittyvät tai ohutsuolta laajalti vaurioittavan tulehduksen, kuten Crohnin taudin, aiheuttamat rasvojen ja sappihappojen imeytymishäiriöt.
- Ks. Kelan sivut «https://www.kela.fi/laake601»5
- 602: Lasten vaikeat aliravitsemustilat
- Munuaissairauksien ja muiden kroonisten sairauksien aiheuttamat vaikeat aliravitsemustilat.
- Erityisravintoliuoksia tarvitseville pienille keskosille peruskorvausoikeus voidaan myöntää edellyttäen, että
- keskosen syntymäpaino on ollut alle 1 500 g tai
- keskosen syntymäpaino on ollut alle 1 800 g ja keskosuuteen liittyy muita ongelmia, kuten hengitysvaikeusoireyhtymä (RDS), nekrotisoiva enterokoliitti tai sikiöaikaan nähden pienikokoisuus (SGA).
- Keskosuuden perusteella peruskorvausoikeus myönnetään yleensä enintään 6 kuukauden ikään saakka.
- Ks. Kelan sivut «https://www.kela.fi/laake602»6.
