Takaisin Tulosta

Pään ja kaulan alueen sädehoitoa saavan potilaan suunhoito-ohjeet

Lisätietoa aiheesta
Tiina-Riitta Vuorjoki-Ranta ja Venla Loimu
26.5.2026

Ennen sädehoitoa

  • Suun ja hampaiston terveydentilan arviointi suoritetaan erikoissairaanhoidossa. Kokonaishoitosuunnitelma laaditaan välittömästi ennen sädehoitoa ja sädehoidon jälkeen toteutettavasta hoidosta sekä hoidon porrastuksesta. Hoitosuunnitelma perustuu huolelliseen kliiniseen ja radiologiseen tutkimukseen.
  • Sädehoitoa edeltäen poistetaan ainoastaan ne hampaat, jotka sädehoidon vuoksi on poistettava, tehdään akuutti korjaava ja parodontologinen hoito, valmistetaan sulkulevyt ja väliaikaiset proteesit sekä ohjelmoidaan ehkäisevän hoidon opastus ja sädehoidon jälkeinen potilaan hoitoketju.
  • Ennen sädehoitoa poistettavia hampaita ovat muun muassa suuren annoksen (yli 50 GY) alueella olevat liikkuvat maitohampaat sekä hampaat, joissa on oireileva laaja kariesvaurio tai apikaalinen parodontiitti, yli 5 mm:n kokoinen apikaalinen muutos, parodontiitti, jossa todetaan vähintään 8 mm:n ientasku, 3 asteen liikkuvuus tai havaittava kliininen infektio «Toivari M, Grönholm L, Waltimo T ym. Syöpäpotilaan...»1. Saneerauksen radikaliteettiin vaikuttavat paitsi hampaiston status myös tuumorin sijainti ja koko, annettavan sädehoidon annos ja laajuus, sädehoidon sylkirauhasvaikutukset, toteutettavan kirurgisen hoidon jälkitila, potilaan aiempi hammashoitokäyttäytyminen ja muut perustaudit.
  • Hampaanpoistot ja ien- tai kiinnityskudosten hoidot tulisi suorittaa 10–21 vuorokautta ennen sädehoidon aloittamista «Toivari M, Grönholm L, Waltimo T ym. Syöpäpotilaan...»1.
  • Suuta voidaan huuhdella 0,12 %:n klooriheksidiiniliuoksella kahdesti päivässä viikon ajan ennen sädehoidon alkua, mutta ei enää sädehoidon aikana, sillä klooriheksidiini voi altistaa mukosiitin pahenemiselle «Bescos R, Ashworth A, Clarke C, ym. Effects of Chl...»2.
  • Ehkäisevää hampaiston hoidon opetusta tulisi antaa yksilöllisesti. Huolellisella puhdistuksella on tärkeä merkitys sädehoidon haittavaikutusten, muun muassa mukosiitin ja osteoradionekroosin, ehkäisemisessä.
  • Kaikkien potilaiden, myös hampaattomien, ravitsemustilannetta tulisi seurata (painoseuranta) koko hoitojakson ajan, heille tulisi tehdä ruokavalioarviointi ja antaa ravitsemusohjausta (ravitsemusterapeutin konsultaatio). Apuna potilaan ravitsemustilanteen arviointiin voi käyttää NRS-2002-vajaaravitsemusriskin seulontakyselyä «https://www.ruokavirasto.fi/globalassets/teemat/terveytta-edistava-ruokavalio/ravitsemus--ja-ruokasuositukset/ravitsemushoito/vajaaravitsemusriskin-seulonta-nrs-2002.pdf»1. Ravinnon saannin apuna voidaan käyttää kliinisiä täydennysravintovalmisteita, joiden hyöty perustellaan potilaalle ja motivoidaan niiden käyttöön. Potilaille tulisi antaa neuvoa ja tukea myös tupakkatuotteiden ja alkoholin käytön lopettamiseen.

Sädehoidon aikana

  • Hampaiston puhdistus ja ehkäisevä hoito sädehoidon aikana noudattaa ennen sädehoitoa annettua ohjeistusta. Useimpien hampaallisten potilaiden kohdalla tähän kuuluvat vaahtoamattoman fluorihammastahnan käyttö ja paikalliset fluorihuuhtelut. Tarvittaessa voidaan valmistaa henkilökohtaiset fluorigeelilusikat. Sädehoidon alkaessa aloitetaan sellaisen hammastahnan käyttö, jonka fluoridipitoisuus on suuri, 5 mg/g. Hammastahnan käyttöä voidaan harkinnan mukaan jatkaa pitkäaikaisesti.
  • Hammasproteeseja voidaan käyttää sädehoidon aikana, mikäli sädemukosiitti tai suun kuivuus eivät estä niiden käyttöä. Hammasproteesit puhdistetaan huolellisesti jokaisen ruokailun jälkeen juoksevalla vedellä ja nestemäisellä saippualla. Proteesit jätetään kuivina pöydälle yön ajaksi.
  • Puremalihasten venytystä ja suun avausharjoitteita tulee tarjota potilaalle.
  • Sädehoidon aiheuttama mukosiitti on lähes kaikkien sädehoitopotilaiden ongelmana. Sen helpottamiseksi suositellaan päivittäin usein toistuvia suun huuhteluita fysiologisella suolaliuoksella. Huulet rasvataan toistuvasti ja suun kostutukseen käytetään päivisin joko keinosylkeä tai ruokaöljyä ja öisin kostutusgeelejä. Mikäli hampaiden tavanomainen puhdistus ei oireiden vuoksi onnistu, hampaat voidaan pyyhkiä kostutetulla vanulapulla tai sideharsotaitoksella. Tarpeen mukaan sädehoidon aikana aloitetaan myös hiiva- ja kipulääkitys.
  • Mikäli havaitaan merkkejä mukosiitista, pienienergiainen laserkäsittely (LLLT) voidaan aloittaa jo sädehoitoa edeltävästi tai sen aikana ehkäisemään mukosiitin kehittymistä «Low-level laser therapy probably reduces incidence and severity of radiation induced mucositis. It may also alleviate mucositis related pain.»B. LLLT-hoitoa suositellaan annettavaksi päivittäin heti sädehoidon alusta lähtien koko sädehoitojakson ajan.

Sädehoidon jälkeen

  • Suun kliininen tutkimus ja yksilöllinen hoitosuunnitelma tehdään noin 3 kuukautta sädehoidon loppumisen jälkeen. Potilaalle tehdään hampaiston ylläpitohoitosuunnitelma sisältäen omahoito-ohjeet, fluorivalmisteiden valinta, ruokavalio-ohjeet sekä kuivan suun hoito-ohjeet «Gupta N, Pal M, Rawat S, ym. Radiation-induced den...»3. Lisätietoa kuivan suun ongelmasta, ks. «Kuivan suun ongelma eli kserostomia ja suun alueen syöpähoidot»1.
  • Keskeistä ovat ylläpitokäynnit omalla hammaslääkärillä ja suuhygienistillä perusterveydenhuollossa. Alkuun ne ovat tarpeen 3–4 kuukauden välein ja sen jälkeen yksilöllisen tarpeen mukaan.
  • Huomiota tulee kiinnittää seuraaviin asioihin:
    • omahoito-ohjeiden kertaaminen, dieettineuvonta
    • alkaviin kariesvaurioihin kohdennettu profylaksia (ks. Karies (hallinta) Käypä hoito -suosituksen potilasversio «https://www.kaypahoito.fi/khp00085»2)
    • parodontiitin tehostettu ylläpito- ja omahoito (ks. Parodontiitti Käypä hoito -suosituksen potilasversio «https://www.kaypahoito.fi/khp00126»3)
    • mahdollisen hiivasieni-infektion diagnosointi ja hoito
    • hoito-ohjeet trismuksen ilmaantuessa (ks. puremalihasten venyttely- ja suunavausharjoitteet «hoi50057aj.pdf»1 ja «hoi50057ai.pdf»2)
    • osteoradionekroosin ehkäisy (poistojen lisäksi myös parodontiitti, periapikaaliset tulehdukset tai sopimaton proteesi voivat aiheuttaa osteoradionekroosiin johtavan trauman).
  • Proteettisen kuntoutuksen tarkempi suunnittelu voidaan aloittaa yleensä aikaisintaan 3 kuukauden kuluttua sädehoidon päättymisestä akuuttien sädereaktioiden laannuttua.

Kirjallisuutta

  1. Toivari M, Grönholm L, Waltimo T ym. Syöpäpotilaan suun ja hampaiston hoito. Lääketieteellinen Aikakausikirja Duodecim 2022; 138(3):223-30.
  2. Bescos R, Ashworth A, Clarke C, ym. Effects of Chlorhexidine mouthwash on the oral microbiome. Sci Rep 2020;10(1):5254 «PMID: 32210245»PubMed
  3. Gupta N, Pal M, Rawat S, ym. Radiation-induced dental caries, prevention and treatment - A systematic review. Natl J Maxillofac Surg 2015;6(2):160-6 «PMID: 27390489»PubMed
Artikkelin tunnus: nix00071 (007.025)
© 2026 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim

Käypä hoito -suositus

Anna palautetta
Linkkien värikoodit