Abort

God medicinsk praxis | Publicerad: 04.09.2025 Skriv ut
Arbetsgrupp tillsatt av Finska Läkarföreningen Duodecim och Finlands Gynekologförening

Abort

God medicinsk praxis rekommendationer
Arbetsgrupp tillsatt av Finska Läkarföreningen Duodecim och Finlands Gynekologförening
4.9.2025

Hur kan man hänvisa till God medicinsk praxis-rekommendationen? «K1»1

Den här svenskspråkiga God medicinsk praxis-rekommendationen har översatts från den finska God medicinsk praxis-rekommendationen (Käypä hoito -suositus Raskaudenkeskeytys «Raskaudenkeskeytys»1). Om det finns skillnader i texterna gäller den uppdaterade finskspråkiga versionen.

Huvudsakligen finns evidenssammandragen och bakgrundsmaterialen samt internetlänkarna på finska.

Centrala rekommendationer

  • I Finland gjordes år 2023 ca 8 300 aborter. Incidensen av abort (7,1/1 000 kvinnor i åldern 15–49 år) är internationellt sett liten. Flest aborter gjordes bland 20–24-åringar (11,9/1 000).
  • År 2023 genomfördes 99,1 procent av alla aborter medicinskt.
  • Andelen upprepade aborter är 37 procent och antalet har varit relativt oförändrat under de senaste åren.
  • Enligt ändringen av lagen om avbrytande av havandeskap (1097/2022) kan graviditeten avbrytas på den gravidas begäran fram till graviditetsvecka 12+0.
  • En medicinsk abort kan delvis genomföras hemma när graviditeten har varat i högst 10+0 veckor.
  • Graviditetens längd kan fastställas tillförlitligt utan ultraljud genom att fråga om begynnelsedatumet för den senaste menstruationen av en person som inte använder hormonella preventivmedel eller spiral och som har en regelbunden menstruationscykel. Om graviditetens längd är tydlig och den är högst 10+0 veckor, kan aborten också genomföras helt på distans.
  • Rh-profylax rekommenderas från och med graviditetsvecka 10+1 vid både medicinsk och kirurgisk abort.
  • Ett långverkande preventivmedel (spiral eller preventivkapsel) som inletts utan dröjsmål i samband med aborten minskar risken för en ny abort.

Målsättning

  • Det primära målet med rekommendationen är att aborten genomförs medicinskt säkert vid en enhet inom hälso- och sjukvården med tillräcklig kompetens och tillräckliga resurser och att patientens individuella behov beaktas i behandlingen av aborten, inklusive behovet av psykiskt och socialt stöd.
  • Målet är också att främja rådgivning om prevention av graviditet, vilket stödjer den sexuella och reproduktiva hälsan och förebyggandet av upprepade aborter.
  • Målet är en jämlik tillgång till aborttjänster i Finland.

Målgrupper

  • Målgruppen för rekommendationen är hälso- och sjukvårdspersonal och andra anställda som i sitt arbete möter personer som söker eller har upplevt abort.

Definition

  • Institutet för hälsa och välfärds (THL) definition av abort (abortus arte provocatus, aap): Abort definieras som ett avslutande av graviditet genom medicinska eller kirurgiska åtgärder, där fostret inte är känt för att ha dött i livmodern före ingreppet.
  • Som aborter registreras också partiella aborter av flerbördsgraviditeter.

Epidemiologi

Lagstiftning

  • Enligt lagändringen om abort (1097/2022, lag om avbrytande av havandeskap) kan havandeskap på begäran av den gravida avbrytas fram till utgången av graviditetsvecka 12+0 «Laki raskauden keskeyttämisestä annetun lain muutt...»3.
  • I graviditetsveckorna 12+1–20+0 kan graviditeten avbrytas med tillstånd av Valvira, när en eller flera av de indikationer för abort som föreskrivs i lagen läggs fram som grund för ansökan. Om indikationen är en konstaterad fosterskada eller missbildning kan graviditeten avbrytas med Valviras tillstånd fram till graviditetsvecka 24+0. Se mer information i tabell «Beslutsfattare och indikationer för abort ...»1, «Laki raskauden keskeyttämisestä annetun lain muutt...»3.
  • En utlänning som ansöker om tillstånd för avbrytande av havandeskap jämställs med en finsk medborgare. Tillståndet beviljas enligt samma grunder och förfaranden som för finska medborgare. När det gäller minderåriga (under 18 år) ska särskild uppmärksamhet fästas vid följande:
    • När abort söks av en minderårig (under 18 år), som på basis av en bedömning av en yrkesperson inom hälso- och sjukvården förmår framställa en giltig begäran om avbrytande av graviditeten, får hennes föräldrar eller andra intressebevakare inte underrättas om avbrytande av graviditet. Den minderårigas föräldrar eller andra intressebevakare får inte heller i övrigt kontaktas, om inte personen själv begär det. Detta gäller även läkemedelsrecept i samband med abort och förebyggande av graviditet och deras preskriptionspraxis.
    • Om den som begär abort var under 18 år när hon blev gravid och hennes behov av vård och omsorg, omständigheter som äventyrar utvecklingen eller hennes eget beteende förutsätter att behovet av barnskydd utreds, ska den anmälan som avses i 25 § 1 mom. i barnskyddslagen (417/2007) göras till det organ som ansvarar för socialvården.
    • Om den som begär abort var under 18 år när hon blev gravid och det finns skäl att misstänka att hon har fallit offer för ett sexualbrott, ska en anmälan enligt 25 § 3 mom. i barnskyddslagen göras till polisen.
  • I ärenden som gäller avbrytande av havandeskap används blanketter som fastställts av social- och hälsovårdsministeriet, se ytterligare information i tabell «Blanketter för ansökan om abort...»2. Blanketterna ska fyllas i omsorgsfullt och tydligt för att undvika onödiga dröjsmål. Ärenden som gäller avbrytande av havandeskap ska alltid behandlas i brådskande ordning.
  • Verksamhetsställen inom den privata hälso- och sjukvården och läkare inom den privata sektorn behöver inget separat tillstånd av Valvira för att utföra abort.
  • Enligt lagen ska personer som genomgått abort ges preventivrådgivning.
Tabell 1. Beslutsfattare och indikationer för abort
Beslutsfattare Indikationer
1Så kallade brottsindikationer är samlag mellan nära släktingar, våldtäkt, sexuellt utnyttjande och våldtäkt eller sexuellt utnyttjande av barn.
Den som begär abort
  • Graviditeten har varat i högst 12+0 veckor.
    • Begäran behöver inte motiveras. Även brotts- och fosterindikation omfattas av detta om graviditeten har varat högst 12+0 veckor.
Valvira
  • Graviditeten har varat minst 12+1 och högst 20+0 veckor och
    • förlossningen och skötseln av barnet med beaktande av den sökandes levnadsförhållanden skulle vara avsevärt betungande
    • graviditeten har fått sin början genom våldtäkt (brottsindikation1)
    • endera förälderns eller båda föräldrarnas sjukdom e.d. allvarligt begränsar deras förmåga att sköta barnet
    • den sökande när graviditeten börjar
      • är under 17 år
      • har fyllt 40 år
      • har fött fyra barn
    • det finns skäl att anta att barnet har eller att det utvecklar en svår sjukdom eller kroppsskada och graviditeten har varat högst 20+0 veckor (fosterindikation).
    • när man genom en tillförlitlig undersökning har konstaterat en svår sjukdom eller strukturell avvikelse hos fostret och graviditeten har varat högst 24+0 veckor (fosterindikation).
Två läkare
  • Abort kan genomföras oberoende av gestationsåldern, om graviditeten eller förlossningen av barnet skulle äventyra den gravidas liv eller hälsa, på grund av en så kallad hälsorisk eller i form av nödabort (medicinsk indikation).
  • I en konfliktsituation där läkarnas beslut om abort av hälsoskäl är negativt kan tillstånd sökas hos Valvira.
Tabell 2. Blanketter för ansökan om abort
Blankett Syfte
Blanketterna finns på Institutet för hälsa och välfärds (THL) webbplats «https://thl.fi/sv/statistik-och-data/anvisningar-for-inlamning-av-uppgifter/aborter/ab-st-blanketter-fornyas»2 och Finlex webbplats «https://www.finlex.fi/fi/lainsaadanto/saadoskokoelma/2023/624?language=swe»3. Anvisningar för ifyllande av blanketterna för social- och hälsovårdspersonalen finns på sidan «https://thl.fi/sv/statistik-och-data/anvisningar-for-inlamning-av-uppgifter/aborter/ab-st-blanketter-fornyas»2.
AB 1
  • Ifylls alltid, sammanställer den centrala bakgrundsinformationen och graviditetens längd tydligt.
  • Fungerar som ansökan till Valvira i ärenden som kräver beslut av Valvira.
AB 2
  • En utredning om den gravidas och dennes familjs levnadsförhållanden bifogas blankett AB 1 då
    • tillstånd till abort söks hos Valvira på grund av avsevärd belastning (på sociala grunder från och med graviditetsvecka 12+1) eller
    • utlåtandeläkaren, ingreppsläkaren eller sökanden begär en tilläggsutredning från Valvira vid abort på medicinska grunder.
AB 3
  • Bifogas blankett AB 1 från och med graviditetsvecka 12+1 när abort söks på fosterindikation.
AB 4
  • Anmälan om genomförd abort görs till THL:s abortregister inom en månad.

Ordnande av behandling

  • Det är viktigt att planera och genomföra vården av abortpatienter regionalt.
  • En abort kan genomföras inom den öppna hälso- och sjukvården eller den specialiserade sjukvården enligt regional praxis.
  • En yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården utreder nödvändiga förhandsuppgifter, fyller i AB 1-blanketten och informerar om alternativen för abort. AB 1-blanketten arkiveras eller fungerar vid behov som remiss till Valvira.
  • Fortsatt preventivmedel planeras och man kommer överens om genomförandet av aborten tillsammans med den som begär abort.
  • Om det inte finns något gemensamt språk med den som begär abort ska en professionell tolk anlitas.
  • Före aborten ska
    • hälsotillståndet bedömas på ett övergripande sätt
    • graviditetens längd bedömas på basis av någon eller vid behov några av följande metoder:
      • menstruationsanamnes
      • gynekologisk undersökning
      • ultraljudsundersökning
    • fortsatt preventivmedel planeras
    • behovet av eventuella stödtjänster kartläggas, såsom samtalshjälp eller socialt stöd och vid behov hänvisa till tjänsterna.

Fastställande av graviditetens längd och ultraljudsundersökning

Bild 1.

Bedömning av behovet av ultraljudsundersökning före abort.

Redigerad från källan: Aiken A, Lohr PA, Lord J, et al. Effectiveness, safety and acceptability of no-test medical abortion (termination of pregnancy) provided via telemedicine: a national cohort study. BJOG 2021;128(9):1464-1474

Undersökningar

Rh-profylax

Distansvård

Psykosocialt stöd

  • Den som begär abort och dennes partner ska också få psykosocialt stöd och vid behov hänvisas till exempel till en psykolog, psykiatrisk sjukskötare eller socialarbetare.
  • För de flesta som beslutat om abort kan beslutsfattandet vara psykiskt belastande, även om beslutet i sig är klart. Särskilt belastande är aborter under senare graviditetsveckor och aborter på fosterindikation «Mikhaylov AV, Zamanayeva YV. Psychological analy...»7, «Andersson IM, Christensson K, Gemzell-Danielsson K...»8.
  • En del av dem som begär abort behöver tid och har nytta av möjligheten att diskutera sin situation med en utomstående yrkesutbildad person innan de fattar beslutet. Samtalsstöd kan också behövas efter en abort, eftersom känslor i anslutning till aborten kan vara belastande även om man upplever att man har fattat rätt beslut.
  • Utöver personlig samtalshjälp är det viktigt med skriftlig rådgivning.
    • Det är bra att sammanställa aktuella kontaktuppgifter för regionala och riksomfattande stöd- och hjälpinstanser och -nätverk som bilaga till patientanvisningarna.
  • Särskild uppmärksamhet ska fästas vid att stöda minderåriga och utvärdera ett eventuellt behov av barnskydd.
    • I samband med en minderårigs abort kan det finnas behov av en övergripande bedömning av den ungas situation.
  • Det är viktigt att erbjuda psykiskt stöd särskilt om
    • personen verkar ledsen eller ångestfylld på mottagningen
    • personen har utmaningar med den psykiska hälsan eller har traumatiska upplevelser
    • personen har missbruksproblem
    • aborttidpunkten är sen
    • personen har ekonomiska och sociala problem
    • en önskad graviditet avbryts på grund av misstänkt eller konstaterad fosteravvikelse
    • aborten görs på basis av hälsotillståndet hos den gravida eller hos det väntade barnets pappa
    • personen har tidigare vårdats på grund av infertilitet
    • aborten är förknippad med påtryckningar.
    • Vid erbjudande av stöd beaktas klientens kulturella bakgrund individuellt.

Abortmetoder

  • Det finns två metoder för att avbryta en graviditet:
    • medicinsk (graviditetens längd 4–20+0 veckor; vid abort på fosterindikation graviditetens längd ≤ 24+0 veckor)
    • kirurgisk (graviditetens längd 7+0–12+0 veckor).
  • År 2023 gjordes 99,1 procent av aborterna medicinskt med en kombination av mifepriston och misoprostol.
  • En kirurgisk abort är en vakuumaspiration som görs antingen under narkos i operationssalen eller polikliniskt under lokalbedövning. Poliklinisk MVA (manual vacuum aspiration) har visat sig vara lika effektiv och säker som traditionell sugskrapning «Goldberg AB, Dean G, Kang MS, ym. Manual versus el...»9.
Tabell 3. Jämförelse mellan medicinsk och kirurgisk abort vid första trimestern (upp till 12+0 veckor)
Medicinsk Kirurgisk
Genomförs polikliniskt eller på distans Dagkirurgisk eller poliklinisk
Ingen anestesi Generell anestesi eller para-/intracervikal anestesi
Noninvasiv Invasiv
Känningar i nedre delen av buken, rikligare blödning än menstruation. Smärtstillande läkemedel behövs i allmänhet. Komplikationer i samband med ingreppet
Efterblödning i 10–14 dygn, ibland upp till 4 veckor Efterblödningen är knapp
Cirka 3–5 % behöver vård på grund av ofullständig abort. Cirka 3 % behöver vård på grund av ofullständig abort.
Sjukfrånvaro bedöms individuellt, vanligtvis 1–3 dygn. Sjukfrånvaro bedöms individuellt, vanligtvis 1–3 dygn.
Hormonella preventivmedel kan inledas genast i samband med aborten. Spiral kan sättas in när graviditeten har avbrutits. Hormonella preventivmedel kan inledas genast i samband med aborten. En spiral kan ofta sättas in i samband med ingreppet.
Graviditetens upphörande säkerställs 2–5 veckor efter aborten. Graviditetens upphörande säkerställs 2–5 veckor efter aborten.

Allmänt om den medicinska abortmetoden

Medicinsk abort, gestationsålder ≤ 10+0 veckor

Tabell 4. Medicinsk abort i tidig graviditet (≤ 10+0 graviditetsveckor)
Tid Åtgärder
Dag 1 Diskussion, information, bedömning/säkerställande av stödbehovet och planering av fortsatta preventivmedel
Bedömning av graviditetens längd «Bedömning av behovet av ultraljudsundersökning före abort»1
Vid behov klinisk undersökning
Bedömning av behovet av specialarrangemang
Ifyllning av blankett AB 1
Planering av smärtlindring
Inledning av abort med mifepriston (200 mg oralt)
Dagarna 2–4 Administrering av misoprostol (0,2 mg, 4 tabletter) i slidan eller under tungan på den valda behandlingsdagen.
Inledande av hormonellt preventivmedel (annat än spiral)
Veckorna 2–5 Aborten säkerställs med hCG-prov på serum eller urin.
Insättning av spiral vid behov

Medicinsk abort, gestationsålder 10+1–24+0 veckor

Smärtlindring

Antibiotikaprofylax

Tabell 5. Genomförande av antibiotikaprofylax i samband med kirurgiskt ingrepp
* manual vacuum aspiration
**Om klamydia har behandlats under veckan före ingreppet räcker metronidazol som profylax.
Ingrepp Genomförande
  • Skrapning
  • MVA*
  • Hysteroskopi
För vem Alla i samband med ingreppet (även i samband med förnyat ingrepp)
Hur I samband med ingreppet doxycyklin 200 mg + metronidazol 500 mg i.v.**
eller
på ingreppsdagens morgon azitromycin 1 000 mg och metronidazol 800 mg p.o.**

Eftervård

Tabell 6. Inledande av preventivmedel i samband med medicinsk abort.
I samband med mifepristonmedicinering I samband med misoprostolmedicinering (efter 1–3 dygn) Efter 1–(2) veckor*
* Om det har gått över 1 vecka mellan aborten och inledande av en långvarig metod (spiral, kapsel) inled i samband med aborten till exempel tablettpreventivmedel som intervallkontraception.
Kombinerade hormonella preventivmedel (tabletter, plåster, ring)
Progestintabletter 		+
Preventivkapsel + + (+)
Intrauterin preventivmetod (hormon- eller kopparspiral) (+; efter abort) +

Eftervård av abort i andra trimestern

  • Särskilt efter en abort under den andra trimestern är det bra att fråga om patientens och den eventuella partnerns psykiska ork och stödbehov. Anställda vid abortenheten, primärvården och tredje sektorn hjälper vid behov att hantera förlusten.
  • Socialarbetarna hjälper till att ordna praktiska ärenden och stödtjänster vid behov.
  • Om patienten önskar kremering eller begravning av fostret, kan fostret eller fostrets rester antingen levereras för jordfästning eller kremering som ordnas av abortsjukhuset eller överlåtas till patienten för begravning eller kremering. Samma förfarande gäller för foster som undersöks av patologen efter att de nödvändiga proverna har tagits av fostret.

Särdrag vid abort på fosterindikation

  • År 2023 gjordes 4,0 procent av aborterna på basis av en eventuell eller konstaterad fosterskada «Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL). Raskaudenk...»1. Screeningundersökningar under graviditeten samt eventuella fosterdiagnostiska undersökningar är frivilliga «Valtioneuvoston asetus seulonnoista. 6.4.2011/339....»73.
  • När en fosteravvikelse konstateras eller misstänks görs vid behov utöver ultraljudsundersökningen också andra undersökningar vid en fosterdiagnostisk enhet.
  • Fostrets strukturella avvikelse kan vara förknippad med risk för kromosomavvikelse eller ärftlig sjukdom, varvid kromosom- eller genetiska undersökningar av moderkakan eller fostervattnet planeras vid behov multiprofessionellt tillsammans med en ärftlighetsläkare.
  • Före en abort på fosterindikation ska familjen ges information om fosteravvikelsens art, barnets prognos och vårdmöjligheter samt tillräckligt med tid för att fatta beslut.
  • För rådgivningen behövs ofta också specialister från andra specialområden. Efter rådgivningen fattar den gravida beslut om att fortsätta eller avbryta graviditeten.
  • Föräldrarna ska tillhandahållas psykiskt stöd om de beslutar att avbryta graviditeten.
  • En abort på fosterindikation är särskilt belastande för familjen, eftersom graviditeten oftast har varit önskad och beslutet om avbrytande av graviditeten måste fattas snabbt och eventuellt med knapp information. Situationen motsvarar en plötslig förlust av en nära anhörig och posttraumatiska stressreaktioner är möjliga «González-Ramos Z, Zuriguel-Pérez E, Albacar-Riobóo...»74.
  • Det är viktigt att föräldrarna upplever att de uppmärksammas. Förlusten berör hela familjen, även eventuella syskon «Heaney S, Tomlinson M, Aventin Á. Termination of p...»75, «Kecir KA, Rothenburger S, Morel O, ym. Experiences...»76.
  • Efter en abort på fosterindikation är det viktigt att ge föräldrarna möjlighet att se och ta farväl av fostret om de så önskar. Möjligheten att ta farväl konkretiserar förlusten och kan hjälpa till med den emotionella hanteringen av förlusten «Grussmann M, Naderer A, Tordy K, ym. Termination o...»77.
  • Barnmorskans och läkarens empatiska stöd i sorgen är viktigt för föräldrarna. Att stödja föräldrarna i en situation som på sätt och vis förenar födelse och död är också belastande för personalen. Då kan arbetshandledning som erbjuds av arbetsgivaren vara till hjälp.
  • Om gestationsåldern är minst 22+0 graviditetsveckor när graviditeten avbryts har patienten rätt till graviditets- och föräldrapenning.

Efterkontroll

  • Efterkontrollen rekommenderas att genomföras vid en enhet med tillräcklig kännedom om den fosteravvikelse som låg till grund för aborten.
  • Vid efterkontrollen går man igenom undersökningsresultaten, såsom obduktionsfynd, resultat av kromosom- eller genetiska undersökningar, och fyndens inverkan på följande graviditet. Rådgivning av en ärftlighetsläkare erbjuds utifrån undersökningsfynden senast i detta skede.
  • Vid efterkontrollen är det viktigt att kartlägga familjens ork och vid behov ordna stödåtgärder. En del patienter kan lida av posttraumatiska stressymtom, men hos de flesta lindras symtomen med tiden «Daugirdaitė V, van den Akker O, Purewal S. Posttra...»78.
  • Efter en abort på fosterindikation är följande graviditet ofta förknippad med en ökad oro för graviditetens framskridande och fostrets tillstånd. Det är viktigt att beakta denna oro och förstå att den är en reaktion på den tidigare förlusten «Bergner A, Beyer R, Klapp BF, ym. Pregnancy after ...»79.

Problemsituationer

Tabell 7. Eventuella komplikationer och risker i samband med abort «Abortion care NICE guideline [NG140]Published: 25 ...»84
Komplikation Medicinsk behandling Kirurgisk behandling (fram till graviditetsvecka 12+0)
Misslyckad behandling, graviditeten fortsätter < 1 % 1 %, större risk om gestationsålder < 7+0 veckor
Ofullständig behandling (residua) gestationsålder < 8 veckor: 3–4 %
gestationsålder < 14 veckor: 7 %
gestationsålder > 14 veckor: 13 %		 3,5 %
Livmoderinflammation < 1 % 1 %
Riklig blödning som kräver blodtransfusion gestationsålder < 20 veckor: 0,1–0,2 %
gestationsålder > 20 veckor: 0,4 %		 0,1 %
Livmoderhalsskada orsakad av instrumentering - 1 %
Livmoderperforation - 0,1 %
Livmodersruptur Andra trimestern, ärr på livmodern som exponeringsfaktor: 0,1 % -

Graviditeten fortsätter efter abort

Ofullständig tömning av livmodern (residua)

  • Vid en ofullständig abort har vävnad från placentan blivit kvar i livmodern.
  • Tecken på detta är en ökad hCG-koncentration i urin eller blod (> 500 IU/l) vid efterkontrollen eller en blödning som varar över 4–6 veckor, även om graviditetstestet är negativt.
  • Residua diagnostiseras med ultraljudsundersökning i kombination med koksaltsbesprutning för en noggrannare bedömning av livmoderhålan.
    • En symtomfri patients residua som konstaterats slumpmässigt i ultraljudsundersökningen kräver ingen behandling.
  • Residua som konstaterats över en månad efter behandlingen avlägsnas i första hand polikliniskt vid endoskopi av livmodern 6–10 veckor från början av behandlingen «Wagenaar LP, Hamerlynck TW, Radder CM, ym. Hystero...»90.
  • Om patienten blöder rikligt eller inte vill vänta är också en vakuumaspiration möjlig.

Komplikationer vid kirurgisk abort

Långtidseffekter

Anvisningar för patienten – bruksanvisning för tilläggsmaterial

Arbetsgrupp tillsatt av Finska Läkarföreningen Duodecim och Finlands Gynekologförening

För mer information om arbetsgruppsmedlemmar samt anmälan om intressekonflikter, se «Raskaudenkeskeytys»1 (på finska)

Översättare: Lingsoft Language Services Oy

Granskning av översättningen: Tanja Eriksson

Litteratur

Abort. God medicinsk praxis-rekommendation. Arbetsgrupp tillsatt av Finska Läkarföreningen Duodecim och Finlands Gynekologförening. Helsingfors: Finska Läkarföreningen Duodecim, 2025 (hänvisning dd.mm.åååå). Tillgänglig på internet: www.kaypahoito.fi

Närmare anvisningar: «https://www.kaypahoito.fi/sv/god-medicinsk-praxis/nyttjanderattigheter/citering»4

Ansvarsbegränsning

God medicinsk praxis- och Avstå klokt-rekommendationerna är sammandrag gjorda av experter gällande diagnostik och behandling av bestämda sjukdomar. Rekommendationerna fungerar som stöd när läkare eller andra yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården ska fatta behandlingsbeslut. De ersätter inte läkarens eller annan hälsovårdspersonals egen bedömning av vilken diagnostik, behandling och rehabilitering som är bäst för den enskilda patienten då behandlingsbeslut fattas.

Litteratur

  1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL). Raskaudenkeskeytykset 2022. Suomen virallinen tilasto, Terveys. Tilastoraportti 35/2023
  2. Pohjoismaiset raskaudenkeskeytykset 2021, tilastoraportti 09/2023, 14.3.2023.
  3. Laki raskauden keskeyttämisestä annetun lain muuttamisesta. 20.12.2022, 1097/2022 https://finlex.fi/fi/laki/alkup/2022/20221097
  4. Larsson PG, Platz-Christensen JJ, Dalaker K, ym. Treatment with 2% clindamycin vaginal cream prior to first trimester surgical abortion to reduce signs of postoperative infection: a prospective, double-blinded, placebo-controlled, multicenter study. Acta Obstet Gynecol Scand 2000;79(5):390-6 «PMID: 10830767»PubMed
  5. Achilles SL, Reeves MF, Society of Family Planning. Prevention of infection after induced abortion: release date October 2010: SFP guideline 20102. Contraception 2011;83(4):295-309 «PMID: 21397086»PubMed
  6. Etälääketieteen suositus. Lääkäriliitto 2022. https://www.laakariliitto.fi/laakarin-tietopankki/kuinka-toimin-laakarina/etalaaketieteen-suositus/
  7. Mikhaylov AV, Zamanayeva YV. Psychological analysis of women’s experiences of late pregnancy termination for fetal anomaly. Journal of obstetrics and women's diseases 2021;(5):49-62
  8. Andersson IM, Christensson K, Gemzell-Danielsson K. Experiences, feelings and thoughts of women undergoing second trimester medical termination of pregnancy. PLoS One 2014;9(12):e115957 «PMID: 25546416»PubMed
  9. Goldberg AB, Dean G, Kang MS, ym. Manual versus electric vacuum aspiration for early first-trimester abortion: a controlled study of complication rates. Obstet Gynecol 2004;103(1):101-7 «PMID: 14704252»PubMed
  10. Medical methods for termination of pregnancy. Report of a WHO Scientific Group. World Health Organ Tech Rep Ser 1997;871:i-vii, 1-110 «PMID: 9478169»PubMed
  11. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Induced abortion. Guideline No 11, 1997
  12. Mifegyne 200 mg tabletti. Pharmaca Fennica on-line, pitkä versio, https://pharmacafennica.fi/spc/2089084
  13. Christin-Maitre S, Bouchard P, Spitz IM. Medical termination of pregnancy. N Engl J Med 2000;342(13):946-56 «PMID: 10738054»PubMed
  14. Sosiaali- ja terveysministeriön asetus lääkkeen määräämisestä. 6.8.2003. 726/2003. https://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2003/20030726
  15. Hamoda H, Ashok PW, Flett GM, ym. Medical abortion at 64 to 91 days of gestation: a review of 483 consecutive cases. Am J Obstet Gynecol 2003;188(5):1315-9 «PMID: 12748505»PubMed
  16. Reeves MF, Monmaney JA, Creinin MD. Predictors of uterine evacuation following early medical abortion with mifepristone and misoprostol. Contraception 2016;93(2):119-25 «PMID: 26285178»PubMed
  17. Meaidi A, Friedrich S, Gerds TA, ym. Risk factors for surgical intervention of early medical abortion. Am J Obstet Gynecol 2019;220(5):478.e1-478.e15 «PMID: 30763542»PubMed
  18. Meaidi A, Jasmin Friedrich S, Lidegaard Ø. Risk of surgical evacuation and risk of major surgery following second-trimester medical abortion in Denmark: A nationwide cohort study. Contraception 2020;102(3):201-206 «PMID: 32511945»PubMed
  19. American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins—Gynecology, Society of Family Planning. Medication Abortion Up to 70 Days of Gestation: ACOG Practice Bulletin, Number 225. Obstet Gynecol 2020;136(4):e31-e47 «PMID: 32804884»PubMed
  20. Bartley J, Tong S, Everington D, ym. Parity is a major determinant of success rate in medical abortion: a retrospective analysis of 3161 consecutive cases of early medical abortion treated with reduced doses of mifepristone and vaginal gemeprost. Contraception 2000;62(6):297-303 «PMID: 11239616»PubMed
  21. Ashok PW, Templeton A, Wagaarachchi PT, ym. Factors affecting the outcome of early medical abortion: a review of 4132 consecutive cases. BJOG 2002;109(11):1281-9 «PMID: 12452467»PubMed
  22. von Hertzen H, Honkanen H, Piaggio G, ym. WHO multinational study of three misoprostol regimens after mifepristone for early medical abortion. I: Efficacy. BJOG 2003;110(9):808-18 «PMID: 14511962»PubMed
  23. Swahn ML, Bygdeman M. The effect of the antiprogestin RU 486 on uterine contractility and sensitivity to prostaglandin and oxytocin. Br J Obstet Gynaecol 1988;95(2):126-34 «PMID: 3349002»PubMed
  24. Schaff EA, Fielding SL, Eisinger SH, ym. Low-dose mifepristone followed by vaginal misoprostol at 48 hours for abortion up to 63 days. Contraception 2000;61(1):41-6 «PMID: 10745068»PubMed
  25. World Health Organisation Task Force on Post-ovulatory Methods of Fertility Regulation, Special Programme of Research, Development and Research Training, World Health Organisation. Comparison of two doses of mifepristone in combination with misoprostol for early medical abortion: a randomised trial. BJOG 2000;107(4):524-30 «PMID: 10759273»PubMed
  26. Kulier R, Kapp N, Gülmezoglu AM, ym. Medical methods for first trimester abortion. Cochrane Database Syst Rev 2011;2011(11):CD002855 «PMID: 22071804»PubMed
  27. Gary MM, Harrison DJ. Analysis of severe adverse events related to the use of mifepristone as an abortifacient. Ann Pharmacother 2006;40(2):191-7 «PMID: 16380436»PubMed
  28. Aultman K, Cirucci CA, Harrison DJ, ym. Deaths and Severe Adverse Events after the use of Mifepristone as an Abortifacient from September 2000 to February 2019. Issues Law Med 2021;36(1):3-26 «PMID: 33939340»PubMed
  29. Coyaji K, Krishna U, Ambardekar S, ym. Are two doses of misoprostol after mifepristone for early abortion better than one? BJOG 2007;114(3):271-8 «PMID: 17217359»PubMed
  30. Heikinheimo O. Clinical pharmacokinetics of mifepristone. Clin Pharmacokinet 1997;33(1):7-17 «PMID: 9250420»PubMed
  31. Spitz IM, Bardin CW. Mifepristone (RU 486)--a modulator of progestin and glucocorticoid action. N Engl J Med 1993;329(6):404-12 «PMID: 8326975»PubMed
  32. Swahn ML, Bygdeman M. The effect of the antiprogestin RU 486 on uterine contractility and sensitivity to prostaglandin and oxytocin. Br J Obstet Gynaecol 1988;95(2):126-34 «PMID: 3349002»PubMed
  33. Abortion care guideline. Geneva: World Health Organization; 2022. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. https://iris.who.int/handle/10665/349316
  34. Trujillo L, Heikinheimo O, Tuomi S, Hurskainen R. Toteutuuko Käypä hoito -suositus varhaisissa raskaudenkeskeytyksissä? Suom Lääkäril 2012;67:333-337
  35. Goldberg AB, Greenberg MB, Darney PD. Misoprostol and pregnancy. N Engl J Med 2001;344(1):38-47 «PMID: 11136959»PubMed
  36. Hale RW, Zinberg S. Use of misoprostol in pregnancy. N Engl J Med 2001;344(1):59-60 «PMID: 11136964»PubMed
  37. von Hertzen H, Huong NT, Piaggio G, ym. Misoprostol dose and route after mifepristone for early medical abortion: a randomised controlled noninferiority trial. BJOG 2010;117(10):1186-96 «PMID: 20560941»PubMed
  38. Frye LJ, Byrne ME, Winikoff B. A crossover pharmacokinetic study of misoprostol by the oral, sublingual and buccal routes. Eur J Contracept Reprod Health Care 2016;21(4):265-8 «PMID: 27102981»PubMed
  39. Gemzell-Danielsson K, Bygdeman M, Aronsson A. Studies on uterine contractility following mifepristone and various routes of misoprostol. Contraception 2006;74(1):31-5 «PMID: 16781257»PubMed
  40. Danielsson KG, Marions L, Rodriguez A, ym. Comparison between oral and vaginal administration of misoprostol on uterine contractility. Obstet Gynecol 1999;93(2):275-80 «PMID: 9932569»PubMed
  41. Zieman M, Fong SK, Benowitz NL, ym. Absorption kinetics of misoprostol with oral or vaginal administration. Obstet Gynecol 1997;90(1):88-92 «PMID: 9207820»PubMed
  42. Creinin MD, Schreiber CA, Bednarek P, ym. Mifepristone and misoprostol administered simultaneously versus 24 hours apart for abortion: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2007;109(4):885-94 «PMID: 17400850»PubMed
  43. Creinin MD, Fox MC, Teal S, ym. A randomized comparison of misoprostol 6 to 8 hours versus 24 hours after mifepristone for abortion. Obstet Gynecol 2004;103(5 Pt 1):851-9 «PMID: 15121556»PubMed
  44. Winikoff B, Dzuba IG, Creinin MD, ym. Two distinct oral routes of misoprostol in mifepristone medical abortion: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2008;112(6):1303-1310 «PMID: 19037040»PubMed
  45. Schaff EA, Eisinger SH, Stadalius LS, ym. Low-dose mifepristone 200 mg and vaginal misoprostol for abortion. Contraception 1999;59(1):1-6 «PMID: 10342079»PubMed
  46. Hayes JL, Achilles SL, Creinin MD, ym. Outcomes of medical abortion through 63 days in women with twin gestations. Contraception 2011;84(5):505-7 «PMID: 22018125»PubMed
  47. Kopp Kallner H, Fiala C, Gemzell-Danielsson K. Assessment of significant factors affecting acceptability of home administration of misoprostol for medical abortion. Contraception 2012;85(4):394-7 «PMID: 22067756»PubMed
  48. Heikinheimo O, Suhonen S, Haukkamaa M. One- and 2-day mifepristone-misoprostol intervals are both effective in medical termination of second-trimester pregnancy. Reprod Biomed Online 2004;8(2):236-9 «PMID: 14989807»PubMed
  49. Webster D, Penney GC, Templeton A. A comparison of 600 and 200 mg mifepristone prior to second trimester abortion with the prostaglandin misoprostol. Br J Obstet Gynaecol 1996;103(7):706-9 «PMID: 8688400»PubMed
  50. Bartley J, Baird DT. A randomised study of misoprostol and gemeprost in combination with mifepristone for induction of abortion in the second trimester of pregnancy. BJOG 2002;109(11):1290-4 «PMID: 12452468»PubMed
  51. Chapman SJ, Crispens M, Owen J, ym. Complications of midtrimester pregnancy termination: the effect of prior cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol 1996;175(4 Pt 1):889-92 «PMID: 8885742»PubMed
  52. Dickinson JE, Doherty DA. Maternal complications associated with second trimester medical abortion using mifepristone priming and subsequent misoprostol. Contraception 2023;125():110080 «PMID: 37245784»PubMed
  53. Nissi R, Santala M, Immonen E, ym. Mifepristone and misoprostol is safe and effective method in the second-trimester pregnancy termination. Arch Gynecol Obstet 2016;294(6):1243-1247 «PMID: 27522599»PubMed
  54. Kemppainen V, Mentula M, Palkama V, ym. Pain during medical abortion in early pregnancy in teenage and adult women. Acta Obstet Gynecol Scand 2020;99(12):1603-1610 «PMID: 32441319»PubMed
  55. Jackson E, Kapp N. Pain control in first-trimester and second-trimester medical termination of pregnancy: a systematic review. Contraception 2011;83(2):116-26 «PMID: 21237336»PubMed
  56. Raymond EG, Weaver MA, Louie KS, ym. Prophylactic compared with therapeutic ibuprofen analgesia in first-trimester medical abortion: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2013;122(3):558-64 «PMID: 23921857»PubMed
  57. Colwill AC, Bayer LL, Bednarek P, ym. Opioid Analgesia for Medical Abortion: A Randomized Controlled Trial. Obstet Gynecol Fjerstad M, 2011:3302019;134(6):1163-1170 «PMID: 31764725»PubMed
  58. Fjerstad M, Trussell J, Lichtenberg ES, ym. Severity of infection following the introduction of new infection control measures for medical abortion. Contraception 2011;83(4):330-5 «PMID: 21397090»PubMed
  59. Schmidt-Hansen M, Cameron S, Lohr PA, ym. Follow-up strategies to confirm the success of medical abortion of pregnancies up to 10 weeks' gestation: a systematic review with meta-analyses. Am J Obstet Gynecol 2020;222(6):551-563.e13 «PMID: 31715147»PubMed
  60. Aiken A, Lohr PA, Lord J, ym. Effectiveness, safety and acceptability of no-test medical abortion (termination of pregnancy) provided via telemedicine: a national cohort study. BJOG 2021;128(9):1464-1474 «PMID: 33605016»PubMed
  61. Cameron S, Rowlands S, Gemzell-Danielsson K. Self-assessment of success of early medical abortion using a self-performed urine pregnancy test. Eur J Contracept Reprod Health Care 2019;24(4):319-321 «PMID: 31204845»PubMed
  62. Lähteenmäki P. The disappearance of HCG and return of pituitary function after abortion. Clin Endocrinol (Oxf) 1978;9(2):101-12 «PMID: 568043»PubMed
  63. Honkanen H, Ranta S, Ylikorkala O, ym. The kinetics of serum hCG and progesterone in response to oral and vaginal administration of misoprostol during medical termination of early pregnancy. Hum Reprod 2002;17(9):2315-9 «PMID: 12202418»PubMed
  64. Lähteenmäki P, Luukkainen T. Return of ovarian function after abortion. Clin Endocrinol (Oxf) 1978;8(2):123-32 «PMID: 630723»PubMed
  65. Fiala C, Bombas T, Parachini M, Agostini A, Lertxundi R, ym. hCG Testing to Determine Outcome after Medical Abortion: A Review. J Preg Child Health 2019;6: 409. doi:10.4172/2376-127X.1000409
  66. Schreiber CA, Sober S, Ratcliffe S, ym. Ovulation resumption after medical abortion with mifepristone and misoprostol. Contraception 2011;84(3):230-3 «PMID: 21843685»PubMed
  67. Asetus raskauden keskeyttämisestä. 29.5.1970/359, 7. pykälän 2. mom. www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1970/19700359#a19.4.2001-348
  68. Sothornwit J, Eamudomkarn N, Lumbiganon P, ym. Immediate versus delayed postabortal insertion of contraceptive implant. Cochrane Database Syst Rev 2022;5(5):CD013565 «PMID: 35583092»PubMed
  69. Pakarinen P, Toivonen J, Luukkainen T. Randomized comparison of levonorgestrel- and copper-releasing intrauterine systems immediately after abortion, with 5 years' follow-up. Contraception 2003;68(1):31-4 «PMID: 12878284»PubMed
  70. Bednarek PH, Creinin MD, Reeves MF, ym. Immediate versus delayed IUD insertion after uterine aspiration. N Engl J Med 2011;364(23):2208-17 «PMID: 21651392»PubMed
  71. Okusanya BO, Oduwole O, Effa EE. Immediate postabortal insertion of intrauterine devices. Cochrane Database Syst Rev 2014;2014(7):CD001777 «PMID: 25101364»PubMed
  72. Pohjoranta E, Suhonen S, Gissler M, ym. Early provision of intrauterine contraception as part of abortion care-5-year results of a randomised controlled trial. Hum Reprod 2020;35(4):796-804 «PMID: 32266392»PubMed
  73. Valtioneuvoston asetus seulonnoista. 6.4.2011/339. https://finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2011/20110339
  74. González-Ramos Z, Zuriguel-Pérez E, Albacar-Riobóo N, ym. The emotional responses of women when terminating a pregnancy for medical reasons: A scoping review. Midwifery 2021;103():103095 «PMID: 34320417»PubMed
  75. Heaney S, Tomlinson M, Aventin Á. Termination of pregnancy for fetal anomaly: a systematic review of the healthcare experiences and needs of parents. BMC Pregnancy Childbirth 2022;22(1):441 «PMID: 35619067»PubMed
  76. Kecir KA, Rothenburger S, Morel O, ym. Experiences of fathers having faced with termination of pregnancy for foetal abnormality. J Gynecol Obstet Hum Reprod 2021;50(1):101818 «PMID: 32428779»PubMed
  77. Grussmann M, Naderer A, Tordy K, ym. Termination of pregnancy for fetal malformation: A traumatic event? A qualitative analysis of women's perception. Z Psychosom Med Psychother 2023;69(1):36-55 «PMID: 36927315»PubMed
  78. Daugirdaitė V, van den Akker O, Purewal S. Posttraumatic stress and posttraumatic stress disorder after termination of pregnancy and reproductive loss: a systematic review. J Pregnancy 2015;2015():646345 «PMID: 25734016»PubMed
  79. Bergner A, Beyer R, Klapp BF, ym. Pregnancy after early pregnancy loss: a prospective study of anxiety, depressive symptomatology and coping. J Psychosom Obstet Gynaecol 2008;29(2):105-13 «PMID: 17943588»PubMed
  80. World Health Organization (WHO). Unsafe abortion: Global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and associated mortality in 2008. 6th ed. Geneva: WHO, 2011
  81. Mentula MJ, Niinimäki M, Suhonen S, ym. Immediate adverse events after second trimester medical termination of pregnancy: results of a nationwide registry study. Hum Reprod 2011;26(4):927-32 «PMID: 21317416»PubMed
  82. Niinimäki M, Pouta A, Bloigu A, ym. Immediate complications after medical compared with surgical termination of pregnancy. Obstet Gynecol 2009;114(4):795-804 «PMID: 19888037»PubMed
  83. Niinimäki M, Suhonen S, Mentula M, ym. Comparison of rates of adverse events in adolescent and adult women undergoing medical abortion: population register based study. BMJ 2011;342:d2111 «PMID: 21508042»PubMed
  84. Abortion care NICE guideline [NG140]Published: 25 September 2019, https://www.nice.org.uk/guidance/ng140
  85. Kruse B, Poppema S, Creinin MD, ym. Management of side effects and complications in medical abortion. Am J Obstet Gynecol 2000;183(2 Suppl):S65-75 «PMID: 10944371»PubMed
  86. Hakim-Elahi E, Tovell HM, Burnhill MS. Complications of first-trimester abortion: a report of 170,000 cases. Obstet Gynecol 1990;76(1):129-35 «PMID: 2359559»PubMed
  87. Kaunitz AM, Rovira EZ, Grimes DA, ym. Abortions that fail. Obstet Gynecol 1985;66(4):533-7 «PMID: 4047543»PubMed
  88. Suhonen S, Heikinheimo O, Tikka M, ym. The learning curve is rapid in medical termination of pregnancy--first-year results from the Helsinki area. Contraception 2003;67(3):223-7 «PMID: 12618258»PubMed
  89. Ashok PW, Penney GC, Flett GM, ym. An effective regimen for early medical abortion: a report of 2000 consecutive cases. Hum Reprod 1998;13(1O):2962-5 «PMID: 9804263»PubMed
  90. Wagenaar LP, Hamerlynck TW, Radder CM, ym. Hysteroscopic morcellation vs. curettage for removal of retained products of conception: a multicenter randomized controlled trial. Fertil Steril 2023;120(6):1243-1251 «PMID: 37657600»PubMed
  91. Huchon C, Drioueche H, Koskas M, ym. Operative Hysteroscopy vs Vacuum Aspiration for Incomplete Spontaneous Abortion: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2023;329(14):1197-1205 «PMID: 37039805»PubMed
  92. van Wessel S, Coryn N, van Vliet H, ym. Reproductive and Obstetric Outcomes After Hysteroscopic Removal of Retained Products of Conception. J Minim Invasive Gynecol 2020;27(4):840-846 «PMID: 31352066»PubMed
  93. Meirik O, My Huong NT, Piaggio G, ym. Complications of first-trimester abortion by vacuum aspiration after cervical preparation with and without misoprostol: a multicentre randomised trial. Lancet 2012;379(9828):1817-24 «PMID: 22405255»PubMed
  94. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The Care Of Women Requesting Induced Abortion. Nov 2011
  95. Tristan SB, Gilliam M. First trimester surgical abortion. Clin Obstet Gynecol 2009;52(2):151-9 «PMID: 19407521»PubMed
  96. Medical methods for termination of pregnancy. Report of a WHO Scientific Group. World Health Organ Tech Rep Ser 1997;871():i-vii, 1-110 «PMID: 9478169»PubMed
  97. Heisterberg L, Kringelbach M. Early complications after induced first-trimester abortion. Acta Obstet Gynecol Scand 1987;66(3):201-4 «PMID: 3661126»PubMed
  98. Hooker AB, Lemmers M, Thurkow AL, ym. Systematic review and meta-analysis of intrauterine adhesions after miscarriage: prevalence, risk factors and long-term reproductive outcome. Hum Reprod Update 2014;20(2):262-78 «PMID: 24082042»PubMed
  99. Capmas P, Lobersztajn A, Duminil L, ym. Operative hysteroscopy for retained products of conception: Efficacy and subsequent fertility. J Gynecol Obstet Hum Reprod 2019;48(3):151-154 «PMID: 30553048»PubMed
  100. Männistö J, Mentula M, Bloigu A, ym. Medical versus surgical termination of pregnancy in primigravid women--is the next delivery differently at risk? A population-based register study. BJOG 2013;120(3):331-7 «PMID: 23126244»PubMed
  101. Männistö J, Mentula M, Bloigu A, ym. Induced abortion and future use of IVF treatment; A nationwide register study. PLoS One 2019;14(11):e0225162 «PMID: 31725766»PubMed
  102. Kc S, Gissler M, Virtanen SM, ym. Risks of Adverse Perinatal Outcomes after Repeat Terminations of Pregnancy by their Methods: a Nationwide Register-based Cohort Study in Finland 1996-2013. Paediatr Perinat Epidemiol 2017;31(6):485-492 «PMID: 28815662»PubMed
  103. Saccone G, Perriera L, Berghella V. Prior uterine evacuation of pregnancy as independent risk factor for preterm birth: a systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2016;214(5):572-91 «PMID: 26743506»PubMed
  104. Thorp JM Jr, Hartmann KE, Shadigian E. Long-term physical and psychological health consequences of induced abortion: review of the evidence. Obstet Gynecol Surv 2003;58(1):67-79 «PMID: 12544786»PubMed
  105. Reeves GK, Kan SW, Key T, ym. Breast cancer risk in relation to abortion: Results from the EPIC study. Int J Cancer 2006;119(7):1741-5 «PMID: 16646050»PubMed
  106. Steinberg JR, Laursen TM, Lidegaard Ø, ym. Medication and procedural abortions before 13 weeks gestation and risk of psychiatric disorders. Am J Obstet Gynecol 2024;231(4):437.e1-437.e18 «PMID: 38777160»PubMed
  107. Academy of Royal Medical Colleges. Induced abortion and mental health: A systematic review of the mental health outcomes of induced abortion, including their prevalence and associated factors. 2011. https://www.aomrc.org.uk/wp-content/uploads/2024/06/Induced_Abortion_Mental_Health_1211.pdf
  108. Munk-Olsen T, Laursen TM, Pedersen CB, ym. Induced first-trimester abortion and risk of mental disorder. N Engl J Med 2011;364(4):332-9 «PMID: 21268725»PubMed
  109. Rocca CH, Samari G, Foster DG, ym. Emotions and decision rightness over five years following an abortion: An examination of decision difficulty and abortion stigma. Soc Sci Med 2020;248():112704 «PMID: 31941577»PubMed
Artikelns ID: gvr00081 (027.050)
© 2025 Finska Läkarföreningen Duodecim

A

Ensimmäisen raskauskolmanneksen lääkkeellinen raskaudenkeskeytys etähoitona tai vastaanotolla pelkän haastattelun perusteella

Lääkkeellisen raskaudenkeskeytyksen toteutus kokonaan etähoitona tai vastaanotolla ilman ultaraäänitutkimusta ja verikokeita on turvallista ja potilastyytyväisyys on hyvä.

A

Hyvin varhainen lääkkeellinen raskaudenkeskeytys

Raskauden lääkkeellinen keskeyttäminen on tehokasta ja turvallista jo ennen kuin kohdunsisäinen raskaus voidaan varmistaa.

A

Kapseliehkäisyn aloittaminen lääkkeellisen keskeytyksen yhteydessä

Lääkkeellisen raskaudenkeskeytyksen yhteydessä aloitettu kapseliehkäisy on tehokasta eikä vaikuta keskeytyksen onnistumiseen.

A

Mifepristonin annos ja teho

Mifepristoni on yhtä tehokas 200 mg:n ja 600 mg:n annoksilla.

A

Raskaudenkeskeytykseen liittyvän kivun lääkehoito

Profylaktisesti ja terapeuttisesti käytetty ei-steroidaalinen tulehduskipulääke ibuprofeeni helpottaa lääkkeelliseen raskaudenkeskeytykseen liittyvää kipua. Mahdollinen lisälääkitys voidaan tarjota potilaan säätämällä kipupumpulla tai hoitohenkilökunnan antamalla opioidilla.

A

Toisen raskauskolmanneksen keskeytys lääkkeellisesti

Mifepristonin ja misoprostolin yhdistelmä keskeyttää raskauden täydellisesti suurimmalla osalla hoidetuista myös toisen raskauskolmanneksen aikana, mutta keskeytykseen ilmeisesti liittyy suurempi kohdun kirurgisen tyhjennyksen ja runsaan verenvuodon riski kuin ensimmäisen kolmanneksen keskeytykseen.

B

Alkuraskauden kotikeskeytysten turvallisuus ja potilastyytyväisyys

Alkuraskauden kotikeskeytyksen turvallisuudessa ja potilastyytyväisyydessä ei ole eroa ennen raskausviikkoa 9 tai raskausviikoilla 9+1–10+0.

B

Kierukkaehkäisyn aloittaminen viiveettä lääkkeellisen keskeytyksen jälkeen

Lääkkeellisen raskaudenkeskeytyksen jälkeen viiveettä aloitettu kierukkaehkäisy ei vaikuta keskeytykseen liittyviin komplikaatioihin mutta voi lisätä keskeytyksen jälkeisen kierukkaehkäisyn käyttöä.

B

Lääkkeellisen raskaudenkeskeytyksen tehoon vaikuttavat tekijät

Ikä, aiempi keskeytystapa ja istukan irtoamisen ongelmat alatiesynnytyksen yhteydessä voivat vaikuttaa lääkkeellisen raskaudenkeskeytyksen onnistumiseen.

B

Mifepristonin ja misoprostolin annosväli ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen raskaudenkeskeytyksissä

Ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen raskaudenkeskeytyksissä mifepristonin ja misoprostolin annosväli voi olla 1–3 päivää ilman, että raskauden keskeytymisen epäonnistumisen riski kasvaa merkittävästi.

B

Raskauden keston arvioiminen viimeisen kuukautisvuodon perusteella

Raskauden keston arvioiminen viimeisen kuukautisvuodon ja tarkentavien kysymysten perusteella on ilmeisesti yhtä luotettavaa kuin ultraäänitutkimuksella tehty arvio.

B

Raskauden keston vaikutus lääkkeellisen keskeytyksen onnistumiseen

Raskauden kesto vaikuttaa lääkkeellisen keskeytyksen onnistumiseen niin, että ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana pidempään kestänyt raskaus liittyy lisääntyneeseen epäonnistumisen riskiin ja toisen trimesterin aikana päinvastoin.

C

Misoprostolin teratogeenisyys

Misoprostolin käyttö alkuraskauden aikana saattaa altistaa sikiövaurioille.

C

Rh-profylaksi raskaudenkeskeytyksen yhteydessä

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tehtävän lääkkeellisen tai kirurgisen raskaudenkeskeytyksen yhteydessä sikiöstä äitiin siirtyvä punasolumäärä on ilmeisesti merkittävästi pienempi kuin immunisaatioon tarvittava. Näin ollen Rh-profylaksi ei todennäköisesti ole tarpeen ensimmäisen raskauskolmanneksen keskeytyksissä.

D

Mifepristonin teratogeenisyys

Mifepristonin käyttöön raskausaikana ei todennäköisesti liity suurentunutta epämuodostumariskiä, mutta tutkimusnäyttö on riittämätöntä.

Bedömning av behovet av ultraljudsundersökning före abort
Kontakta oss