Tulosta

Beetasalpaaja komplisoitumattoman essentiaalisen verenpainetaudin ensisijaisena hoitona

Vältä viisaasti
23.2.2017
Jorma Komulainen, Eero Mervaala, Mikko Syvänne ja Antti Jula

Älä käytä beetasalpaajaa komplisoitumattoman essentiaalisen hypertension ensisijaisena lääkehoitona.

Beetasalpaajat pienentävät aivohalvausriskiä vähemmän kuin muut ensisijaislääkkeet, erityisesti iäkkäillä. Beetasalpaajia ja erityisesti niiden ja diureettien yhdistelmää tulisi välttää ensisijaislääkityksenä potilailla, joilla on metabolinen oireyhtymä tai suurentunut riski sairastua diabetekseen.

Beetasalpaajat ovat kuitenkin ensisijainen valinta oireisten sepelvaltimotautipotilaiden ja sydäninfarktin sairastaneiden verenpainelääkkeeksi. Beetasalpaajahoito vähentää sydäninfarktin sairastaneiden uusia sydäninfarkteja ja sydänkuolemia noin 20 %. Hyöty painottuu ensimmäiseen infarktin jälkeiseen vuoteen ja on sen jälkeen epävarma. Beetasalpaaja voi olla aiheellinen myös eteisvärinässä, muissa sydämen rytmihäiriöissä ja migreenissä, ja on tällöin käypää kohonneen verenpaineen hoitoa, jos verenpainetavoitteet on saavutettu. Beetasalpaaja tulee kyseeseen myös kohonneen verenpaineen yhdistelmähoidossa, mutta ilman erityisaiheita yleensä vasta neljäntenä tai viidentenä lääkkeenä, ellei reniini-angiotensiinijärjestelmän salpaajalla, kalsiumkanavan salpaajalla, diureetilla ja mahdollisesti aldosteroniantagonistilla päästä riittävään hoitotulokseen.

 

Lähde: Kohonnut verenpaine Käypä hoito -suositus «Kohonnut verenpaine»1
Näytönastekatsaukset: Beetasalpaajat pienentävät aivohalvausriskiä muita ensisijaislääkkeitä vähemmän erityisesti iäkkäillä potilailla «Beetasalpaajat pienentävät aivohalvausriskiä muita ensisijaislääkkeitä vähemmän erityisesti iäkkäillä potilailla.»B
Beetasalpaajien ja erityisesti beetasalpaajien ja diureetin yhdistelmää tulisi välttää ensisijaislääkityksenä potilailla, joilla on ns. metabolinen syndrooma tai lisääntynyt riski sairastua diabetekseen «Beetasalpaajien ja erityisesti beetasalpaajien ja diureetin yhdistelmää tulisi välttää ensisijaislääkityksenä potilailla, joilla on ns. metabolinen syndrooma tai lisääntynyt riski sairastua diabetekseen.»A
Lisätietoartikkeli: Freemantle N, Cleland J, Young P ym. beta Blockade after myocardial infarction: systematic review and meta regression analysis. BMJ 1999;318:1730-7 «PMID: 10381708»PubMed
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Lue lisää
LINKKIEN TYYPIT JA VÄRIKOODIT
Kirjallisuusviite
Kuva
Linkki toiselle sivustolle
Lisätietoa
Näytönastekatsaus
PDF-tiedosto
PubMed-abstrakti
Taulukko