Takaisin Tulosta

Ohimenevä täydellinen muistinmenetys (TGA)

Lääkärin käsikirja
17.3.2025 • Viimeisin muutos 17.3.2025
Sari Atula

Keskeistä

  • Ohimenevä täydellinen muistinmenetys (transientti globaaliamnesia, TGA) on tuntemattomasta syystä johtuva, hyvänlaatuinen, itsestään väistyvä, alle vuorokauden mittainen muistinmenetyskohtaus.
  • Tyypillinen piirre on kyvyttömyys painaa mieleen uusia asioita ja osin myös viime päivien tapahtumia, samalla kun muut kognitiiviset toiminnot ja tajunnantaso säilyvät normaaleina.
  • Useimmiten kliininen kuva on selvä eikä jatkotutkimuksia tai -hoitoja tarvita lyhyen seurannan jälkeen.

Epidemiologia

  • Maailmanlaajuisesti ilmaantuvuudeksi on arvioitu 3–8/100 000.
  • Yleisin yli 50-vuotiailla
  • Tavallisempi naisilla

Etiologia

  • Liittyy hippokampuksen eli aivoturson paikalliseen toimintahäiriöön, mutta tarkkaa mekanismia tai aiheuttavia tekijöitä ei tiedetä.
  • Syyksi on epäilty mm. migreeniekvivalenttia, epileptistä mekanismia ja aivoverenkiertohäiriöitä, kuten TIA-tyyppistä mekanismia.
  • Yleisempi migreeniä sairastavilla
  • Emotionaalinen stressi ja herkkä persoonallisuus voivat altistaa TGA:lle erityisesti pitkittyneen Valsalvan ilmiön yhteydessä, jonka aiheuttavat esim. voimakas ponnistus eri tilanteissa, kylmälle altistus ja kipukohtaukset.
    • Tällöin rintakehän paineen nousu aiheuttaa kallonsisäisen laskimoveren paluun hidastumista. Laskimopaluun heikentyessä laskimoveren tungos voisi aiheuttaa iskemiaa aivojen pohjaosissa sijaitseviin muistirakenteisiin, jolloin häiriö kehittyisi lähinnä hemodynaamisesti.
  • Yksikään tähän mennessä esitetyistä mekanismeista ei selitä kaikkia tapauksia, joten todennäköisesti usea taustamekanismi ja/tai altistava rakenteellinen tekijä vaikuttaa yhtäaikaisesti.

Oireet ja löydökset

  • Johto-oireena on äkillisesti alkava anterogradinen amnesia eli kyvyttömyys muodostaa uusia muistikuvia. Siksi potilaat kyselevät toistuvasti samoja asioita. Lisäksi esiintyy jonkinasteinen retrogradinen amnesia.
  • Tajunnantaso, käytös, oma identiteetti, lähiomaisten nimien muistaminen ja kognitiiviset toiminnot säilyvät kuitenkin normaaleina.
  • Neurologinen status on normaali.

Diagnoosi

  • Diagnoosi perustuu yksinomaan kliiniseen arvioon; laboratorio- tai kuvantamistutkimukset eivät tuo lisäinformaatiota. Diagnoosi on kuitenkin tavallisesti helppo, koska mikään muu neurologinen sairaus ei aiheuta juuri tämänkaltaista oirekuvaa.
  • Ellei taudinkuva ole täysin tyypillinen, esim. jos muistinmenetyksen lisäksi esiintyy muitakin neurologisia oireita, neurologisessa statuksessa on puolieroja tai poikkeavuuksia tai kohtaus kestää yli vuorokauden tai uusii, on harkittava tarkoituksenmukaisia lisätutkimuksia, kuten pään kuvantamista ja/tai EEG-tutkimusta.

Hoito ja ennuste

  • Tavallisesti potilaita seurataan sairaalassa esim. päivystysalueella, kunnes muistihäiriö väistyy.
  • Varsinaista hoitoa ei ole tarjolla, mutta tila parantuu kokonaan itsestään viimeistään vuorokauden sisällä. Kuitenkin ko. vuorokauden tapahtumat jäävät pysyvästi pimentoon.
  • Potilaat eivät itse tavallisesti ole huolissaan tilanteesta, mutta omaisia tai saattajia kannattaa rauhoitella kertomalla tilanteen hyvänlaatuisuudesta ja siitä, että tila uusii vain harvoin eikä myöskään ole riskitekijä esim. aivoverenkiertohäiriöille.
  • N. 15 %:lla potilaista kohtaus voi uusia.
    • Uusimiselle altistaa nuorempi ikä (alle 60 v) ensimmäisen kohtauksen yhteydessä sekä migreenitausta.
    • Tällöin toimitaan tapauskohtaisesti, tarvittaessa poissulkien muut diagnoosivaihtoehdot.

Kirjallisuutta

  1. Ropper AH. Transient Global Amnesia. N Engl J Med 2023;388(7):635-640 «PMID: 36791163»PubMed
  2. Liampas I, Siouras AS, Siokas V ym. Migraine in transient global amnesia: a meta-analysis of observational studies. J Neurol 2021;():. «PMID: 33388926»PubMed
  3. Morris KA, Rabinstein AA, Young NP. Factors Associated With Risk of Recurrent Transient Global Amnesia. JAMA Neurol 2020;77(12):1551-1558. «PMID: 32865551»PubMed