Takaisin Tulosta

Maksamadot

Lääkärin käsikirja
7.7.2021 • Viimeisin muutos 9.7.2018
Heli Siikamäki

Fasciola hepatica

  • Fasciola hepaticaa eli lampaan maksamatoa esiintyy kaikilla lampaankasvatusalueilla, erityisesti Etelä-Amerikassa, Afrikassa, Kiinassa ja Australiassa, myös paikoin Euroopassa.
  • Ihminen on satunnainen isäntä; infektoituneita on n. 2.4 miljoonaa.
  • Fasciola hepaticaa muistuttava Fasciola gigantica aiheuttaa infektioita Afrikassa ja Kaakkois-Aasiassa.
  • Suomessa on todettu yksittäisiä infektioita endeemiseltä alueelta kotoisin olevilla henkilöillä.
  • Tartunta saadaan syömällä vesikasveja, joihin on tarttunut madon munia.
  • Akuutissa vaiheessa toukkien tunkeutuessa maksakudoksen läpi sappiteihin voi esiintyä kuumeista, kivuliasta maksan suurenemista, vatsakipuja, ihoreaktioita ja eosinofiliaa. Kroonisessa vaiheessa oireet yleensä häviävät.
  • Joskus aikuiset madot aiheuttavat oireisen sappitietukoksen ja sen seurauksena maksavaurioita.
  • Kuvantamistutkimuksissa voidaan nähdä tyypillisiä muutoksia.
  • Diagnoosi perustuu matojen löytämiseen sappiteistä tai munien osoittamiseen ulosteesta, sappinesteestä tai biopsiasta. Seerumin vasta-aineet on mahdollista määrittää.
  • Ensisijainen lääkehoito on triklabendatsoli (erityislupavalmiste).

Clonorchis sinensis ja Opistorchis sp.

  • Clonorchis sinensis eli kiinanmaksamato on imumato, jota esiintyy lähinnä Kiinassa, Koreassa ja Kaakkois-Aasiassa.
  • Tartunnan saaneita ihmisiä arvioidaan olevan n. 28 miljoonaa.
  • Opistorchis-madot ovat harvinaisempia Kaakkois-Aasiassa ja Venäjällä tavattavia maksan imumatoja.
  • Suomessa on todettu yksittäisiä infektioita endeemiseltä alueelta kotoisin olevilla henkilöillä.
  • Tartunta saadaan raa'asta tai huonosti kypsennetystä makean veden pikkukalasta.
  • Aika tartunnasta ensimmäisten munien kehittymiseen on n. 1 kk. Yksi mato voi elää munia tuottaen jopa 20 vuotta.
  • Yleensä Clonorchis-infektio on oireeton.
  • Jos matoja kertyy sappiteihin runsaasti, ne voivat aiheuttaa sappitietulehdusta, sappiteiden fibroosia, sappitietukoksia ja näihin liittyen maksavaurioita. Pitkäaikaisen tulehduksen myötä sappiteiden syövän riski suurentuu.
  • Diagnoosi perustuu munien löytämiseen ulosteesta tai sappinesteestä tai harvoin matojen osoittamiseen kirurgisesti otetusta sappitienäytteestä.
  • Ensisijainen hoito on pratsikvanteli (erityislupavalmiste), toissijainen vaihtoehto albendatsoli (erityislupavalmiste).

Kirjallisuutta

  1. Ashrafi K, Bargues MD, O'Neill S ym. Fascioliasis: a worldwide parasitic disease of importance in travel medicine. Travel Med Infect Dis 2014;12(6 Pt A):636-49. «PMID: 25287722»PubMed
  2. Keiser J, Utzinger J. Emerging foodborne trematodiasis. Emerg Infect Dis 2005 Oct;11(10):1507-14. «PMID: 16318688»PubMed