Takaisin Tulosta

Atooppinen ekseema: vaikutus eri elämänalueisiin

Lisätietoa aiheesta
Leena Koulu ja Raija Sipilä
30.5.2023
Taulukko 1. Atooppinen ekseema: vaikutus eri elämänalueisiin

ADCT = Atopic Dermatitis Control Tool
Beck = Beckin depressiokysely
DFI = Dermatitis Family Impact
DLQI = Dermatology Life Quality Index
EASI = Eczema Area and Severity Index
FNE = The Fear of Negative Evaluation Scale
HADS = Hospital Anxiety and Depression Scale
Kipu-NRS (Numerical Rating Scale)
Kutina-NRS (Numerical Rating Scale)
POEM = Patient Oriented Eczema Measure
QoLIAD = Quality of Life Index for Atopic Dermatitis
RSE = Rosenberg Self-Esteem Scale
SEQ = Stigmatisation and Eczema Questionnaire
Ennuste: Vauvaikäisenä esiintynyt ekseema voi monella iän karttuessa rauhoittua jopa täysin. Ennusteeseen vaikuttavat taudin vaikeusaste ja atooppinen herkistyminen. Suurimmalla osalla lapsista atooppinen ekseema paranee tai lievenee vuosien kuluessa mutta voi pahentua uudelleen nuoruus- tai aikuisiässä. Aikuisiässä vaikeahoitoista voi olla kasvojen alueen ekseema, ja erityisen hankala on silmäluomien ekseema. Käsien atooppinen ekseema saattaa hankaloittaa arkielämää ja vaikuttaa työkykyyn.
Keskeiset ongelmat (perustuu ICF-luokitukseen) Vaikutus Mittarit Myötävaikuttavat tekijät
(tekijät, jotka muokkaavat terveysongelman vaikutusta kyseiseen osa-alueeseen)
Vaikuttavat hoitointerventiot Vaikuttavat kuntoutusinterventiot
Iho: kutina ja kipu Heikentävät elämänlaatua, unen laatua, mielialaa ja keskittymiskykyä ADCT, kutina-NRS, kipu-NRS, POEM
Beck, HADS ja muut depressiomittarit ks. Käypä hoito -suositus Depressio «Depressio»1
Psyykkiset tekijät ja sairaudet
Sosioekonomiset tekijät
Työaltisteet ja työolosuhteet
Taloudelliset asiat
Säännöllinen paikallishoito perusvoiteella «Perusvoiteet ilmeisesti vähentävät atooppisen ekseeman oireita.»B.
Jaksoittainen paikallishoito kortikosteroidivoiteella.
Kalsineuriininestäjät «Takrolimuusivoide (0,1-prosenttinen ja 0,03-prosenttinen) on tehokkaampi (EASI-pisteiden merkittävä väheneminen ja kutinan väheneminen) kuin voidepohja, ja 0,1-prosenttinen takrolimuusivoide on yhtä tehokas (mEASI pisteiden väheneminen) kuin hydrokortisoni-17-butyraattivoide atooppisen ekseeman hoidossa.»A, «0,1-prosenttinen takrolimuusivoide on ilmeisesti 1-prosenttista pimekrolimuusiemulsiovoidetta tehokkaampi (EASI-alenema 54 % vs. 35 %) aikuisten atooppisen ekseeman lyhytaikaisessa hoidossa.»B, «1-prosenttinen pimekrolimuusiemulsiovoide on tehokkaampi kuin perusvoide lasten atooppisen ekseeman hoidossa. Se on tehokas ja turvallinen myös imeväisillä ja kasvojen alueen ihottuman hoidossa ja vähentää kortikosteroidivoiteen tarvetta.»A, «Ylläpitohoito takrolimuusivoiteella 2–3 kertaa viikossa alueille, joissa ihottumaa yleensä on esiintynyt, vähentää merkittävästi pahenemisvaiheita ja kortikosteroidivoiteiden käyttöä perusvoiteisiin verrattuna.»A.
Tarvittaessa ylläpitohoidot suosituksen mukaisesti.
UV-hoito «Kapeakaistainen UVB-hoito ilmeisesti vähentää aikuisten atooppisen ekseeman oireita ja löydöksiä. Hoitovasteen pituudesta ei ole tietoa.»B.
Potilasohjaus «Potilasohjauksella voidaan ilmeisesti vähentää atooppisen ekseeman vaikeusastetta.»B.
Psykososiaalinen tuki.
Systeeminen pitkäaikainen lääkehoito erikoislääkärin arvion perusteella.
Potilasohjaus «Potilasohjauksella voidaan ilmeisesti vähentää atooppisen ekseeman vaikeusastetta.»B.
Iho: ihottuma-alueet Kosmeettinen/sosiaalinen haitta, kipu ja kosketusarkuus, käsien atooppinen ekseema EASI, ADCT, POEM
SEQ
RSE
Kotielämä Stressiä ja jännitettä perheessä
Riippuvuus
Ahdistuneisuus
Kotityöt, kuten siivoaminen, tiskaaminen, pyykinpesu, ruuanlaitto ja käytetyt pesuaineet.
Käsien atooppinen ekseema vaikeuttaa arkielämää.
DFI, DLQI, QoLIAD ja muut ihottumaspesifiset elämänlaatumittarit, HADS
Opiskelu ja arkipäivässä selviytyminen Väsymys ja alentunut keskittymiskyky altistavat alisuoriutumiselle koulussa ja päivittäisissä askareissa. DLQI, QoLIAD ja muut ihottumaspesifiset elämänlaatumittarit
Sosiaalinen elämä Läheiset ihmissuhteet, heikentynyt itsetunto, rajoitteet harrastuksissa RSE, FNE
DFI, DLQI, QoLIAD ja muut ihottumaspesifiset elämänlaatumittarit
Työelämä Alisuoriutuminen työelämässä, sairauspoissaolot, työkyvyttömyyden riski, rajoitteet kouluttautumis- ja työnsaanti-mahdollisuuksissa DLQI, QoLIAD ja muut ihottumaspesifiset elämänlaatu-mittarit, sairauspoissaolojen määrä