Takaisin

Vartijaimusolmuketutkimus suusyöpäpotilaiden diagnostiikassa

Näytönastekatsaukset
Sami Ventelä
26.5.2026

Näytön aste: A

Vartijaimusolmuketutkimus soveltuu valikoiduissa tapauksissa T1–2N0-suusyöpäpotilaiden diagnostiikkaan.

Suusyövän vartijaimusolmuketutkimuksia koskevassa meta-analyysiin «Liu M, Wang SJ, Yang X ym. Diagnostic Efficacy of ...»1 oli sisällytetty syyskuuhun 2016 mennessä julkaistut 66 artikkelia, joiden aineistona on yhteensä 3 566 suun alueen syövän varhaisen vaiheen (T1–2N0) potilasta.

Vartijaimusolmuketutkimuksen yhdistetty vartijaimusolmukkeiden tunnistusaste (SLN identification rate) oli 96,3 % (95 % luottamusväli 95,3–97,0 %), yhdistetty herkkyys 0,87 (95 % luottamusväli 0,85–0,89), yhdistetty negatiivinen ennustearvo 0,94 (95 % luottamusväli 0,93–0,95) ja AUC 0,98 (95 % luottamusväli 0,97–0,99).

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Toinen meta-analyysi «Yang Y, Zhou J, Wu H. Diagnostic value of sentinel...»2 totesi samoin, että vartijaimusolmuketutkimuksen hyvä herkkyys ja negatiivinen ennustearvo voivat ohjata vartijaimusolmuketutkimuksessa positiivisiksi todetut potilaat kaulan imusolmukkeiden laajempaan poistoleikkaukseen. Negatiivisen tuloksen saaneita potilaita puolestaan voidaan seurata ilman tarpeettoman laajaa kaulan imusolmukkeiden poistoa.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kolmannessa ja tuoreimmassa meta-analyysissä «Gupta T, Maheshwari G, Kannan S, ym. Systematic re...»3 kirjallisuushaulla tunnistettiin satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset, joissa verrattiin vartijaimusolmuketutkimusta (sentinel lymph node biopsy, SLNB) ja elektiivistä kauladissektiota (elective neck dissection, END) kliinisesti N0-varhaisvaiheen suuontelon levyepiteelikarsinoomapotilaiden hoidossa. Kolmesta tutkimuksesta kootussa aineistossa oli yhteensä 608 potilasta. Kuolleisuuden riskitiheyksien suhde SLNB- ja END-ryhmien välillä oli 1,18 (95 % luottamusväli: 0,79–1,78; p = 0,41), eikä ero ollut tilastollisesti merkitsevä. Myöskään syövän paikallis- tai imusolmukemetastaasien uusiutumisessa ei havaittu eroja. Kaulan ja olkapään toimintakyky oli kuitenkin parempi SLNB-ryhmässä (RR = 1,21; 95 % luottamusväli: 1,12–1,32; p < 0,00001). Yhteenvetona voidaan todeta, että SLNB oli syövän hoidon kannalta yhtä tehokas kuin END, mutta SLNB aiheuttaa vähemmän toiminnallista haittaa.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kirjallisuutta

  1. Liu M, Wang SJ, Yang X ym. Diagnostic Efficacy of Sentinel Lymph Node Biopsy in Early Oral Squamous Cell Carcinoma: A Meta-Analysis of 66 Studies. PLoS One 2017;12:e0170322 «PMID: 28107500»PubMed
  2. Yang Y, Zhou J, Wu H. Diagnostic value of sentinel lymph node biopsy for cT1/T2N0 tongue squamous cell carcinoma: a meta-analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol 2017;274:3843-3852 «PMID: 28900723»PubMed
  3. Gupta T, Maheshwari G, Kannan S, ym. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials comparing elective neck dissection versus sentinel lymph node biopsy in early-stage clinically node-negative oral and/or oropharyngeal squamous cell carcinoma: Evidence-base for practice and implications for research. Oral Oncol 2022;124():105642 «PMID: 34861565»PubMed