Tulostuksen esikatselu   Tekstikoko: A A A

Pintapuudutuksen käyttö kaihileikkauksen yhteydessä

Näytönastekatsaukset
22.8.2005
Reijo Linnola

Näytön aste = B

Pintapuudutus näyttää olevan turvallinen anestesiamuoto fakokirurgisen kaihileikkauksen yhteydessä.

Yhdysvalloissa ja Kanadassa tehdyssä monikeskustutkimuksessa «Katz J, Feldman MA, Bass EB, Lubomski LH ym. Adverse intraoperative medical events and their association with anesthesia management strategies in cataract surgery. Ophthalmol 2001;108:1721-6»1 käytiin läpi 19 250 harmaakaihileikkausta. Leikkauksista 26 % tehtiin pintapuudutuksessa ja loput injektioanestesiassa (parabulbaari- tai retrobulbaarianestesia). Pintapuudutuksen ja injektiopuudutuksen välillä ei ollut tilastollista eroa ei-silmäperäisten anestesiakomplikaatioiden (arytmia, hypertensio, hypotensio, myokardiaalinen iskemia, sydämen vajaatoiminnan pahentuminen) esiintyvyydessä (0.13 % ja 0.78 % vastaavasti).

Mikäli anestesiaan lisättiin mukaan suonensisäinen rauhoittava lääkitys, tuli esille tilastollisesti merkitsevästi enemmän ei-silmäperäisiä anestesiakomplikaatioita, pintapuudutuksen yhteydessä (1.20 %) ja injektiopuudutuksessa (1.18 %). Tilastollisesti merkitsevästi enemmän ei-silmäperäisiä anestesiakomplikaatioita tuli esille, jos injektiopuudutukseen lisättiin mukaan suonensisäinen lyhytvaikutteinen hypnoottinen lääkitys (1.40 %), jos hypnootti yhdistettiin opiaatteihin (1.75 %), sedatiivisen lääkitykseen (2.65 %), tai opiaattien ja sedatiivien yhdistelmään (4.04 %).

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Samassa tutkimuksessa «Katz J, Feldman MA, Bass EB ym. Injectable versus topical anesthesia for cataract surgery: patient perceptions of pain and side effects. The Study of Medical Testing for Cataract Surgery study team. O»2 selvitettiin, kuinka suuri osa potilaista koki kipua leikkauksen aikana. Pelkän pintapuudutuksen saaneista potilaista (N = 1 735) 9 % koki jonkinasteista kipua leikkauksen aikana, injektiopuudutusten ryhmissä (N = 339 – 4 697) kipu vaihteli 1.3 % – 7.0 %, riippuen siitä, mitä suonensisäistä lisäainetta yhdistelmässä käytettiin.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Suomessa tehdyssä tutkimuksessa «Kallio H. Studies on regional and topical ophthalmic anesthesia. Applications related to the development of modern ophthalmology. Dissertation. Helsingin yliopisto 1.12.2001»3 (N = 2 698 kaihileikkausta) pintapuudutus yksinomaan oli 96 %:lla riittävä anestesiamuoto. Potilaista 4 % sai lisäksi sedatoivaa lääkitystä (propofoli laskimonsisäisesti) poistamaan kipua ja epämukavuutta. Potilaat pitivät pintapuudutuksen ja sedaation yhdistelmää mieluisampana kuin neulalla pistettyä puudutusta (retrobulbaari/peribulbaaripuudutus).

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Tämä näytönastekatsaus on linkitetty seuraaviin artikkeleihin:

  • Aikuisiän harmaakaihi 1

Kirjallisuutta

  1. Katz J, Feldman MA, Bass EB, Lubomski LH ym. Adverse intraoperative medical events and their association with anesthesia management strategies in cataract surgery. Ophthalmol 2001;108:1721-6
  2. Katz J, Feldman MA, Bass EB ym. Injectable versus topical anesthesia for cataract surgery: patient perceptions of pain and side effects. The Study of Medical Testing for Cataract Surgery study team. Ophthalmol 2000;107:2054-60
  3. Kallio H. Studies on regional and topical ophthalmic anesthesia. Applications related to the development of modern ophthalmology. Dissertation. Helsingin yliopisto 1.12.2001