Takaisin Tulosta

Hikka

Lääkärin käsikirja

13.3.2025 • Viimeisin muutos 13.3.2025

Toimitus

Hikka on pallean myoklonus, jonka yhteydessä pallealihas äkillisesti supistuu. Samalla supistuvat kylkivälilihakset ja kurkunpää sulkeutuu, mistä aiheutuu hikan ääni.
Hikan täsmällistä syytä tai tarkoitusta elimistössä ei tiedetä.
Fysiologinen hikka menee ohi itsestään, pitkittynyt hikka voi vaatia lääkehoitoa.

Etiologia

Hikan synnyttää refleksikaari, jossa ovat mukana palleahermo, vagushermo ja sympaattinen hermosto tuovana hermotuksena, väliaivot sentraalisessa säätelyssä ja ensisijaisena vievänä hermotuksena palleahermo. Mikä tahansa näitä hermoja ja siten refleksikaarta jossain kohdassa ärsyttävä tekijä voi aiheuttaa hikan.
Fysiologinen hikka on yleensä lyhytkestoinen (alle 2 vrk). Se voi johtua esim. ylensyönnistä, hiilihapotettujen juomien nauttimisesta tai ruokien tai juomien lämpötilanvaihdoksista, jotka aiheuttavat mahalaukun äkillisen venytyksen ja/tai ärsytyksen.
Pitkittynyt hikka kestää yli 2 vrk ja hoitoresistentti hikka yli 2 kk. Niille voi olla monia eri syitä.

Keskushermostoperäiset syyt
- Aivorungon sairaudet
  - Vuoto, infarkti, kasvain, trauma, MS-tauti
  - Neuromyelitis optican aiheuttama area postrema -syndrooma (Suomessa harvinainen)
Perifeeriset syyt
- Välikarsinan tilat tai sairaudet
  - Lymfadenopatia
  - Sydäninfarkti
- Ylävatsan sairaudet
  - Hiatushernia, mahasyöpä, subfreeninen absessi, ileus, leikkauksen jälkitila
Toksiset ja metaboliset syyt
- Alkoholi, uremia, elektrolyyttihäiriöt
- Lääkkeet: glukokortikoidit, Parkinsonin taudin lääkkeet, psyykenlääkkeet, anestesia-aineet, solunsalpaajat
Muut syyt
- Psykiatriset syyt, ”essentiaalinen” nikotus, jonka syytä ei saada selville

Tutkimuksia ohjaa yllä mainittujen sairauksien poissulku ottaen huomioon potilaan muut mahdolliset oireet ja löydökset.
Perustutkimuksiin kuuluvat kliinisen tutkimuksen lisäksi keuhkokuva, verikokeet ja muut tutkimukset, joiden määräämistä ohjaa kliininen epäily potilaan hikan aiheuttajasta.

Hikkaan mahdollisesti vaikuttava perussairaus hoidetaan. Alkoholin käyttö riskitekijänä huomioidaan.
Fysiologinen hikka
- Lusikallinen kuivaa hienoa sokeria
- Paperipussiin hengittäminen
- Lasin ulommasta reunasta juominen
- Kurlaus jäävedellä
Pitkittyneen hikan lääkehoitokokeilu
- Ensilinjan hoito
  - Gabapentiini 1 200 mg/vrk p.o. jaettuna 3 annokseen
  - Baklofeeni 30–60 mg/vrk jaettuna 3 annokseen
- Toissijaisesti
  - Droperidoli 1.25–2.5 mg i.v.
  - Valproaatti 1 g/vrk p.o. jaettuna 2 annokseen
  - Metoklopramidi 40 mg/vrk p.r.
Palleahermon katkaisu tulee hyvin harvoin kyseeseen.

Leung AKC, Leung AAM, Wong AHC, ym. Hiccups: A Non-Systematic Review. Curr Pediatr Rev 2020;16(4):277-284 «PMID: 32384036»PubMed
Reichenbach ZW, Piech GM, Malik Z. Chronic Hiccups. Curr Treat Options Gastroenterol 2020;18(1):43-59 «PMID: 31974814»PubMed
Polito NB, Fellows SE. Pharmacologic Interventions for Intractable and Persistent Hiccups: A Systematic Review. J Emerg Med 2017;53(4):540-549 «PMID: 29079070»PubMed
Steger M, Schneemann M, Fox M. Systemic review: the pathogenesis and pharmacological treatment of hiccups. Aliment Pharmacol Ther 2015;42(9):1037-50. «PMID: 26307025»PubMed