Lasiaisirtauma
Lääkärin käsikirja
1.3.2023 • Viimeisin muutos 1.3.2023
Keskeistä
- Oireinen lasiaisirtauma on hyvin tavallinen, useimmiten vaaraton ja ohimenevä ilmiö keski-iän ohittaneilla.
- Potilaan näkökenttään ilmaantuu katseen mukana liikkuvia heiluvia varjoja tai roskia, joiden läpi näkee.
- Selvät lasiaisirtauman oireet ovat aihe silmälääkärin tutkimukseen viikon kuluessa sen varmistamiseksi, ettei irtauma ole aiheuttanut komplikaatioita, kuten lasiaisverenvuotoa tai verkkokalvoreikää.
- Silmälääkärin tutkimus on tarpeen vuorokauden kuluessa, jos oireisen silmän näkö on selvästi huonontunut, näkökentässä on läpinäkymätön varjo tai potilas kuvaa oiretta ”nokisateeksi”.
Syyt
- Lasiaisen takaosa irtoaa verkkokalvon pinnasta. Kyseessä on normaali ikääntymiseen liittyvä muutos, kun lasiainen iän myötä kutistuu.
- Ilmaantuu tavallisimmin yli 60-vuotiaille, mutta likitaittoisilla tai esim. silmään kohdistuvan vamman tai leikkauksen seurauksena voi ilmetä nuorempanakin.
Oireet
- Voi olla oireeton, varsinkin jos irtoaminen tapahtuu vähitellen.
- Äkillisessä lasiaisirtaumassa potilas kuvailee heiluvia varjoja, liikkuvia roskia tai samentumia näkökentässä. Muutokset liikkuvat katseen mukana, ja potilas näkee niiden läpi.
- Lasiaisirtaumaan ei liity kipua.
- Jos lasiainen irrotessaan vetää verkkokalvoa, potilas näkee valonvälähdyksiä, jotka tavallisesti voimistuvat pimeään mentäessä. Veto voi aiheuttaa verkkokalvorepeämän ja edelleen verkkokalvon irtauman.
- Verkkokalvon irrotessa näkökenttään ilmaantuu varjo, jonka läpi potilas ei näe.
- Oireisista lasiaisirtaumista n. 10–15 %:ssa löytyy verkkokalvoreikä.
- Verisuonirepeämä voi aiheuttaa lasiaisverenvuodon, jota potilas kuvailee usein ”nokisateena”. Runsas vuoto heikentää näöntarkkuutta.
Diagnoosi
- Huolellinen anamneesi
- Silmien tutkiminen; näkö erikseen molemmista silmistä kaukolaseja käyttäen
- Runsaampi lasiaisverenvuoto näkyy punaheijasteessa ja verkkokalvon irtauma ilmenee sormiperimetriassa.
- Silmälääkärin tutkimus on tehtävä vuorokauden kuluessa, jos oireisen silmän näkö on selvästi huonontunut, potilas näkee ”nokisadetta” tai näkökentässä on läpinäkymätön varjo.
- Oireinen lasiaisirtauma vaatii silmälääkärin tutkimuksen viikon kuluessa, paitsi jos oireena on alle kuukauden näkynyt yksittäinen liikkuva roska ilman muita oireita, jolloin tutkimus tehdään kuukauden kuluessa.
- Erotusdiagnoosi
Hoito ja seuranta
- Lasiaisirtauma sinänsä ei vaadi hoitoa, kun silmälääkäri on varmistanut, ettei se ole aiheuttanut komplikaatioita.
- Oireet lievittyvät vähitellen kuukausien kuluessa, kun lasiainen irtoaa kokonaan. Näkökenttään voi jäädä pieniä liikkuvia varjostumia tai roskia pysyvästikin, mutta harvoin ne haittaavat näkemistä.
- Jos verkkokalvo on kiinni eikä siinä ole reikiä, ei tarvita rutiinikontrolleja. Potilas ottaa yhteyttä hoitavaan silmälääkäriin, jos oireet pahenevat.
- Silmälääkärin kontrolli kuukauden kuluttua on tarpeen, jos
- potilaalla on aiemmin ollut verkkokalvon repeämä tai verkkokalvon irtauma
- kyseessä on potilaan ainoa näkevä silmä
- lasiaisessa on todettu pigmenttisoluja tai verta tai verkkokalvolla verenpurkaumia.
- Jos valonvälkkeet lisääntyvät tai näkökenttään laskeutuu verho jostakin suunnasta, on syytä ottaa yhteys silmälääkäriin vuorokauden kuluessa.
Kirjallisuutta
- Gishti O, van den Nieuwenhof R, Verhoekx J ym. Symptoms related to posterior vitreous detachment and the risk of developing retinal tears: a systematic review. Acta Ophthalmol 2019;97(4):347-352. «PMID: 30632695»PubMed
- Talvensaari K, Uusitalo M. Lasiaisirtauma - liikkuvia roskia ja salamointia silmässä.
Duodecim 2015;131:2363–6
«Lasiaisirtauma - liikkuvia roskia ja salamointia silmässä (24/2015)»4
- de Smet MD, Gad Elkareem AM, Zwinderman AH. The vitreous, the retinal interface in ocular health and disease. Ophthalmologica 2013;230(4):165-78. «PMID: 23989078»PubMed
