Silmäluomen kasvaimet
Lääkärin käsikirja
26.1.2024 • Viimeisin muutos 26.1.2024
Keskeistä
- Silmäluomet ja silmänympärysiho altistuvat muita kehon alueita enemmän auringonvalolle. Jatkuva UV-säteily lisää riskiä kasvojen alueen kasvaimille.
- Yleislääkärin tulee tunnistaa silmäluomen basaliooma ja lähettää potilas riittävän ajoissa silmälääkärin hoitoon.
Hyvänlaatuiset luomikasvaimet
- Suurin osa luomikasvaimista on hyvänlaatuisia.
- Luokittelu
- Pigmentoituneet kasvaimet: mm. seborrooinen keratoosi, pisama ja syylä
- Ei-pigmentoituneet kasvaimet: mm. papillooma, Mollin rauhasen (silmäripsirauhasen) kysta, milium (luufinni) ja ksantelasma
- Vaskulaariset kasvaimet: mm. verisuoniluomi (hemangiooma) ja tuliluomi (naevus flammeus)
- Esiintyy useammin lapsilla.
Esi- ja raja-asteiset kasvaimet
- Yleisin tämän ryhmän kasvain on aktiininen keratoosi.
- Muita: mm. Bowenin tauti ja lentigo maligna
Pahanlaatuiset luomikasvaimet
- Basaliooma (tyvisolusyöpä) yleisin (90 % pahanlaatuisista luomikasvaimista; ks. alempana)
- Muita
- Levyepiteelikarsinooma
- Melanooma
- Kaposin sarkooma (huomioi mahdollisuus erityisesti AIDS-potilailla)
- Epäiltäessä pahanlaatuista muutosta erotusdiagnoosin tekee usein silmälääkäri tai ihotautilääkäri.
Oireet ja löydökset
- Paljain silmin näkyvä tai palpoiden tuntuva patti
- Luomen reunan kohottava tai arpimainen muutos tai reunan virheasento (voi aiheuttaa roskan tunnetta)
- Luomen ihon poikkeava hilseily, väri tai verisuonitus
- Silmäripsien katoaminen
- Verenvuoto ihomuutoksen kohdalta
- Silmän alueen krooninen haavauma
Tutkimukset
- Silmäluomen valokuvaus (lähetettä ja seurantaa varten)
- Muutosalueen koon mittaaminen
- Kaulan alueen ja kasvojen imusolmukkeiden palpointi
- Tarvittaessa koepala (silmän alueelta silmälääkärin tai ihotautilääkärin ottamana)
Hoito
- Hyvänlaatuiset luomikasvaimet hoidetaan, jos niistä aiheutuu toiminnallista haittaa.
- Pahanlaatuiset kasvaimet hoidetaan usein kirurgisesti. Tarvittaessa lisähoitona käytetään mm. kryohoitoa, lääkehoitoa tai sädehoitoa.
Silmäluomen basaliooma (tyvisolusyöpä)
- Sijaitsee usein luomen reunassa (kuvat «»1 «»2 «»3 ). Voi joskus kasvaa nopeastikin.
- Keskellä on usein kraaterimainen kuoppa
- Riskitekijöitä: auringon UV-säteily, luomen alueen aiemmat vammat tai arpimuutokset, immunosuppressio
- Ei lähetä etäpesäkkeitä. Pahanlaatuiseksi luokittelu kuvaa kasvaimen nopeaa kasvua ja taipumusta edetä hoitamattomana syvempiin kudoksiin.
Oireet ja löydökset
- Usein nodulaarinen
- Tyypillisiä piirteitä
- Muutoksen tarkkarajaisuus
- Kraaterimainen keskeinen plakki
- Ihon värinen
- Päällä sijaitsevat teleangiektasiat
- Voi olla oireeton.
Tutkimukset
- Silmälääkärin suorittama biomikroskooppitutkimus
- Tarvittaessa koepala
- Poiston yhteydessä histologinen näyte
Hoito
- Ensisijainen hoito on kirurginen poisto.
- Myös fotodynaamista hoitoa ja paikallishoitoa imikimodi-voiteella voidaan harkita.
Kirjallisuutta
- Shi Y, Jia R, Fan X. Ocular basal cell carcinoma: a brief literature review of clinical diagnosis and treatment. Onco Targets Ther 2017;(10):2483-2489. «PMID: 28507440»PubMed
- Yin VT, Merritt HA, Sniegowski M ym. Eyelid and ocular surface carcinoma: diagnosis and management. Clin Dermatol 2015;33(2):159-69. «PMID: 25704936»PubMed
