Piilota sisällysluettelo
Tulostuksen esikatselu   Tekstikoko: A A A

Migreeni

Käypä hoito
18.9.2008
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä

Suosituksen tulostettava versio (pdf) «»1

Tiivistelmä suomeksi «Migreenin hoito»1 ja englanniksi «The treatment of migraine»2

Potilaalle «Migreeni»3

Aiheeseen liittyvät muut Käypä hoito -suositukset:

Keskeinen sisältö

  • Lievän migreenikohtauksen hoidoksi sopivat tulehduskipulääkkeet joko yksinään tai metoklopramidiin yhdistettynä.
  • Vaikeissa tai invalidisoivissa kohtauksissa kannattaa käyttää triptaania heti eikä vasta kohtauksen alussa otetun tulehduskipulääkkeen osoittauduttua tehottomaksi. Eri triptaanien välillä ei ole osoitettu olevan kliinisesti merkitseviä tehoeroja käytettäessä suositeltuja annoksia.
  • Lasten migreenikohtausten hoidossa parasetamoli ja ibuprofeeni ovat suositeltavimmat lääkkeet. Myös sumatriptaaninenäsuihketta voi käyttää.
  • Estohoitoon suositellaan ensisijaisesti ei-ISA-vaikutteisia beetasalpaajia ja amitriptyliiniä.

Tavoite ja kohderyhmät

  • Suosituksessa esitetään migreenin kohtaus- ja estohoidon näyttöön perustuvat vaihtoehdot. Jatkotutkimukset ja diagnostiikka on kuvattu lyhyesti.
  • Suositus on tarkoitettu migreenipotilaiden hoitoon sekä perusterveydenhuollossa että erikoissairaanhoidossa.

Määritelmä ja esiintyvyys

  • Migreeni jaetaan kahteen päämuotoon: auralliseen, jossa särkyä voi edeltää näköhäiriö, puutuminen, lihasheikkous tai puheen vaikeus, ja aurattomaan, jossa migreenisärky alkaa suoraan ilman esi- eli auraoireita.
  • Tässä suosituksessa migreeni on määritelty International Headache Societyn kriteerien mukaan «Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition. Cephalalgia 2004;24(Suppl 1):9-160»1:
  • Auraton
    • Potilaalla on ollut vähintään viisi päänsärkykohtausta, jotka ovat kestäneet 4–72 tuntia, ja kohtauksiin on liittynyt vähintään kaksi piirrettä ryhmästä A ja vähintään yksi piirre ryhmästä B
      • A: 1) särky on sykkivää, 2) särky on toispuolista, 3) särky on kohtalaista tai kovaa ja estää normaaleja toimintoja ja 4) fyysinen aktiivisuus pahentaa särkyä
      • B: 1) pahoinvointi tai oksentelu, 2) valonarkuus ja 3) ääniherkkyys
  • Aurallinen
    • Potilaalla on ollut vähintään kaksi kohtausta, joissa on esiintynyt kolme seuraavista piirteistä:
      • auraoire
      • auran kesto yli neljä minuuttia tai kaksi peräkkäistä auraa
      • auran kesto ei yli 60 minuuttia
      • auraa seurannut päänsärky alle 60 minuutissa
    • päänsärky on samanlaista kuin aurattomassa migreenissä.
  • Laajan yhdysvaltalaisen väestötutkimuksen mukaan 14.6 % naisista ja 4.8 % miehistä kärsii migreenistä «Stewart WF, Lipton RB, Celentano DD, Reed ML. Prevalence of migraine headache in the United States. JAMA 1992;267:64–9»2. Väestössä keskimäärin joka kymmenes potee migreeniä.

Aikuisten migreenin hoito

Taulukko 1. Migreenin ja jännityspäänsäryn erot.
MigreeniJännityspäänsärky
Ennakko-oireet Ei ennakko-oireita
Rasitus pahentaa Liikunta helpottaa
Oksentelu Ei oksentelua
Valonarkuus Ei valonarkuutta
Kova särky Kohtalainen särky
Alkoholi aiheuttaa Alkoholi voi auttaa
Alkaa öisinkinAlkaa päiväsaikaan
KohtauksettainenJatkuva, tasainen

Migreenikohtauksen hoito

  • Migreenikohtauksessa hoidon valintaan vaikuttavat kohtauksen vaikeusaste, pahoinvointi, oksentaminen, kohtauksen alkamisajankohta, muut olosuhteet, muut sairaudet ja hoidon odotettavissa olevat haittavaikutukset.
  • Osa migreenipotilaista tulee toimeen päänsärkynsä kanssa joko täysin ilman lääkkeitä tai vain vähäisen särkylääkityksen avulla.
  • Ympäristöolosuhteillakin on oireilua helpottavaa vaikutusta:

Ärsyttävien tekijöiden välttäminen

  • Migreenipotilaat tunnistavat usein selvästi tekijöitä, jotka laukaisevat tai pahentavat kohtauksia. Näitä ärsykkeitä välttämällä saattaa osa kohtauksista helpottua tai estyä, mutta luotettavaa näyttöä tästä ei ole.
    • Kirkas valo lienee tavallisin migreenin ärsyke.
    • Muita tavallisia ärsykkeitä ovat alkoholi, hajut, hormonaaliset tekijät, kuumuus, lämpötilan huomattavat vaihtelut, valvominen, veren glukoosipitoisuuden huomattavat vaihtelut, vuorokausirytmin muutokset ja mahdollisesti eräät ruoka-aineet.

Kipu- ja pahoinvointilääkkeet

Asetyylisalisyylihappo ja parasetamoli

Muut tulehduskipulääkkeet

Huumaavat kipulääkkeet eli euforisoivat analgeetit

Pahoinvointilääkkeet

Ergotamiinijohdokset

Triptaanit

Sumatriptaani

Tsolmitriptaani

Naratriptaani

Ritsatriptaani

Almotriptaani

Eletriptaani

Frovatriptaani

Lääkkeen valinta aikuisten migreenikohtauksen hoitoon

Taulukko 2. Aikuisen migreenikohtauksen lääkehoito.
Päänsäryn voimakkuus ja lääkeAnnos (mg)
Vaikea tai invalidisoiva päänsärky
TRIPTAANIT
almotriptaani12.5 p.o.
eletriptaani40–80 p.o.
frovatriptaani2.5 p.o.
naratriptaani2.5–5 p.o.
risatriptaani5–10 p.o.
sumatriptaani50–100 p.o., 20 i.n., 25 p.r., 6 s.c.
tsolmitriptaani2.5–5 p.o., 5 i.n.
ERGOTAMIINIJOHDOKSET
ergotamiiniad 2 p.o./p.r., ad 6/vrk
dihydroergotamiini1 i.m. tai 0.5 i.v. (Suomessa vain erityisluvalla)
Lievä tai kohtalainen päänsärky
TULEHDUSKIPULÄÄKKEET
asetosalisyylihappo1 000 p.o.
parasetamoli1 000 p.o./p.r.
diklofenaakki50–75
ibuprofeeni800–1 200
ketoprofeeni100–200
naprokseeni500–1 100
tolfenaamihappo200
(Voidaan yhdistää kaikkiin yllämainittuihin)
PAHOINVOINTILÄÄKKEET
metoklopramidi10–20 p.o./p.r.
proklooriperatsiini10–25 p.o. (p.r. vain erikoisluvalla)

Tiivistelmä

Taulukko 3. Triptaanien ominaisuudet.
Lääke ja muotoAnnos (mg)Hoidollinen hyötyosuus (%)¹Enimmäisannos (mg/vrk)Tmax (h)T½ (h)Metabolia
1 ”Therapeutic gain” = päänsärkyvaste – lumevaste kaksi tuntia lääkkeen otosta.
Sumatriptaani
tabletti100342002.52–2.5MAO-A
ihon alle650 (1 tunti ruiskeesta)12
nenäsuihke203540
peräpuikko253050
Tsolmitriptaani
tabletti + kylmäkuivattu2.5–530–331023P450 (CYP1A2), MAO-A
nenäsuihke
Naratriptaani
tabletti2.522.2525–6munuainen (P450)
Risatriptaani
tabletti + kylmäkuivattu10352012–2.5MAO-A
Almotriptaani
tabletti12.532252.53.6munuainen (P450)
Eletriptaani
tabletti4035.2801.44–5P450 (CYP3A4)
Frovatriptaani
tabletti2.52052–426P450 (CYP1A2)

Kohtausten varhainen hoito ja herkistymisen esto

Migreenin estohoito aikuisilla

Hoitomuodon valinta

Lääkkeetön hoito

Lääkehoito

Taulukko 4. Migreenin estohoitolääkkeet ja aikuisten annokset.
Lääke- tai muu hoitoAnnos (mg/vrk)Teho1
1 ++ = hyvä teho, + = tehoa, +/- = ei tutkimusnäyttöä tehosta 2 Saatavana erityisluvalla
BEETASALPAAJAT
propranololi40–240 ++
metoprololi47.5–190++
atenololi50–150++
bisoprololi5–10++
RENIINI-ANGIOTENSIINIJÄRJESTELMÄÄN VAIKUTTAVAT LÄÄKKEET
kandesartaani8–32+
eprosartaani300–600+
lisinopriili5–20+
KALSIUMSALPAAJAT
verapamiili160–230+
nifedipiini30–60+/-
nimodipiini30–120+/-
flunaritsiini25–10++
SEROTONIINIANTAGONISTIT
dihydroergotamiini3–15+
metysergidi22–8++
pitsotifeeni21–6++
TRISYKLISET LÄÄKKEET
amitriptyliini10–50++
nortriptyliini10–50+
EPILEPSIALÄÄKKEET
natriumvalproaatti500–1 500++
topiramaatti50–200++
TULEHDUSKIPULÄÄKKEET
naprokseeni1 000–1 500++
tolfenaamihappo200–300++
mefenaamihappo1 000–1 500+
ketoprofeeni100–150+
VITAMIINIT JA HIVENAINEET
riboflaviini (B2-vitamiini)25–400+
koentsyymi Q10150–300+
MUUT HOIDOT
botuliinitoksiini50–200 IU+/-

Beetasalpaajat

Kalsiumsalpaajat

Reniini-angiotensiinijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet

Serotoniiniantagonistit

Trisykliset lääkkeet

Epilepsialääkkeet

Steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet

Botuliini A

Donepetsiili

Avoimen foramen ovalen sulku

Estolääkeyhdistelmät

Hoidon porrastus

  • Yleensä migreeni- ja päänsärkypotilaat voidaan tutkia ja hoitaa avohoidossa.
  • Toisinaan tarvitaan kuitenkin pään kuvantamista tai erikoislääkärin konsultaatiota. Jäljempänä on esitetty suuntaviivoja päänsärky- tai migreenipotilaan jatkotutkimuksiin ohjaamiseksi.
  • Jos epäillään lukinkalvonalaista verenvuotoa tai keskushermoston infektiota, tulee potilas lähettää päivystystapauksena erikoissairaanhoitoon.

Jatkotutkimuksiin lähettämisen aiheet

Aikuiset ja vanhemmat lapset

  • Päänsäryn aikana tai kohtausten välillä esiintyy neurologisia oireita.
  • Särky on jatkuvaa ja pahenevaa, vaikka muita löydöksiä ei ole.
  • Päänsärky esiintyy ponnistelun tai yskimisen yhteydessä.
  • Epäillään lukinkalvon alaista verenvuotoa tai keskushermostoinfektiota.
  • Päänsärkyyn liittyy tajuttomuuskohtaus.
  • Päänsärkyyn liittyy endokriininen häiriö.
  • Päänsärky on asennosta riippuvainen.
  • Potilaalla tai suvussa esiintyy neurofibromatoosia.
  • Särkyyn liittyy toistuva tai jatkuva oksentelu.
  • Tarvitaan vieroitusta ergotamiinista tai särkylääkkeistä.
  • Päänsärky ei reagoi lääkehoitoon.
  • Päänsärky aiheuttaa työkykyongelman.

Alle viisivuotiaat

  • Päänsärkyä esiintyy öisin tai aamuisin ja siihen liittyy oksentelua.
  • Päänsäryn yhteydessä esiintyy tajunnanhäiriöitä.
  • Fyysinen ponnistus tai yskiminen pahentaa päänsärkyä.
  • Päänsärky on paheneva tai hoitoresistentti.
  • Lapsen luonne tai käytös muuttuu.
  • Normaali kehitys tai kasvu hidastuu.
  • Pään kasvu kiihtyy.
  • Lapsella todetaan pysyviä poikkeavia kliinisiä löydöksiä.

Migreenin hoito raskauden ja imetyksen aikana

Ehkäisypillerit, migreeni ja kardiovaskulaaririski

Lasten migreenin diagnoosi

Lasten migreenin hoito

Kohtaushoito (akuuttihoito)

Estohoito

Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä

Migreeni-suosituksen historiatiedot ks. «Migreeni, Käypä hoito -suosituksen historiatiedot»2

Puheenjohtaja:

Markus Färkkilä, LKT, dosentti, ylilääkäri; HYKS:n neurologian klinikka

Jäsenet

Hannele Havanka, LKT, lääninlääkäri; Oulun lääninhallitus

Mirja Hämäläinen, LT, erikoislääkäri; HYKS:n lasten ja nuorten sairaala

Tanja Laukkala, LT, psykiatrian erikoislääkäri (Käypä hoito -toimittaja); Helsingin terveyskeskus, Helsingin yliopisto ja Sotilaslääketieteen keskus

Markku Sumanen, LT, yleislääketieteen erikoislääkäri; Tampereen Yliopisto, lääketieteen laitos

Erkki Säkö, erikoislääkäri, vastaava lääkäri; Suomen Terveystalo, Turun Päänsärkykeskus

Sidonnaisuudet

Markus Färkkilä: Luennoitsijana ja asiantuntijana lääkealan yritysten tukemissa koulutustilaisuuksissa (Biogen-Idec, Sanofi-Aventis, Merck-Serono, MSD, Bayer, GSK). Osallistunut ulkomaisiin kongresseihin lääkealan yritysten kustantamana (GSK, Bayer).

Hannele Havanka: Omistaa vähäisen määrän Medishare Oy:n osakkeita.

Mirja Hämäläinen: Osallistunut puheenjohtajana ulkomaiseen terveydenhoitoalan yhdistyksen kongressiin järjestäjän kustantamana (International Headache Society). Toiminut asiantuntijana lääkealan yrityksen lääketutkimuksen suunnittelussa HYKS-instituutin kautta tehdyn sopimuksen perusteella (Merck). Toiminut asiantuntijana potilasyhdistyksen Lasten päänsärky -projektissa (Suomen migreeniyhdistys ry).

Tanja Laukkala: Ks. www.kaypahoito.fi «http://www.kaypahoito.fi/»1/ Yhteystiedot / Toimitus / Lisätiedot

Markku Sumanen: Ei sidonnaisuuksia.

Erkki Säkö: Osallistunut lääkealan yritysten kongresseihin (Boehringer Ingelheim, GSK, Allergian MSD). Osallistunut lääkealan yritysten tutkimustyön aloituskokouksiin (Solvay, Teva, FGK, GSK). Luennoinut lääkealan yritysten tilaisuuksissa (RatioPharm, Janssen). Toiminut Turun Päänsärkykeskus Oy:n ja Suomen erikoisneurologiakeskuksen toimitusjohtajana 29.9.2006 asti. Toimii Medishare Oy:n toimitusjohtajana. Toimii Suomen terveystalon (Turku) neurologiasta vastaavana lääkärinä. Terveystalon Turun johtoryhmän jäsen.

Vastuun rajaus

Käypä hoito -suositukset ovat parhaiden asiantuntijoiden laatimia yhteenvetoja yksittäisten sairauksien diagnostiikan ja hoidon vaikuttavuudesta. Ne eivät korvaa lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen omaa arviota yksittäisen potilaan parhaasta mahdollisesta diagnostiikasta ja hoidosta hoitopäätöksiä tehtäessä.

Kirjallisuutta

  1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition. Cephalalgia 2004;24(Suppl 1):9-160
  2. Stewart WF, Lipton RB, Celentano DD, Reed ML. Prevalence of migraine headache in the United States. JAMA 1992;267:64–9
  3. Ferrari MD. Migraine. Lancet 1998;351:1043–51
  4. Ferrari MD, Haan J. Drug treatment of migraine attacks. Kirjassa: Headache. Goadsby PJ, Silberstein SD (toim.). Butterworth Heineman, 1997:117
  5. Tfelt-Hansen P, Welch KMA. General principles of pharmacological treatment. Kirjassa: The Headaches. Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA (toim.). New York: Raven 1993;299
  6. Tfelt-Hansen P, Stewart Johnson E. Antiemetic and Prokinetic Drugs. Kirjassa: The Headaches. Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA (toim.). New York: Raven, 1993:343
  7. MacGregor EA, Vohrah C, Wilkinson M. Analgesic use: a study of treatments used by patients for migraine prior to attending the City of London Migraine Clinic. Headache 1990;30:571–4
  8. Hakkarainen H, Gustafsson B, Stockman O. A comparative trial of ergotamine tartrate, acetyl salisylic acid and a dextropropoxyphene compound in acute migraine attacks. Headache 1978;18:35–9
  9. Nebe J, Heier M, Diener HC. Low-dose ibuprofen in self-medication of mild to moderate headache: a comparison with acetylsalicylic acid and placebo. Cephalalgia 1995;15:531–5
  10. Boureau F, Joubert JM, Lasserre V, Prum B, Delecoeuillerie G. Double-blind comparison of acetaminophen 400 mg-codeine 25mg combination versus aspirin 1000 mg and placebo in acute migraine attack. Cephalalgia 1994;14:156–61
  11. Diener HC, Eikermann A, Gessner U ym. Efficacy of 1000 mg Effervescent Acetylsalisylic Acid and Sumatriptan in Treating Associated Migraine Symptoms. Eur Neurol 2004;52:50-6
  12. Diener HC, Bussone G, de Liano H ym. Placebo-controlled Comparison of Effervescent Asetylsalisylic Acid, Sumatriptan and Ibuprofen in the Treatment of Migraine Attacks. Cephalalgia 2004;24: 947-54
  13. Smith TR, Sunshine A, Stark SR, Littlefield DE, Spruill SE, Alexander WJ. Sumatriptan and Naproxen Sodium for the Acute Treatment of Migraine. Headache 2005;45:983-91
  14. Smith T, Blumenthal H, Diamond M ym. Sumatriptan/Naproxen sodium for migraine: efficacy, health related quality of life, and satisfaction outcomes. Headache 2007;47:683-92
  15. Brandes JL, Kudrow D, Stark SR ym. Sumatriptan-naproxen for acute treatment of migraine: a randomized trial. JAMA 2007;297:1443-54
  16. Loo CY, Tan HJ, The HS, Raymond AA. Randomised, open label, controlled trial of celecoxib in the treatment of acute migraine. Singapore Med J 2007; 48:834-9
  17. Tfelt-Hansen P, Lipton RB. Miscellaneous drugs. Kirjassa: Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA, toim. The Headaches. New York: Raven 1993:353
  18. Callagher RM. Emergency treatment of intractable migraine. Headache 1986;26:74–5
  19. Nicolodi M. Differential sensitivity to morphine challenge in migraine sufferers and headache-exempt subjects. Cephalalgia 1996;16:297–304
  20. Engindeniz Z, Demircan C, Karli N ym. Intramuscular tramadol vs. diclofenac sodium for the treatment of acute migraine attacks in emergency department: a prospective, randomised, double-blind study. J Headache Pain 2005;6:143-8
  21. Wasay M, Zaki KS, Khan SU, Rehmani R. Narcotic analgesics for acute migraine in the emergency room: are we meeting Headache Societies' guidelines? J Headache Pain 2006;7: 413-5
  22. Colman I, Rothney A, Wright SC, Zilkalns B, Rowe BH. Use of narcotic analgesics in the emergency department treatment of migraine headache. Neurology 2004;62:1695-700
  23. Chabriat H, Joire JE, Danchot J, Grippon P, Bousser MG. Combined oral lysine acetylsalicylate and metoclopramide in the acute treatment of migraine: a multicentre double-blind placebo-controlled study. Cephalalgia 1994;14:297–300
  24. Tfelt-Hansen P, Henry P, Mulder LJ, Scheldewaert Rg, Schoenen J, Chazot G. The effectiveness of combined oral lysine acetylsalicylate and metoclopramide compared with oral sumatriptan for migraine. Lancet 1995;346:923-6
  25. Tokola RA. The effect of metoclopramide and prochlorperazine on the absorption of effervescent paracetamol in migraine. Cephalalgia 1988;8:139–47
  26. Coppola M, Yealey DM, Leibold RA. Randomized, placebo-controlled evaluation of prochlorperazine versus metoclopramide for emergency department treatment of migraine headache. Annals Emerg Med 1995;26:541–6
  27. Rowat BM, Merrill CF, Davis A, South V. A double-blind comparison of granisetron and placebo for the treatment of acute migraine in the emergency department. Cephalalgia 1991;11: 207-13
  28. Hakkarainen H, Vapaatalo H, Gothoni G, Parantainen J. Tolfenamic adic is as effective as ergotamine during migraine attacks. Lancet 1979;2:326–8
  29. Ala-Hurula V, Myllylä VV, Hokkanen E, Tokola R. Tolfenamic acid and ergotamine abuse. Headache 1981;21:240–2
  30. Pradalier A, Rancurel G, Dordain G, Verdure L, Rascol A, Dry J. Acute migraine attack therapy: comparison of naproxen sodium and an ergotamine tartrate compound. Cephalalgia 1985;5:107–13
  31. Kangasniemi P, Kaaja R. Ketoprofen and ergotamine in acute migraine. J Intern Med 1992;231:551–4
  32. Dahlöf C. Placebo-controlled clinical trials with ergotamine in the acute treatment of migraine. Cephalalgia 1993;13:166–71
  33. Diener HC, Jansen JP, Reches A, Pascual J, Pitei D, Steiner TJ. Efficacy, Tolerability and Safety of Oral Eletriptan and Ergotamine Plus Caffeine (Cafergot) in the Acute Treatment of Migraine: A Multicentre, Randomised, Double-blind, Placebo-Controlled Comparison. Eur Neurol 2002;47:99-107
  34. Christie S, Gobel H, Mateos V, Allen C, Vrijens F, Shivaprakash M. Crossover Comparison of Efficacy and Preference for Rizatriptan 10 mg versus Ergotamine/Caffeine in Migraine. Eur Neurol 2003;49:20-9
  35. Young, WB. Appropriate use of ergotamine tartrate and dihydroergotamine in the treatment of migraine: current perspectives. Headache 1997;37 (Suppl 1):42–5
  36. Andersson PG. Ergotamine headache. Headache 1975;15:118–20
  37. Hokkanen E, Waltimo O, Kallanranta T. Toxic Effects of Ergotamine used for Migraine. Headache 1978;18:95–8
  38. Tfelt-Hansen P, Krabbe A. Ergotamine abuse. Do patients benefit from withdrawal? Cephalalgia 1981;1:29–32
  39. Ferrari MD, Roon KI, Lipton RB, Goadsby PJ. Oral triptans (serotonin 5-HT(1B/1D )agonists) in acute migraine treatment: a meta-analysis of 53 trials. Lancet 2001;358:1668–75
  40. Goadsby PJ, Lipton RB, Ferrari MD. Migraine - current understanding and treatment. N Engl J Med 2002;346:257–70
  41. Geraud G, Keywood C, Senard JM. Migraine headache recurrence: relationship to clinical, pharmacological, and pharmacokinetic properties of triptans. Headache 2003;43:376–388
  42. A study to compare oral sumatriptan with oral aspirin plus oral metoclopramide in the acute treatment of migraine. The Oral Sumatriptan and Aspirin plus Metoclopramide Comparative Study Group. Eur Neurology 1992;32:177–84
  43. Geraud G, Compagnon A, Rossi A. Zolmitriptan versus a combination of acetylsalicylic acid and metoclopramide in the acute oral treatment of migraine: a double-blind, randomised, three-attack study. Eur Neurol 2002;47:88–98
  44. Hall GC, Brown MM, Mo J, MacRae KD. Triptans in migraine: the risks of stroke, cardiovascular disease, and death in practice. Neurology 2004;62:563–8
  45. Velentgas P, Cole JA, Mo J, Sikes CR, Walker AM. Severe vascular events in migraine patients. Headache 2004;44:642–51
  46. Goadsby PJ. A triptan too far? J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998;64:143–47
  47. Goadsby PJ, Ferrari MD, Olesen J ym. Eletriptan in acute migraine. A double-blind, placebo-controlled comparison to sumatriptan. Neurology 2000;54:156-63
  48. Fowler PA, Lacey LF, Thomas M, Keene ON, Tanner RJN, Baber NS. The clinical pharmacology, pharmacokinetics and metabolism of sumatriptan. Eur Neurol 1991;31:291–4
  49. Perrin VL, Färkkilä M, Goasguen J, Doenicke A, Brand J, Tfelt-Hansen P. Overview of initial clinical studies with intravenous and oral GR43175 in acute migraine. Cephalgia 1989;9(Suppl 9):63-72
  50. The sumatriptan auto-injector study group. Self-treatment of acute migraine with subcutaneous sumatriptan using an auto-injector device. Eur neurol 1991;31:323-31
  51. The oral sumatriptan dose-defining study group. Sumatriptan - an oral dose-defining study. Eur Neurol 1991;31:300–5
  52. Dixon R, Warrander A. The clinical pharmacokinetics of zolmitriptan. Cephalgia 1997;17 (Suppl 18):15–20
  53. Rolan P. Potential drug interactions with the novel antimigraine compound zolmitriptan (311C90). Cephalgia 1997;17(Suppl 18):21–7
  54. Schoenen J, Sawyer J. Zolmitriptan (zomig, 311C90), a novel dual central and peripheral 5HT1B/1D agonist: an overview of efficacy. Cephalgia 1997;17(Suppl 18):28–40
  55. Connor HE, Feniuk W, Beattie DT ym. Naratriptan: biological profile in animal models relevant to migraine. Cephalgia 1997;17:145–52
  56. Kempsford R. Clinical pharmacology and pharmacokinetics of naratriptan. Cephalgia 1997;17:473
  57. Göbel H, Boswell D, Winter P, Crisp A. A comparison of the efficacy, safety and tolerability of naratriptan and sumatriptan. Cephalgia 1997;17:426
  58. Gijsman H, Kramer MS, Sargent J, ym. Double-blind, placebo-controlled, dose-finding study of rizatriptan (MK-462) in acute treatment of migraine. Cephalalgia 1997;17:647–51
  59. Visser WH. Pharmacologic profile and Clinical efficacy of rizatriptan. 8th Congress of the International Headache Society. Satellite Symposium, June 11th, 1997 Amsterdam, Netherlads
  60. Dahlöf CG, Pascual J, Dodick DW, Dowson AJ. Efficacy, speed of action and tolerability of almotriptan in the acute treatment of migraine: pooled individual patient data from four randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trials. Cephalalgia. 2006;26:400-8
  61. Färkkilä M, Kallela M. Eletriptan review. Expert Opin Pharmacother 2005;6:625-30
  62. Färkkilä M, Kallela M. Frovatriptan review. Expert Opin. Pharmacother 2007;8:3029-33
  63. Goadsby PJ. Serotonin 5HT1B/1D receptor agonists in migraine. Comparative pharmacology and its therapeutic implications. CNS Drugs 1998;10:271–86
  64. Lipton RB, Baggish JS, Stewart WF, Codispoti JR, Fu M. Efficacy and safety of acetaminophen in the treatment of migraine: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled, population based study. Arch Intern Med 2000;160:3486-92
  65. Goldstein J, Silberstein SD, Saper JR, Ryan RE Jr, Lipton RB. Acetaminophen, aspirin, and caffeine in combination versus ibuprofen for acute migraine: results from a multicenter, double-blind, randomized, parallel-group, single dose, placebo controlled study. Headache 2006;46:444-53
  66. MacGregor EA, Brandes J, Gendolla A, Giammarco R. Migraine treatment strategies: the global Migraine and Zolmitriptan Evaluation (MAZE) survey – phase IV. Curr Med Res Opin 2004;11:1777-83
  67. Peikert A, Becker WJ, Ashford EA, Dahlof C, Hassani H, Salonen RJ. Sumatriptan nasal spray: a dose-ranging study in the acute treatment of migraine. Eur J Neurol 1999;6:43-9
  68. Landy S, DeRossett SE, Rapoport A ym. Two double-blind, multicenter, randomized, placebo-controlled, single-dose studies of sumatriptan/naproxen sodium in the acute treatment of migraine: function, productivity, and satisfaction outcomes. MedGenMed. 2007;9:53
  69. Goldstein J, Ryan R, Jiang K ym. Crossover comparison of rizatriptan 5 mg and 10 mg versus sumatriptan 25 and 50 mg in migraine. Headache 1998;38:737–747
  70. Tfelt-Hansen P, Teall J, Rodriguez F ym. Oral rizatriptan versus oral sumatriptan: a direct comparative study in the acute treatment of migraine. Headache 1998;38:748–55
  71. Tfelt-Hansen P, Ryan RE Jr. Oral therapy for migraine:comparisons between rizatriptan and sumatriptan. A review of four randomized, double-blind clinical trials. Neurology 2000;55(9Suppl 2): 19–24
  72. Dahlof C, Cady R, Poole AC. Speed of onset and efficacy of sumatriptan fast disintegrating /rapid release tablets: results of two replicate randomised, placebo-controlled studies. Headache Care 2004;1:277–80
  73. Diener HC, Ryan R, Sun W, Hettiarachchi J.The 40-mg dose of eletriptan: comparative efficacy and tolerability versus sumatriptan 100 mg. Eur Neurol 2004;11:125-34
  74. Garcia-Ramos G, MacGregor EA, Hilliard B, Bordini CA, Leston J, Hettiarachchi J. Comparative efficacy of eletriptan vs. naratriptan in the acute treatment of migraine. Cephalalgia 2003;23:869-76
  75. Bates D, Ashford E, Dawson R ym. Subcutaneous sumatriptan during the migraine aura. Neurology 1994;44:1587–92
  76. Olesen J, Diener HC, Schoenen J, Hettiarachchi J. No effect of eletriptan administration during the aura phase of migraine. Eur J Neurol 2004;11:671–7
  77. Limmroth V, Kazarawa Z, Fritsche G, Diener HC. Headache after frequent use of serotonin agonists zolmitriptan and naratriptan. Lancet 1999;353:378
  78. Katsarava Z, Fritsche G, Muessig M, Diener HC, Limmroth V. Clinical features of withdrawal headache following overuse of triptans and other headache drugs. Neurology 2001;57:1694-8
  79. Láinez M. Clinical benefits of early triptan therapy for migraine. Cephalalgia 2004;24(Suppl 2):24-30
  80. Diener HC, Katsarava Z. Medication overuse headache. Curr Med Res Opin 2001;17(Suppl 1):17-21
  81. Färkkilä M, Olesen J, Dahlöf C ym. Eletriptan for the treatment of migraine in patients with previous poor response or tolerance to oral sumatriptan. Cephalalgia 2003;23:463-71
  82. Dahlof CG. Infrequent or non-response to oral sumatriptan does not predict response to other triptans - review of four trials. Cephalalgia 2006;26:98-106
  83. Burstein R, Jakubowski M. Analgesic triptan action in an animal model of intracranial pain: a race against the development of central sensitization. Ann Neurol 2004;55:27-36
  84. Burstein R, Levy D, Jakubowski M. Effects of sensitization of trigeminovascular neurons to triptan therapy during migraine. Rev Neurol (Paris) 2005;161:658-60
  85. Jakubowski M, Levy D, Goor-Aryeh I, Collins B, Bajwa Z, Burstein R. Terminating migraine with allodynia and ongoing central sensitization using parenteral administration of COX1/COX2 inhibitors. Headache 2005;45:850-61
  86. Kangasniemi P, Welch KMA. General approach to treatment. Kirjassa: The Headaches. Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA (toim.). New York: Raven Press 1993:285–7
  87. Edmeads J. Unconventional Techniques. Kirjassa: The Headaches. Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA (toim.). New York: Raven Press 1993:295–7
  88. Tfelt-Hansen P, Welch KM. General principles of pharmacological treatment. Kirjassa: The Headaches. Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA (toim.). New York: Raven Press 1993:299–301
  89. Pryse-Phillips WE, Dodick DW, Edmeads JG ym. Guidelines for the nonpharmacologic management of migraine in clinical practice. CMAJ 1998;159:47–54
  90. McGrath PJ, Sorbi MJ. Psychological treatments. Kirjassa: The Headaches. Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA (toim.). New York: Raven Press 1993:289–94
  91. Lance JW. Mechanisms and management of headache. Butterworth Heineman, 1993
  92. Harrison DL, Slack MK. Meta-analytic review of the effect of subcutaneous sumatriptan in migraine headache. J Pharm Technol 1998;12:109–1493
  93. Pryse-Phillips WE, Dodick DW, Edmeads JG, ym. Guidelines for the diagnosis and management of migraine in clinical practice. CMAJ 1997;156:1273–87
  94. Tfelt-Hansen P, Shanks RG. Beta-adrenoceptor blocking drugs. Kirjassa: The Headaches. Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA (toim.). New York: Raven Press 1993:363–72
  95. Diener HC, Tfelt-Hansen P, Dahlöf C ym. Topiramate in migraine prophylaxis - results from placebo-controlled trial with propranolol as an active control. J Neurol 2004;251:943-50
  96. Toda N, Tfelt-Hansen P. Calcium antagonists. Kirjassa: The Headaches. Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA (toim.). New York: Raven Press 1993:383–90
  97. Ramadan NM, Schultz LL, Gilkey SJ. Migraine Prophylactic drugs: proof of efficacy, utilization and cost. Cephalalgia 1997;17:73–80
  98. Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G. Prophylactic treatment of migraine with an angiotensin II receptor blocker: a randomized controlled trial. JAMA 2003;289:65-9
  99. Charles JA, Jotkowitz S, Byrd LH. Prevention of migraine with olmesartan in patients with hypertension/prehypertension. Headache 2006;46:503-7
  100. Schrader H, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G. Prophylactic treatment of migraine with angiotensin converting enzyme inhibitor (lisinopril): randomised, placebo controlled, crossover study BMJ 2001;322:19-22
  101. Tfelt-Hansen P, Saxena P. Antiserotonin drugs. Kirjassa: The Headaches. t Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA (toim.). New York: Raven Press 1993:373–82
  102. Salonen R. Päänsäryn lääkehoito. Kirjassa: Päänsärky ja sen hoito. Partinen M ym. (toim.). Recallmed, 1992:249–64
  103. Pradaller A, Lanteri-Minet M, Geraud G, Allain H, Lucas C, Delgado A. The PROMISE study: PROphylaxs of MIgraine with SEglor (Dihydroergotamine mesilate) in French primary care. CNS Drugs 2004;18:1149-63
  104. Mylecharane EJ, Tfelt-Hansen P. Miscellaneous drugs. Kirjassa: The Headaches. Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA (toim.). New York: Raven Press 1993:397–402
  105. Isojärvi JI, Rättyä J, Myllylä VV ym. Valproate, lamotrigine and insulin mediated risks in women with epilepsy. Ann Neurol 199843:446–51
  106. Silberstein SD, Neto W, Schmitt J, Jacobs D. Topiramate in migraine prevention: results of a large controlled trial. Arch Neurol 2004;61:490-5
  107. Brandes JL, Saper JR, Diamond M ym. Topiramate in migraine prevention: a randomized controlled trial. JAMA 2004;291:965-73
  108. Silberstein SD, Lipton RB, Dodick DW ym. Efficacy and safety of topiramate for the treatment of chronic migraine: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Headache 2007;47:170-80
  109. Diener HC, Bussone G, Van Oene JC, Lahaye M, Schwalen S, Goadsby PJ. Topiramate reduces headache days in chronic migraine: A randomized, double-blind, placebo-controlled study. Cephalalgia 2007;27:814-23
  110. Lainez MJ, Freitag FG, Pfeil J, Ascher S, Olson WH, Schwalen S. Time course of adverse events most commonly associated with topiramate for migraine prevention. Eur J Neurol 2007;14:900-6
  111. Lampl C, Kazarava Z, Diener HC, Limmroth V. Lamotrigine reduces migraine aura and migraine attacks in patients with migraine with aura. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005;76:1730-2
  112. Johnson ES, Tfelt-Hansen P. Nonsteroidal antiinflammatory drugs. Kirjassa: The Headaches. Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA (toim.). New York: Raven Press 1993:391–5
  113. Aurora SK, Gawel M, Brandes JL, Pokta S, Vandenburgh AM. Botulinum toxin tye a prophylactic treatment of episodic migraine: a randomized, double-blind, placebo-controlled exploratory study. Headache 2007;47:486-99
  114. Relja M, Poole AC, Schoenen J, Pascual J, Lei X, Thompson C. A multicentre, double-blind, randomized, placebo-controlled, parallel group study of multiple treatments of botulinum toxin type A (BoNTA) for the prophylaxis of episodic migraine headaches. Cephalalgia 2007;27:492-503
  115. Mathew NT; Frishberg BM, Gawel M, Dimitrova R, Gibson J, Turkel C. Botulinum toxin type A (BOTOX) for the prophylactic treatment of chronic daily headache: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Headache 2005;45:293-307
  116. Silberstein SD, Stark SR, Lucas SM, Christie SN, Degryse RE, Turkel CC. Botulinum toxin type A for the prophylactic treatment of chronic daily headache: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Mayo Clin Proc 2005;80:1126-37
  117. Nicolodi M, Galeotti N, Ghelardini C, Bartolini A, Sicuteri F. Central cholinergic challenging of migraine by testing second-generation anticholinesterase drugs. Headache 2002;42: 596-602
  118. Schwerzmann M, Nedeltchev K, Meier B. Patent foramen ovale closure: a new therapy for migraine. Catheter Cardiovasc Interv. 2007;69:277-84
  119. Diener HC, Kurth T, Dodick D. Patent foramen ovale and migraine. Curr Pain Headache Rep 2007;11:236-40
  120. Pascual J, Rivas MT, Leira R Testing the combination beta-blocker plus topiramate in refractory migraine. Acta Neurol Scand 2007;115:81-3
  121. Maggioni F, Alessi C, Maggino T, Zanchin G. Headache during pregnancy. Cephalalgia 1997;17;765–9
  122. Aube M. Migraine in pregnancy. Neurology 1999;53( Suppl 1):26–8
  123. Sances G, Granella F, Nappi RE ym. Course of migraine during pregnancy and postpartum: a prospective study. Cephalalgia 2003;23:197-205
  124. Silberstein SD. Headaches in pregnancy. J Headache Pain 2005;6:172-4
  125. Gendolla A, Evers S. Difficult decisions: headache treatment in pregnancy and childhood. Schmerz 2004;18:378-84
  126. Fox AW, Diamond ML, Spierings EL. Migraine during pregnancy: options for therapy. CNS Drugs 2005;19:465-81
  127. Scher AI, Terwindt GM, Picavet HS, Verschuren WM, Ferrari MD, Launer LJ. Cardiovascular risk factors and migraine: the GEM population-based study. Neurology 2005;64:614-20
  128. Kurth T, Gaziano JM, Cook NR, Logroscino G, Diener HC, Buring JE. Migraine and risk of cardiovascular disease in women. JAMA 2006;296:283-91
  129. Kurth T, Gaziano JM, Cook NR ym. Migraine and risk of cardiovascular disease in men. Arch Intern Med 2007;167:795-801
  130. MacClellan LR, Giles W, Cole J ym. Probable migraine with visual aura and risk of ischemic stroke: the stroke prevention in young women study. Stroke 2007;38:2438-45
  131. Hockaday JM. Management of migraine. Arch Dis Child 1990;65:1174–6
  132. Mortimer MJ, Kay J, Jaron A. Epidemiology of headache and childhood migraine in an urban general practice using Ad Hoc, Vahlquist and IHS criteria. Dev Med Child Neurol 1992;34:1095–101
  133. Abu-Arefeh I, Russell G. Prevalence of headache and migraine in schoolchildren. BMJ 1994;309:765–9
  134. Sillanpää M. Changes in the prevalence of migraine and other headaches during the first seven school years. Headache 1983;23:15–19
  135. Sillanpää M, Anttila P. Increasing prevalence of headache in 7-year-old schoolchildren. Headache 1996;36:466–70
  136. Mortimer MJ, Kay J, Jaron A. Childhood migraine in general practice: clinical features and characteristics. Cephalalgia 1992;12:238–43
  137. Hämäläinen ML, Hoppu K, Santavuori P. Pain and disability in migraine or other recurrent headaches as reported by children. Eur J Neurol 1996;3:528–32
  138. Leary PM. Adverse reactions in children. Special considerations in prevention and management. Drug Saf 1991;6:171–82
  139. Evers S, Rahmann A, Kraemer C ym. Treatment of childhood migraine attacks with oral zolmitriptan and ibuprofen. Neurology 2006;67:497-9
  140. Hermann C, Kim M, Blanchard EB. Behavioral and prophylactic pharmacological intervention studies of pediatric migraine: an exploratory meta-analysis. Pain 1995;60:239–55
  141. Hämäläinen ML, Hoppu K, Valkeila E, Santavuori P. Ibuprofen or acetaminophen for the acute treatment of migraine in children - a double-blind, randomized, placebo-controlled, crossover study. Neurology 1997;48:103-7
  142. Lewis DW, Kellstein D, Dahl G ym. Children's ibuprofen suspension for the acute treatment of pediatric migraine. Headache 2002;42:780-6
  143. Ahonen K, Hamalainen ML, Rantala H, Hoppu K. Nasal sumatriptan is effective in treatment of migraine attacks in children: A randomized trial. Neurology 2004;62:883-7
  144. Ahonen K, Hämäläinen ML, Eerola M, Hoppu K. A randomized trial of rizatriptan in migraine attacks in children. Neurology 2006;67:1135-40
  145. Buchan P. The pharmacokinetics of frovatriptan (VML251/SB209509), a potent selective 5-HT1B/1D agonist, following single dose administration by oral and intravenous routes to healthy male and female volunteers. Headache 1998;38:376
  146. Callaham M, Raskin N. A controlled study of dihydroergotamine in the treatment of acute migraine headache. Headache 1986;26:168-71
  147. Campinha-Bacote DL, Kendle JB, Jones C ym. Impact of migraine management program on improving health outcomes. Dis Manag 2005;8:382-91
  148. Chabriat H, Danchot J, Hugues FC, Joire JE. Combined aspirin and metoclopramide in the acute treatment of migraine attacks: a review. Headache Quarterly, Current Treatment and Research 1997;8:118-21
  149. Colman I, Brown MD, Innes GD, Grafstein E, Roberts TE, Rowe BH. Parenteral Dihydroergotamine for Acute Migraine Headache: A Systematic Review of the Literature. Ann Emerg Med 2005;45:393-401
  150. Dahlöf C, Björkman R. Diclofenac-K (50 and 100 mg) and placebo in the acute treatment of migraine. Cephalalgia 13:117-23
  151. Diamond S, Freitag FG. Cold as an adjunctive therapy for headache. Postgrad Med 1986;79:305-9
  152. Dib M, Massiou H, Weber M, Henry P, Garcia-Acosta S, Bousser MG. Efficacy of oral ketoprofen in acute migraine: a double-blind randomized clinical trial. Neurology 2002;58:1660-5
  153. Eletriptan Steering Committee in Japan. Efficacy and safety of eletriptan 20 mg, 40 mg and 80 mg in Japanese migraineurs. Cephalalgia 2002 ;22:416-23
  154. Endres HG, Diener H, Maier C, Böwing G, Trampisch H, Zenz M. Acupuncture for the Treatment of Chronic Headaches. Dtsch Arztebl 2007;104:114-22
  155. Evers S, Rahmann A, Kraemer C ym. Treatment of childhood migraine attacks with oral zolmitriptan and ibuprofen. Neurology 2006;67:497-9
  156. Färkkilä M. A dose-finding study of eletriptan (UK-116,044) (5-30 mg) for the acute treatment of migraine. Cephalalgia 1996;16:387-8
  157. Goadsby PJ, Ferrari MD, Olesen J ym. Eletriptan in acute migraine. A double-blind, placebo-controlled comparison to sumatriptan. Neurology 2000;54:156-63
  158. Harrison DL, Slack MK. Meta-analytic review of the effect of subcutaneous sumatriptan in migraine headache. J Pharm Technol 1996;12:109-14
  159. Havanka-Kanniainen H. Treatment of acute migraine attack: Ibuprofen and placebo compared. Headache 1989:29:507-9
  160. Hilaire ML, Cross LB, Eichner SF. Treatment of migraine headaches with sumatriptan in pregnancy. Ann Pharmacother 2004;38:1726-30
  161. Hämäläinen ML, Hoppu K, Santavuori P. Sumatriptan for migraine attacks in children: A randomized placebo-controlled study. Do children with migraine respond to oral sumatriptan differently from adults? Neurology 1997;48:1100-3
  162. Karabetsos A, Karachalios G, Bourlinou P, Reppa A, Koutri R, Fotidou A. Ketoprofen versus paracetamol in the treatment of acute migraine. Headache 1997;37:12-4
  163. Kellstein DE, Lipton RB, Geetha R ym. Evaluation of a novel solubilized formulation of ibuprofen in the treatment of migraine headache: a randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-ranging study. Cephalalgia 2000;20:233-43
  164. Limroth V, Katsarava Z, Fritsche G, Przywara S, Diener HC. Features of medication overuse headache following overuse of different acute headache drugs. Neurology 2002; 59:1011-4
  165. Linde K, Rossnagel K. Propranolol for migraine prophylaxis. Cochrane Databese syst Rev 2004;(2):CD003225
  166. Linde K, Streng A, Jurgens S ym. Acupuncture for Patients With Migraine: A Randomized Controlled Trial. JAMA 2005;293:2118-25
  167. Lipton RB, Stewart WF, Stone AM, Lainez MJ, Sawyer JP. Stratified care vs step care strategies for migraine: the disability in strategies of care (DISC) study: a randomised trial. JAMA 2000;284:2599-605
  168. Massiou H, Serrurier D, Lasserre O, Bousser MG. Effectiveness of oral diclofenac in the acute treatment of common migraine attacks: a double-blind study versus placebo. Cephalalgia 1991;11:59-63
  169. Melchart D, Linde K, Fischer P ym. Acupuncture for idiopathic headache. Cochrane Database Syst Rev 2001;(1):CD001218
  170. Misra UK, Kalita J, Yadav RK. Rizatriptan vs. ibuprofen in migraine: a randomised placebo-controlled trial. J Headache Pain 2007;8:175-9
  171. Myllylä VV, Havanka H, Herrala L, ym. Tolfenamic acid rapid release versus sumatriptan in the acute treatment of migraine: Comparable effect in a double-blind, randomized, controlled, parallel-group study. Headache 1998;38:201-7
  172. Nestvold K. Naproxen and naproxen sodium in acute migraine attacks. Cephalalgia 1986;6 (Suppl 4):81-4
  173. Pryse-Phillips WEM, Dodick DW, Edmeads JG, ym. Guidelines for the nonpharmacologic management of migraine in clinical practice. Can Med Assoc J 1998:47-54
  174. Ryan R, Geraud G, Goldstein J, Cady R, Keywood C. Clinical efficacy of frovatriptan: placebo-controlled studies. Headache 2002;42(Suppl 2):84-92
  175. Sheftell F, Rapoport A, Kudrow WL. Efficacy of symptomatic treatment of tension and migraine headaches with the suboccipital ice pillow. Headache 1989;29:327
  176. Sheftell F, Ryan R, Pitman V; Eletriptan Steering Committee. Efficacy, safety, and tolerability of oral eletriptan for treatment of acute migraine: a multicenter, double-blind, placebo-controlled study conducted in the United States. Headache 2003;43:202-13
  177. Silberstein SD, Elkind AH, Schreiber C, Keywood C. A randomized trial of frovatriptan for the intermittent prevention of menstrual migraine. Neurology 2004;63:261-9
  178. Stark R, Dahlof C, Haughie S, Hettiarachchi J. Efficacy, safety and tolerability of oral eletriptan in the acute treatment of migraine: results of a phase III, multicentre, placebo-controlled study across three attacks. Cephalalgia 2002;22:23-32
  179. Tfelt-Hansen P, Henry P, Mulder LJ, ym. The effectiveness of combined oral lysine acetylsalicylate and metoclopramide compared with oral sumatriptan for migraine. Lancet 1995;346:923
  180. The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-975265. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2000. Oxford: Update Software
  181. The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-988407. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2000. Oxford: Update Software.
  182. The Diclofenac-K/Sumatriptan Migraine Study Group. Acute treatment of migraine attacks: efficacy and safety of nonsteroidal anti-inflammatory drug, diclofenac-potassium in comparison to oral sumatriptan and placebo. Cephalalgia 1999;19:232-40
  183. The Finnish Sumatriptan group and the cardiovascular clinical research group. A placebo-controlled study of intranasal sumatriptan for the acute treatment of migraine. Eur Neurol 1991;31:332-8
  184. The multinational oral sumatriptan and Cafergot comparative study group. A randomized, double-blind comparison of sumatriptan and Cafergot in the acute treatment of migraine. Eur Neurol 1991;31:314-22
  185. The oral sumatriptan international multiple-dose study group. Evaluation of a multiple- dose regimen of oral sumatriptan for the acute treatment of migraine. Eur Neurol 1991;31:306-13
  186. Ueberall MA, Wenzel D. Intranasal sumatriptan for the acute treatment of migraine in children. Neurology 1999;52:1507-10
  187. Van de Ven LLM, Franke CL, Koehler PJ. Prophylactic treatment of migraine with bisoprolol: a placebo-controlled study. Cephalalgia 1997;17:596-9
  188. Winner P, Cady RK, Ruoff GE ym. Twelve-month tolerability and safety of sumatriptan-naproxen sodium for the treatment of acute migraine. Mayo Clin Proc 2007;82:61-8
  189. Winner P, Lewis D, Visser WH, Jiang K, Ahrens S, Evans JK. Rizatriptan 5 mg for the acute treatment of migraine in adolescents: A randomized, double-blind, placebo-controlled study. Headache 2002;42:49-55
  190. Winner P, Rothner AD, Saper J, Nett R, Asgharnejad M, Laurenza A, Austin R, Peykamian M. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of sumatriptan nasal spray in the treatment of acute migraine in adolescents. Pediatrics 2000;106:989-97
  191. Winner P, Rothner AD, Wooten JD, Webster C, Ames M. Sumatriptan nasal spray in adolescent migraineurs: A randomized, double-blind, placebo-controlled, acute study. Headache 2006;46:212-22
  192. Wörz R, Reinhardt-Benmalek B, Föh M, Grotemeyer KH, Scharafinski HW. Prevention of migraine using bisoprolol. Results of a double-blind study versus metoprolol. Fortschr Med 1992;110:268-72