Elvytys (vastasyntynyt)
Käypä hoito -suositus |  Julkaistu: 2014-08-04   | Tila: voimassa  |  Aihepiiri(t): Anestesiologia ja tehohoito, Lastentaudit, Neonatologia
Mikä on Käypä hoito -suositus?
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Perinatologisen seuran Suomen Neonatologit -alajaoksen asettama työryhmä
PDF Tulosta

Elvytys (vastasyntynyt)

Käypä hoito
4.8.2014
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Perinatologisen seuran Suomen Neonatologit -alajaoksen asettama työryhmä

Opi ja ota käyttöön

Koosteet

Muut suositukset

Miten viitata Käypä hoito -suositukseen? «»1

Keskeinen sanoma

  • Vastasyntyneellä lapsella tulee olla oikeus tehokkaaseen elvytykseen kaikissa maamme synnytysyksiköissä.
  • Synnytysyksikössä tulee olla ympärivuorokautinen valmius hätäkeisarileikkaukseen ja vastasyntyneen elvytykseen.
  • Kaikissa synnytyssairaaloissa on oltava mahdollisuus saada tarvittaessa välittömästi paikalle lääkäri, joka osaa vastasyntyneen elvytyksen.
  • Jokaisen vastasyntyneen vointi tulee arvioida heti syntymän jälkeen, ja elvytys on tarvittaessa aloitettava viivyttelemättä.
  • Vastasyntyneen elvytykseen kuuluvat stimuloinnin lisäksi hengityksen avustaminen sekä paineluelvytys ja muu verenkierron tukihoito.
  • Keskeisintä elvytyksessä on hengityksen avustaminen.
  • Elvytystaidon oppimiseksi ja ylläpitämiseksi tarvitaan säännöllistä koulutusta.

Kohderyhmä

  • Suositus on tarkoitettu synnytyksiä ja vastasyntyneitä hoitaville.

Tavoitteet

  • Suosituksen tavoitteena on antaa tutkimusnäyttöön tai sen puuttuessa työryhmän asiantuntija-arvioon perustuvat ohjeet vastasyntyneen elvytyksestä. Ohjeet koskevat
    • vastasyntyneen voinnin ja elvytyksen tarpeen arviointia
    • huonokuntoisen vastasyntyneen stimulointia, hengitysteiden avaamista, hengityksen avustamista ja paineluelvytystä
    • vastasyntyneen elvytyksessä tarvittavaa lääkehoitoa
    • elvytyksen aloittamiseen ja lopettamiseen liittyvää päätöksentekoa.
  • Suosituksen osatavoitteina ovat määritellä, millainen on vastasyntyneelle turvallinen paikka syntyä.

Määritelmiä

  • Tässä suosituksessa vastasyntyneellä tarkoitetaan juuri syntynyttä lasta, mutta se on osittain sovellettavissa koko vastasyntyneisyyskauteen.
  • Ennenaikaisesti vastasyntyneellä tarkoitetaan lasta, joka on syntynyt ennen raskausviikkoa 37+0.
  • Pikkukeskosella tarkoitetaan lasta, joka on syntynyt ennen raskausviikkoa 32+0 tai painanut syntyessään enintään 1 500 g.
  • Syntyneellä tarkoitetaan lasta, joka on syntynyt raskausviikolla 22 + 0 tai sen jälkeen tai syntyessään painanut vähintään 500 g.

Mikä on sopiva synnytyspaikka?

Elvytykseen varautuminen

Elvytyskaavio ja -lomake

  • Elvytyskaavio esitetään kuvassa «»1.
  • Elvytyslomake on saatavilla oheisesta linkistä «»3.

Elvytystarpeen arviointi

Vastasyntyneen lämpötalous

Vastasyntyneen stimulointi hengityksen käynnistämiseksi

Hengitysteiden avaaminen

Vihreä lapsivesi

Napanuoran sulkeminen

Vastasyntyneen seuranta elvytyksen aikana

Lisähappi

Hengityksen avustus (ventilaatio) vastasyntyneen elvytyksessä

Täysiaikaisten vastasyntyneiden hengityksen avustaminen elvytyksessä

Maskiventilaatio

  • Ventilaatiota varten valitaan sopivan kokoinen maski, joka saadaan asetetuksi lapsen kasvoille siten, että hänen suunsa ja nenänsä jäävät mahdollisimman tiiviisti maskin reunojen sisäpuolelle (kuva «Liian pieni, sopiva ja iso maski»9 ).
  • Maskia pidetään siten, että painetaan etusormella ja peukalolla maskin päältä ja samalla nostetaan kolmella sormella leukaa ylöspäin, jotteivät hengitystiet painu kasaan.
  • Maskin tiiviys on olennaisinta ventilaation onnistumiseksi, sillä suuret ilmavuodot maskin reunan alta ovat yleisiä riippumatta käytetyistä välineistä ja ventiloijan kokemuksesta «O'Donnell CP, Davis PG, Lau R ym. Neonatal resuscitation 2: an evaluation of manual ventilation devices and face masks. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005;90:F392-6 »46.
  • Rintakehän liikkumisen havainnointi ja hengitysäänten kuuntelu voivat auttaa ventilaation tehokkuuden arvioimisessa.
  • Jos lapsen kieli pyrkii painumaan kurkunpään eteen, nieluputkesta voi olla apua.
  • Lasta ventiloidaan taajuudella 30–60/min siten, että sisäänhengitys kattaa noin yhden kolmasosan ja uloshengitys noin kaksi kolmasosaa ventilaatiosyklin kokonaiskestosta: "PUH – kaa – koo – PUH – kaa – koo" (sisäänhengitys + uloshengitys = ventilaatiosykli).
  • Paras osoitus riittävästä ventilaatiosta on sykkeen tiheneminen «Sydämen sykkeen paraneminen osoittanee luotettavasti ventilaation riittävyyttä vastasyntyneen elvytyksen aikana.»C. Sen jälkeen ventilaation onnistumista osoittavat myös oman hengityksen alkaminen ja lapsen värin ja jäntevyyden paraneminen.
  • Kun vastasyntyneen syketaajuus on suurentunut yli 100/min:n, tarkistetaan, hengittääkö hän jo itse riittävästi vai tarvitseeko hän vielä hengitystukea (takypnea, vaikeutunut hengitys) tai lisähappea (happikyllästeisyydestä pulssioksimetrilla ks. Saturaation normaalialueet vastasyntyneillä «Dawson JA, Kamlin CO, Vento M ym. Defining the reference range for oxygen saturation for infants after birth. Pediatrics 2010;125:e1340-7 »25) tai molempia.
  • Vaste ventilaatioon huomioidaan säännöllisin väliajoin (esim. minuutin välein), ks. elvytyskaavio «»1.
  • Jos vastasyntyneen maskiventilaatio ei onnistu,
    • tarkista maskin koko ja tiiviys
    • korja pään asento
    • avaa suu
    • ime ensin suu ja sitten sieraimet
    • intuboi tarvittaessa
    • harkitse kurkunpäämaskin käyttöä
    • arvioi, käytetäänkö ventiloitaessa riittävän suurta painetta
    • arvioi, onko mahaan kertynyt ilmaa, joka painaa palleaa ja estää ventilaatiota
      • Aseta mahaletku nenän tai suun kautta.
    • arvioi, ovatko sieraimet pienet
      • Jos imukatetri ei mene läpi, avaa lapsen suu.
    • nieluputkesta voi olla apua, mutta asiasta ei ole vastasyntyneiden osalta tutkimusnäyttöä (kuva «Nieluputki»11 ).
  • Jos lapsen syketaajuudeksi saadaan 60–100/min, ventilaatiota jatketaan ja samalla harkitaan hapen lisäämistä ja intubaatiota.
  • Jos lapsen syketaajuus jää alle 60/min:n, lapsi intuboidaan ja ventilaatiota jatketaan intubaatioputken kautta.

Intubaatio

Vaikea ilmatie

Paineluelvytys

  • Paineluelvytys aloitetaan vasta, jos vastasyntyneen syketaajuus ei tehokkaallakaan lisähapen kanssa annetulla ventilaatiolla ole kasvanut yli 60/min:n.

Painelutekniikka

Suoniyhteyden avaaminen

Elvytyksessä käytettävät lääkkeet

Adrenaliini

Natriumbikarbonaatti

Nestetäyttö

Puutteellinen elvytysvaste

  • Intubaatioputken sijainti ja syvyys tarkistetaan auskultaatiolla, CO2-osoittimella ja laryngoskoopilla.
  • Intubaatioputken aukiolo varmistetaan imulla.
  • Jos intubaatioputki on paikoillaan, ilmarinta suljetaan pois valostuksella, koepunktiolla tai röntgenkuvauksella.
  • Intubaatioputki voi olla tukossa, tai sen pää saattaa nojata henkitorven seinämään tai mennä ruokatorveen fistelin kautta.
  • Elvytysvaste voi olla huono,
    • jos vastasyntyeellä on
      • surfaktantin puutos
      • synnynnäinen keuhkoinfektio
      • mekoniumaspiraatio-oireyhtymä (MAS)
      • synnynnäinen sydänvika
      • asfyksian aiheuttama monielinvaurio
      • synnynnäinen neuromuskulaarinen sairaus
    • jos äiti käyttää lapseen vaikuttavaa lääkitystä.

Tuloksettoman elvytyksen lopettaminen

Vastasyntyneen elvytys muualla kuin sairaalassa

Elvytyksenjälkeinen hoito

Mekoniumaspiraatio

Asfyksia

Infektio

Sydänvikainen vastasyntynyt

  • Kriittistä, varhaista hoitoa vaativaa sydänvikaa tulee epäillä, jos vastasyntynyt jää hyvästä elvytyksestä huolimatta huonokuntoiseksi, syanoottiseksi, tiheästi hengittäväksi tai harvasykkeiseksi.
  • Elvytyksenjälkeinen hoito sekä sydänvikaepäilyitä koskevat ohjeet «Sydänvikaisen vastasyntyneen hoito»13 kuvataan sähköisessä tausta-aineistossa.

Ennenaikaisena syntyneen elvytyksen erityispiirteitä

Jäähtymisen estäminen

Hengityksen avustaminen

Lisähappi

Varhainen surfaktanttihoito

Vastasyntyneen siirtäminen jatkohoitopaikkaan

  • Ks. vastasyntyneen siirroissa käytettävä lomake «»4.

Eettiset perusteet

Elvytyksestä pidättäytyminen

Elvytyskoulutuksen järjestäminen

Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Perinatologisen Seuran Suomen Neonatologit -alajaoksen asettama työryhmä

Elvytys (vastasyntynyt) -suosituksen historiatiedot «Elvytys (vastasyntynyt), Käypä hoito -suosituksen historiatiedot»15

Puheenjohtaja:

Outi Tammela, dosentti, lastentautien ja neonatologian erikoislääkäri; TAYS:n lastentautien klinikka

Jäsenet:

Mari Juuti, lastentautien erikoislääkäri, neonatologi; Pohjois-Karjalan keskussairaala

Tiina Kemppainen, TtM, kätilö; OYS, synnytykset, naistentaudit ja genetiikka

Jaana Leipälä, dosentti, lastentautien ja neonatologian erikoislääkäri; THL/Finohta

Marjo Metsäranta, dosentti, lastentautien erikoislääkäri, neonatologi; HYKS:n naisten- ja lastentautien tulosyksikkö, pediatrian vastuualue

Sanna Pylkkönen, lasten sairaanhoitaja; HYKS:n naisten- ja lastentautien tulosyksikkö, pediatrian vastuualue

Liisa Rovamo, LKT, lastentautien ja neonatologian erikoislääkäri; HYKS:n naisten- ja lastentautien tulosyksikkö, pediatrian vastuualue

Timo Saarela, dosentti, lastentautien ja neonatologian erikoislääkäri; OYS, lapset ja nuoret

Hanna Soukka, dosentti, lastentautien erikoislääkäri, neonatologi; TYKS:n lasten ja nuorten klinikka

Ulla Sankilampi, dosentti, lastentautien erikoislääkäri, neonatologi; KYS:n lasten ja nuorten klinikka

Piia Vuorela, Käypä hoito -toimittaja, dosentti, synnytys- ja naistentautiopin erikoislääkäri; Suomalainen Lääkäriseura Duodecim ja HUS Porvoon sairaala

Sidonnaisuudet

Mari Juuti: Ei sidonnaisuuksia

Tiina Kemppainen: Ei sidonnaisuuksia

Jaana Leipälä: Ei sidonnaisuuksia

Marjo Metsäranta: Apuraha (Lastentautien tutkimussäätiö, Suomen lääketieteen säätiö)

Sanna Pylkkönen: Ei sidonnaisuuksia

Liisa Rovamo: Ei sidonnaisuuksia

Timo Saarela: Ei sidonnaisuuksia

Ulla Sankilampi: Ei sidonnaisuuksia

Hanna Soukka: Apuraha (Lastentautien tutkimussäätiö), Koulutus/kongressikuluja yrityksen tuella (Leiras Takeda, Maquet Nordic)

Outi Tammela: Apuraha (PSHP evo), Koulutus/kongressikuluja yrityksen tuella (Leiras Nycomed)

Piia Vuorela: Ei sidonnaisuuksia

Kirjallisuusviite

Elvytys (vastasyntynyt) (online). Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Perinatologisen seuran Suomen Neonatologit -alajaoksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2014 (viitattu pp.kk.vvvv). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi

Tarkemmat viittausohjeet: «http://www.kaypahoito.fi/web/kh/viittaaminen»4

Vastuun rajaus

Käypä hoito -suositukset ovat parhaiden asiantuntijoiden laatimia yhteenvetoja yksittäisten sairauksien diagnostiikan ja hoidon vaikuttavuudesta. Ne eivät korvaa lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen omaa arviota yksittäisen potilaan parhaasta mahdollisesta diagnostiikasta ja hoidosta hoitopäätöksiä tehtäessä.

Tiedonhakukäytäntö

Systemaattinen kirjallisuushaku on hoitosuosituksen perusta. Lue lisää artikkelista khk00007

Kirjallisuutta

  1. Tammela O, Lehtonen L, Andersson S, Hallman M, Heinonen K, Leipälä J. Riittävätkö synnytyssairaaloiden resurssit vastasyntyneiden turvalliseen hoitoon? Suom Lääkäril 2006;61:4957-8
  2. Obstetric standards for the provision of perinatal care 1998. Standards for hospitals providing neonatal intensive and high dependency care. 2. painos 2001. British Association of Perinatal Medicine. «http://www.bapm.org/publications/documents/guidelines/obs_standards.pdf»2
  3. Tapper A-M Synnytyspalveluiden valtakunnallinen toteuttaminen. Selvityshenkilön raportti. Sosiaali-ja terveysministeriön muistioita 2011:8.
  4. Phibbs CS, Baker LC, Caughey AB ym. Level and volume of neonatal intensive care and mortality in very-low-birth-weight infants. N Engl J Med 2007;356:2165-75 «PMID: 17522400»PubMed
  5. Wehby GL, Ullrich F, Xie Y. Very low birth weight hospital volume and mortality: an instrumental variables approach. Med Care 2012;50:714-21 «PMID: 22437621»PubMed
  6. Rautava L, Lehtonen L, Peltola M ym. The effect of birth in secondary- or tertiary-level hospitals in Finland on mortality in very preterm infants: a birth-register study. Pediatrics 2007;119:e257-63 «PMID: 17200251»PubMed
  7. Perlman JM, Wyllie J, Kattwinkel J ym. Neonatal resuscitation: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. Pediatrics 2010;126:e1319-44 «PMID: 20956431»PubMed
  8. Lee AC, Cousens S, Wall SN ym. Neonatal resuscitation and immediate newborn assessment and stimulation for the prevention of neonatal deaths: a systematic review, meta-analysis and Delphi estimation of mortality effect. BMC Public Health 2011;11 Suppl 3:S12 «PMID: 21501429»PubMed
  9. Fellman V, Luukkainen P., Asikainen T. toim. 2013. Vastasyntyneiden tehohoito. 3. uudistettu painos, Helsinki: Kustannus Oy Duodecim, 2013.
  10. American Academy of Pediatrics, Committee on Fetus and Newborn, American College of Obstetricians and Gynecologists and Committee on Obstetric Practice. The Apgar score. Pediatrics 2006;117:1444-7 «PMID: 16585348»PubMed
  11. Rennie & Roberton's textbook of neonatology / edited by Janet M. Rennie.5th ed. Edinburgh. Churchill Livingstone/Elsevier, cop. 2012.
  12. O'Donnell CP, Kamlin CO, Davis PG ym. Clinical assessment of infant colour at delivery. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2007;92:F465-7 «PMID: 17613535»PubMed
  13. Hammarlund K, Nilsson GE, Oberg PA ym. Transepidermal water loss in newborn infants. V. Evaporation from the skin and heat exchange during the first hours of life. Acta Paediatr Scand 1980;69:385-92 «PMID: 7376866»PubMed
  14. World Health Organization. Thermal control of the newborn, a practical guide. Maternal Health And Safe Motherhood Programme. Geneva: WHO 1993
  15. Grether JK, Nelson KB. Maternal infection and cerebral palsy in infants of normal birth weight. JAMA 1997;278:207-11 «PMID: 9218666»PubMed
  16. Petrova A, Demissie K, Rhoads GG ym. Association of maternal fever during labor with neonatal and infant morbidity and mortality. Obstet Gynecol 2001;98:20-7 «PMID: 11430951»PubMed
  17. Velaphi S, Vidyasagar D. The pros and cons of suctioning at the perineum (intrapartum) and post-delivery with and without meconium. Semin Fetal Neonatal Med 2008;13:375-82 «PMID: 18474453»PubMed
  18. Gupta V, Bhatia BD, Mishra OP. Meconium stained amniotic fluid: antenatal, intrapartum and neonatal attributes. Indian Pediatr 1996;33:293-7 «PMID: 8772903»PubMed
  19. Al Takroni AM, Parvathi CK, Mendis KB ym. Selective tracheal suctioning to prevent meconium aspiration syndrome. Int J Gynaecol Obstet 1998;63:259-63 «PMID: 9989895»PubMed
  20. Saugstad OD. New guidelines for newborn resuscitation. Acta Paediatr 2007;96:333-7 «PMID: 17407451»PubMed
  21. Dawson JA, Kamlin CO, Wong C ym. Changes in heart rate in the first minutes after birth. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2010;95:F177-81 «PMID: 20444810»PubMed
  22. Kamlin CO, Dawson JA, O'Donnell CP ym. Accuracy of pulse oximetry measurement of heart rate of newborn infants in the delivery room. J Pediatr 2008;152:756-60 «PMID: 18492509»PubMed
  23. Katheria A, Rich W, Finer N. Electrocardiogram provides a continuous heart rate faster than oximetry during neonatal resuscitation. Pediatrics 2012;130:e1177-81 «PMID: 23090347»PubMed
  24. Kamlin CO, O'Donnell CP, Everest NJ ym. Accuracy of clinical assessment of infant heart rate in the delivery room. Resuscitation 2006;71:319-21 «PMID: 16989935»PubMed
  25. Dawson JA, Kamlin CO, Vento M ym. Defining the reference range for oxygen saturation for infants after birth. Pediatrics 2010;125:e1340-7 «PMID: 20439604»PubMed
  26. Leszczynska-Gorzelak B, Poniedzialek-Czajkowska E, Oleszczuk J. Fetal blood saturation during the 1st and 2nd stage of labor and its relation to the neonatal outcome. Gynecol Obstet Invest 2002;54:159-63 «PMID: 12571438»PubMed
  27. Saugstad OD, Ramji S, Soll RF ym. Resuscitation of newborn infants with 21% or 100% oxygen: an updated systematic review and meta-analysis. Neonatology 2008;94:176-82 «PMID: 18612215»PubMed
  28. Perlman JM, Wyllie J, Kattwinkel J ym. Part 11: Neonatal resuscitation: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation 2010;122:S516-38 «PMID: 20956259»PubMed
  29. Kattwinkel J, Perlman JM, Aziz K ym. Neonatal resuscitation: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Pediatrics 2010;126:e1400-13 «PMID: 20956432»PubMed
  30. Bennow M, Sjörs G. toim. Asfyxi och Neonatal HLR. Arbets- och Referensgruppen för, Perinatologi. 2013 Nr 70, Svensk Förening för Obstetrik och Gynekologi
  31. Saugstad OD, Ramji S, Vento M. Resuscitation of depressed newborn infants with ambient air or pure oxygen: a meta-analysis. Biol Neonate 2005;87:27-34 «PMID: 15452400»PubMed
  32. Niijima S, Shortland DB, Levene MI ym. Transient hyperoxia and cerebral blood flow velocity in infants born prematurely and at full term. Arch Dis Child 1988;63:1126-30 «PMID: 3196067»PubMed
  33. Hammerman C, Kaplan M. Ischemia and reperfusion injury. The ultimate pathophysiologic paradox. Clin Perinatol 1998;25:757-77 «PMID: 9779346»PubMed
  34. Spector LG, Klebanoff MA, Feusner JH ym. Childhood cancer following neonatal oxygen supplementation. J Pediatr 2005;147:27-31 «PMID: 16027689»PubMed
  35. Spears RS Jr, Yeh A, Fisher DM ym. The "educated hand". Can anesthesiologists assess changes in neonatal pulmonary compliance manually? Anesthesiology 1991;75:693-6 «PMID: 1928780»PubMed
  36. Stenson BJ, Wilkie RA, Laing IA ym. Reliability of clinical assessments of respiratory system compliance (Crs) made by junior doctors. Intensive Care Med 1995;21:257-60 «PMID: 7790616»PubMed
  37. Upton CJ, Milner AD. Endotracheal resuscitation of neonates using a rebreathing bag. Arch Dis Child 1991;66:39-42 «PMID: 1996891»PubMed
  38. Finer NN, Rich W, Craft A ym. Comparison of methods of bag and mask ventilation for neonatal resuscitation. Resuscitation 2001;49:299-305 «PMID: 11719125»PubMed
  39. Howard-Glenn L, Koniak-Griffin D. Evaluation of manometer use in manual ventilation of infants in neonatal intensive care units. Heart Lung 1990;19:620-7 «PMID: 2228652»PubMed
  40. Hull D. Lung expansion and ventilation during resuscitation of asphyxiated newborn infants. J Pediatr 1969;75:47-58 «PMID: 4892794»PubMed
  41. Boon AW, Milner AD, Hopkin IE. Lung expansion, tidal exchange, and formation of the functional residual capacity during resuscitation of asphyxiated neonates. J Pediatr 1979;95:1031-6 «PMID: 387935»PubMed
  42. Boon AW, Milner AD, Hopkin IE. Physiological responses of the newborn infant to resuscitation. Arch Dis Child 1979;54:492-8 «PMID: 384919»PubMed
  43. Vyas H, Milner AD, Hopkins IE. Intrathoracic pressure and volume changes during the spontaneous onset of respiration in babies born by cesarean section and by vaginal delivery. J Pediatr 1981;99:787-91 «PMID: 7299559»PubMed
  44. Milner AD, Vyas H, Hopkin IE. Efficacy of facemask resuscitation at birth. Br Med J (Clin Res Ed) 1984;289:1563-5 «PMID: 6439318»PubMed
  45. International Liaison Committee on Resuscitation. The International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) consensus on science with treatment recommendations for pediatric and neonatal patients: neonatal resuscitation. Pediatrics 2006;117:e978-88 «PMID: 16618791»PubMed
  46. O'Donnell CP, Davis PG, Lau R ym. Neonatal resuscitation 2: an evaluation of manual ventilation devices and face masks. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005;90:F392-6 «PMID: 15871989»PubMed
  47. Kattwinkel J. (toim.) Textbook of Neonatal Resuscitation, 5. painos. 2006; American Heart Association and American Academy of Pediatrics
  48. Bhende MS, Thompson AE. Evaluation of an end-tidal CO2 detector during pediatric cardiopulmonary resuscitation. Pediatrics 1995;95:395-9 «PMID: 7862479»PubMed
  49. Aziz HF, Martin JB, Moore JJ. The pediatric disposable end-tidal carbon dioxide detector role in endotracheal intubation in newborns. J Perinatol 1999;19:110-3 «PMID: 10642970»PubMed
  50. Repetto JE, Donohue PA-C PK, Baker SF ym. Use of capnography in the delivery room for assessment of endotracheal tube placement. J Perinatol 2001;21:284-7 «PMID: 11536020»PubMed
  51. Engle WA. Intraosseous access for administration of medications in neonates. Clin Perinatol 2006;33:161-8, ix «PMID: 16533642»PubMed
  52. Richmond S, Wyllie J. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 7. Resuscitation of babies at birth. Resuscitation 2010;81:1389-99 «PMID: 20956046»PubMed
  53. Natarajan G, Shankaran S, Laptook AR ym. Apgar scores at 10 min and outcomes at 6-7 years following hypoxic-ischaemic encephalopathy. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2013;98:F473-9 «PMID: 23896791»PubMed
  54. Bhoopalam PS, Watkinson M. Babies born before arrival at hospital. Br J Obstet Gynaecol 1991;98:57-64 «PMID: 1998633»PubMed
  55. Frazier MD, Werthammer J. Post-resuscitation complications in term neonates. J Perinatol 2007;27:82-4 «PMID: 17262039»PubMed
  56. Gerdes JS. Diagnosis and management of bacterial infections in the neonate. Pediatr Clin North Am 2004;51:939-59, viii-ix «PMID: 15275982»PubMed
  57. ADAMSON SK Jr, GANDY GM, JAMES LS. THE INFLUENCE OF THERMAL FACTORS UPON OXYGEN CONSUMPTION OF THE NEWBORN HUMAN INFANT. J Pediatr 1965;66:495-508 «PMID: 14264308»PubMed
  58. SILVERMAN WA, FERTIG JW, BERGER AP. The influence of the thermal environment upon the survival of newly born premature infants. Pediatrics 1958;22:876-86 «PMID: 13600915»PubMed
  59. Vohra S, Frent G, Campbell V ym. Effect of polyethylene occlusive skin wrapping on heat loss in very low birth weight infants at delivery: a randomized trial. J Pediatr 1999;134:547-51 «PMID: 10228287»PubMed
  60. Costeloe K, Hennessy E, Gibson AT ym. The EPICure study: outcomes to discharge from hospital for infants born at the threshold of viability. Pediatrics 2000;106:659-71 «PMID: 11015506»PubMed
  61. Johanson RB, Spencer SA, Rolfe P ym. Effect of post-delivery care on neonatal body temperature. Acta Paediatr 1992;81:859-63 «PMID: 1467605»PubMed
  62. Costeloe K, Hennessy E, Gibson AT ym. The EPICure study: outcomes to discharge from hospital for infants born at the threshold of viability. Pediatrics 2000;106:659-71 «PMID: 11015506»PubMed
  63. te Pas AB, Lopriore E, Dito I ym. Humidified and heated air during stabilization at birth improves temperature in preterm infants. Pediatrics 2010;125:e1427-32 «PMID: 20457686»PubMed
  64. Sweet DG, Carnielli V, Greisen G ym. European consensus guidelines on the management of neonatal respiratory distress syndrome in preterm infants--2013 update. Neonatology 2013;103:353-68 «PMID: 23736015»PubMed
  65. SUPPORT Study Group of the Eunice Kennedy Shriver NICHD Neonatal Research Network, Finer NN, Carlo WA ym. Early CPAP versus surfactant in extremely preterm infants. N Engl J Med 2010;362:1970-9 «PMID: 20472939»PubMed
  66. Dunn MS, Kaempf J, de Klerk A ym. Randomized trial comparing 3 approaches to the initial respiratory management of preterm neonates. Pediatrics 2011;128:e1069-76 «PMID: 22025591»PubMed
  67. Ingimarsson J, Björklund LJ, Curstedt T ym. Incomplete protection by prophylactic surfactant against the adverse effects of large lung inflations at birth in immature lambs. Intensive Care Med 2004;30:1446-53 «PMID: 15045168»PubMed
  68. Björklund LJ, Ingimarsson J, Curstedt T ym. Manual ventilation with a few large breaths at birth compromises the therapeutic effect of subsequent surfactant replacement in immature lambs. Pediatr Res 1997;42:348-55 «PMID: 9284276»PubMed
  69. Lindner W, Högel J, Pohlandt F. Sustained pressure-controlled inflation or intermittent mandatory ventilation in preterm infants in the delivery room? A randomized, controlled trial on initial respiratory support via nasopharyngeal tube. Acta Paediatr 2005;94:303-9 «PMID: 16028648»PubMed
  70. Harling AE, Beresford MW, Vince GS ym. Does sustained lung inflation at resuscitation reduce lung injury in the preterm infant? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005;90:F406-10 «PMID: 15863490»PubMed
  71. Ahluwalia JS, Morley CJ, Mockridge JN. Computerised determination of spontaneous inspiratory and expiratory times in premature neonates during intermittent positive pressure ventilation. II: Results from 20 babies. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1994;71:F161-4 «PMID: 7820709»PubMed
  72. Kamlin C, Davis PG. Long versus short inspiratory times in neonates receiving mechanical ventilation. Cochrane Database Syst Rev 2004;(4):CD004503 «PMID: 15495117»PubMed
  73. Askie LM, Henderson-Smart DJ, Irwig L ym. Oxygen-saturation targets and outcomes in extremely preterm infants. N Engl J Med 2003;349:959-67 «PMID: 12954744»PubMed
  74. Vento M, Moro M, Escrig R ym. Preterm resuscitation with low oxygen causes less oxidative stress, inflammation, and chronic lung disease. Pediatrics 2009;124:e439-49 «PMID: 19661049»PubMed
  75. Wang CL, Anderson C, Leone TA ym. Resuscitation of preterm neonates by using room air or 100% oxygen. Pediatrics 2008;121:1083-9 «PMID: 18519476»PubMed
  76. Escrig R, Arruza L, Izquierdo I ym. Achievement of targeted saturation values in extremely low gestational age neonates resuscitated with low or high oxygen concentrations: a prospective, randomized trial. Pediatrics 2008;121:875-81 «PMID: 18450889»PubMed
  77. Dawson JA, Kamlin CO, Wong C ym. Oxygen saturation and heart rate during delivery room resuscitation of infants <30 weeks' gestation with air or 100% oxygen. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2009;94:F87-91 «PMID: 18703572»PubMed
  78. Rabi Y, Singhal N, Nettel-Aguirre A. Room-air versus oxygen administration for resuscitation of preterm infants: the ROAR study. Pediatrics 2011;128:e374-81 «PMID: 21746729»PubMed
  79. Fischer HS, Bührer C. Avoiding endotracheal ventilation to prevent bronchopulmonary dysplasia: a meta-analysis. Pediatrics 2013;132:e1351-60 «PMID: 24144716»PubMed
  80. Mehler K, Grimme J, Abele J ym. Outcome of extremely low gestational age newborns after introduction of a revised protocol to assist preterm infants in their transition to extrauterine life. Acta Paediatr 2012;101:1232-9 «PMID: 23113721»PubMed
  81. Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 1992, 2 luku, 9 § (9.4.1999/489) http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1992/19920785
  82. Meadow W, Lagatta J, Andrews B ym. The mathematics of morality for neonatal resuscitation. Clin Perinatol 2012;39:941-56 «PMID: 23164189»PubMed
  83. American Heart Association, American Academy of Pediatrics. 2005 American Heart Association (AHA) guidelines for cardiopulmonary resuscitation (CPR) and emergency cardiovascular care (ECC) of pediatric and neonatal patients: neonatal resuscitation guidelines. Pediatrics 2006;117:e1029-38 «PMID: 16651282»PubMed
  84. Beauchamp and Childress, Principles of Biomedical Ethics, Fourth Edition. Oxford. 1994.
  85. Tyson JE, Parikh NA, Langer J ym. Intensive care for extreme prematurity--moving beyond gestational age. N Engl J Med 2008;358:1672-81 «PMID: 18420500»PubMed
  86. Singh J, Fanaroff J, Andrews B ym. Resuscitation in the "gray zone" of viability: determining physician preferences and predicting infant outcomes. Pediatrics 2007;120:519-26 «PMID: 17766524»PubMed
  87. Beaino G, Khoshnood B, Kaminski M ym. Predictors of the risk of cognitive deficiency in very preterm infants: the EPIPAGE prospective cohort. Acta Paediatr 2011;100:370-8 «PMID: 21241364»PubMed
  88. Rovamo L, Mattila MM, Andersson S ym. Assessment of newborn resuscitation skills of physicians with a simulator manikin. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2011;96:F383-9 «PMID: 21242245»PubMed
  89. Rovamo LM, Mattila MM, Andersson S ym. Testing of midwife neonatal resuscitation skills with a simulator manikin in a low-risk delivery unit. Pediatr Int 2013;55:465-71 «PMID: 23461735»PubMed
  90. Mosley C, Dewhurst C, Molloy S ym. What is the impact of structured resuscitation training on healthcare practitioners, their clients and the wider service? A BEME systematic review: BEME Guide No. 20. Med Teach 2012;34:e349-85 «PMID: 22578048»PubMed
  91. Mosley CM, Shaw BN. A longitudinal cohort study to investigate the retention of knowledge and skills following attendance on the Newborn Life support course. Arch Dis Child 2013;98:582-6 «PMID: 23595225»PubMed
  92. Ryan CA, Clark LM, Malone A ym. The effect of a structured neonatal resuscitation program on delivery room practices. Neonatal Netw 1999;18:25-30 «PMID: 10205469»PubMed
  93. Thomas EJ, Taggart B, Crandell S ym. Teaching teamwork during the Neonatal Resuscitation Program: a randomized trial. J Perinatol 2007;27:409-14 «PMID: 17538634»PubMed
  94. Allwood AC, Madar RJ, Baumer JH ym. Changes in resuscitation practice at birth. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2003;88:F375-9 «PMID: 12937040»PubMed
  95. Patel D, Piotrowski ZH, Nelson MR ym. Effect of a statewide neonatal resuscitation training program on Apgar scores among high-risk neonates in Illinois. Pediatrics 2001;107:648-55 «PMID: 11335738»PubMed
  96. Duran R, Aladag N, Vatansever U ym. The impact of Neonatal Resuscitation Program courses on mortality and morbidity of newborn infants with perinatal asphyxia. Brain Dev 2008;30:43-6 «PMID: 17574362»PubMed
  97. Angell-James JE, Daly MD. The effects of artificial lung inflation on reflexly induced bradycardia associated with apnoea in the dog. J Physiol 1978;274:349-66 «PMID: 624998»PubMed
  98. Barber CA, Wyckoff MH. Use and efficacy of endotracheal versus intravenous epinephrine during neonatal cardiopulmonary resuscitation in the delivery room. Pediatrics 2006;118:1028-34 «PMID: 16950994»PubMed
  99. Berg RA, Otto CW, Kern KB ym. A randomized, blinded trial of high-dose epinephrine versus standard-dose epinephrine in a swine model of pediatric asphyxial cardiac arrest. Crit Care Med 1996;24:1695-700 «PMID: 8874308»PubMed
  100. Beveridge CJ, Wilkinson AR. Sodium bicarbonate infusion during resuscitation of infants at birth. Cochrane Database Syst Rev 2006;(1):CD004864 «PMID: 16437499»PubMed
  101. Campbell AG, Dawes GS, Fishman AP ym. Pulmonary vasoconstriction and changes in heart rate during asphyxia in immature foetal lambs. J Physiol 1967;192:93-110 «PMID: 6051809»PubMed
  102. Christman C, Hemway RJ, Wyckoff MH ym. The two-thumb is superior to the two-finger method for administering chest compressions in a manikin model of neonatal resuscitation. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2011;96:F99-F101 «PMID: 20847197»PubMed
  103. Davis PG, Tan A, O'Donnell CP ym. Resuscitation of newborn infants with 100% oxygen or air: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2004;364:1329-33 «PMID: 15474135»PubMed
  104. Dawson JA, Schmölzer GM, Kamlin CO ym. Oxygenation with T-piece versus self-inflating bag for ventilation of extremely preterm infants at birth: a randomized controlled trial. J Pediatr 2011;158:912-918.e1-2 «PMID: 21238983»PubMed
  105. Dorfsman ML, Menegazzi JJ, Wadas RJ ym. Two-thumb vs. two-finger chest compression in an infant model of prolonged cardiopulmonary resuscitation. Acad Emerg Med 2000;7:1077-82 «PMID: 11015237»PubMed
  106. Edwards AD, Brocklehurst P, Gunn AJ ym. Neurological outcomes at 18 months of age after moderate hypothermia for perinatal hypoxic ischaemic encephalopathy: synthesis and meta-analysis of trial data. BMJ 2010;340:c363 «PMID: 20144981»PubMed
  107. El Shahed AI, Dargaville P, Ohlsson A ym. Surfactant for meconium aspiration syndrome in full term/near term infants. Cochrane Database Syst Rev 2007;(3):CD002054 «PMID: 17636695»PubMed
  108. Emery EF, Greenough A, Gamsu HR. Randomised controlled trial of colloid infusions in hypotensive preterm infants. Arch Dis Child 1992;67:1185-8 «PMID: 1444555»PubMed
  109. Esmail N, Saleh M, Ali A. Laryngeal mask airway versus endotracheal intubation for Apgar score improvement in neonatal resuscitation. Egypt J Anaesth 2002;18:115-21
  110. Feroze F, Khuwaja A, Masood N, Malik FI. Neonatal resuscitation: the use of laryngeal mask airway. Professional Med J 2008;15:148-52
  111. Finer NN, Carlo WA, Duara S ym. Delivery room continuous positive airway pressure/positive end-expiratory pressure in extremely low birth weight infants: a feasibility trial. Pediatrics 2004;114:651-7 «PMID: 15342835»PubMed
  112. Gandini D, Brimacombe JR. Neonatal resuscitation with the laryngeal mask airway in normal and low birth weight infants. Anesth Analg 1999;89:642-3 «PMID: 10475295»PubMed
  113. Gibbs J, Newson T, Williams J ym. Naloxone hazard in infant of opioid abuser. Lancet 1989;2:159-60 «PMID: 2567922»PubMed
  114. Hahn S, Choi HJ, Soll R ym. Lung lavage for meconium aspiration syndrome in newborn infants. Cochrane Database Syst Rev 2013;(4):CD003486 «PMID: 23633311»PubMed
  115. Hawkes CP, Ryan CA, Dempsey EM. Comparison of the T-piece resuscitator with other neonatal manual ventilation devices: a qualitative review. Resuscitation 2012;83:797-802 «PMID: 22227500»PubMed
  116. Hemway RJ, Christman C, Perlman J. The 3:1 is superior to a 15:2 ratio in a newborn manikin model in terms of quality of chest compressions and number of ventilations. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2013;98:F42-5 «PMID: 22491015»PubMed
  117. Houri PK, Frank LR, Menegazzi JJ ym. A randomized, controlled trial of two-thumb vs two-finger chest compression in a swine infant model of cardiac arrest [see comment]. Prehosp Emerg Care 1997;1:65-7 «PMID: 9709339»PubMed
  118. Jacobs SE, Berg M, Hunt R ym. Cooling for newborns with hypoxic ischaemic encephalopathy. Cochrane Database Syst Rev 2013;(1):CD003311 «PMID: 23440789»PubMed
  119. Lasswell SM, Barfield WD, Rochat RW ym. Perinatal regionalization for very low-birth-weight and very preterm infants: a meta-analysis. JAMA 2010;304:992-1000 «PMID: 20810377»PubMed
  120. Leadford AE, Warren JB, Manasyan A ym. Plastic bags for prevention of hypothermia in preterm and low birth weight infants. Pediatrics 2013;132:e128-34 «PMID: 23733796»PubMed
  121. Lokesh L, Kumar P, Murki S ym. A randomized controlled trial of sodium bicarbonate in neonatal resuscitation-effect on immediate outcome. Resuscitation 2004;60:219-23 «PMID: 15036741»PubMed
  122. McCall EM, Alderdice F, Halliday HL ym. Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm and/or low birthweight infants. Cochrane Database Syst Rev 2010;(3):CD004210 «PMID: 20238329»PubMed
  123. McDonald SJ, Middleton P, Dowswell T ym. Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes. Cochrane Database Syst Rev 2013;(7):CD004074 «PMID: 23843134»PubMed
  124. McGuire W, Fowlie PW, Evans DJ. Naloxone for preventing morbidity and mortality in newborn infants of greater than 34 weeks' gestation with suspected perinatal asphyxia. Cochrane Database Syst Rev 2004;(1):CD003955 «PMID: 14974047»PubMed
  125. Meyer A, Nadkarni V, Pollock A ym. Evaluation of the Neonatal Resuscitation Program's recommended chest compression depth using computerized tomography imaging. Resuscitation 2010;81:544-8 «PMID: 20223576»PubMed
  126. Moe-Byrne T, Brown JV, McGuire W. Naloxone for opiate-exposed newborn infants. Cochrane Database Syst Rev 2013;(2):CD003483 «PMID: 23450541»PubMed
  127. Morley CJ, Davis PG, Doyle LW ym. Nasal CPAP or intubation at birth for very preterm infants. N Engl J Med 2008;358:700-8 «PMID: 18272893»PubMed
  128. Nilsson R, Grossmann G, Robertson B. Artificial ventilation of premature newborn rabbits: effects of positive end-expiratory pressure on lung mechanics and lung morphology. Acta Paediatr Scand 1980;69:597-602 «PMID: 7015781»PubMed
  129. Oca MJ, Nelson M, Donn SM. Randomized trial of normal saline versus 5% albumin for the treatment of neonatal hypotension. J Perinatol 2003;23:473-6 «PMID: 13679934»PubMed
  130. O'Donnell C, Davis P, Morley C. Positive end-expiratory pressure for resuscitation of newborn infants at birth. Cochrane Database Syst Rev 2004;(4):CD004341 «PMID: 15495102»PubMed
  131. Paterson SJ, Byrne PJ, Molesky MG ym. Neonatal resuscitation using the laryngeal mask airway. Anesthesiology 1994;80:1248-53; discussion 27A «PMID: 8010471»PubMed
  132. Perondi MB, Reis AG, Paiva EF ym. A comparison of high-dose and standard-dose epinephrine in children with cardiac arrest. N Engl J Med 2004;350:1722-30 «PMID: 15102998»PubMed
  133. Pladys P, Wodey E, Bétrémieux P ym. Effects of volume expansion on cardiac output in the preterm infant. Acta Paediatr 1997;86:1241-5 «PMID: 9401521»PubMed
  134. Probyn ME, Hooper SB, Dargaville PA ym. Positive end expiratory pressure during resuscitation of premature lambs rapidly improves blood gases without adversely affecting arterial pressure. Pediatr Res 2004;56:198-204 «PMID: 15181198»PubMed
  135. Rabe H, Diaz-Rossello JL, Duley L ym. Effect of timing of umbilical cord clamping and other strategies to influence placental transfusion at preterm birth on maternal and infant outcomes. Cochrane Database Syst Rev 2012;(8):CD003248 «PMID: 22895933»PubMed
  136. Roehr CC, Kelm M, Fischer HS ym. Manual ventilation devices in neonatal resuscitation: tidal volume and positive pressure-provision. Resuscitation 2010;81:202-5 «PMID: 19926383»PubMed
  137. Rojas-Reyes MX, Morley CJ, Soll R. Prophylactic versus selective use of surfactant in preventing morbidity and mortality in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev 2012;(3):CD000510 «PMID: 22419276»PubMed
  138. Sandri F, Plavka R, Ancora G ym. Prophylactic or early selective surfactant combined with nCPAP in very preterm infants. Pediatrics 2010;125:e1402-9 «PMID: 20439601»PubMed
  139. Schmölzer GM, Agarwal M, Kamlin CO ym. Supraglottic airway devices during neonatal resuscitation: an historical perspective, systematic review and meta-analysis of available clinical trials. Resuscitation 2013;84:722-30 «PMID: 23146881»PubMed
  140. Shankaran S, Laptook AR, Ehrenkranz RA ym. Whole-body hypothermia for neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy. N Engl J Med 2005;353:1574-84 «PMID: 16221780»PubMed
  141. Shankaran S, Pappas A, McDonald SA ym. Childhood outcomes after hypothermia for neonatal encephalopathy. N Engl J Med 2012;366:2085-92 «PMID: 22646631»PubMed
  142. Singh R, Mohan C, Taxak S. Controlled trial to evaluate the use of LMA for neonatal resuscitation. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2005;21:303-6
  143. So KW, Fok TF, Ng PC ym. Randomised controlled trial of colloid or crystalloid in hypotensive preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1997;76:F43-6 «PMID: 9059186»PubMed
  144. Soll R, Ozek E. Prophylactic protein free synthetic surfactant for preventing morbidity and mortality in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev 2010;(1):CD001079 «PMID: 20091513»PubMed
  145. Soll RF. Prophylactic natural surfactant extract for preventing morbidity and mortality in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev 2000;(2):CD000511 «PMID: 10796380»PubMed
  146. Tan A, Schulze A, O'Donnell CP ym. Air versus oxygen for resuscitation of infants at birth. Cochrane Database Syst Rev 2005;(2):CD002273 «PMID: 15846632»PubMed
  147. Tommiska V, Heinonen K, Ikonen S ym. A national short-term follow-Up study of extremely low birth weight infants born in Finland in 1996-1997. Pediatrics 2001;107:E2 «PMID: 11134466»PubMed
  148. Trevisanuto D, Micaglio M, Pitton M ym. Laryngeal mask airway: is the management of neonates requiring positive pressure ventilation at birth changing? Resuscitation 2004;62:151-7 «PMID: 15294400»PubMed
  149. Vain NE, Szyld EG, Prudent LM ym. Oropharyngeal and nasopharyngeal suctioning of meconium-stained neonates before delivery of their shoulders: multicentre, randomised controlled trial. Lancet 2004;364:597-602 «PMID: 15313360»PubMed
  150. Vandycke C, Martens P. High dose versus standard dose epinephrine in cardiac arrest - a meta-analysis. Resuscitation 2000;45:161-6 «PMID: 10959014»PubMed
  151. Wyckoff MH, Perlman JM, Laptook AR. Use of volume expansion during delivery room resuscitation in near-term and term infants. Pediatrics 2005;115:950-5 «PMID: 15805369»PubMed
  152. Yam CH, Dawson JA, Schmölzer GM ym. Heart rate changes during resuscitation of newly born infants <30 weeks gestation: an observational study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2011;96:F102-7 «PMID: 21126997»PubMed
  153. You Y. Optimum location for chest compressions during two-rescuer infant cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation 2009;80:1378-81 «PMID: 19811866»PubMed
  154. Zanardo V, Weiner G, Micaglio M ym. Delivery room resuscitation of near-term infants: role of the laryngeal mask airway. Resuscitation 2010;81:327-30 «PMID: 20022416»PubMed
  155. Zhu XY, Lin BC, Zhang QS ym. A prospective evaluation of the efficacy of the laryngeal mask airway during neonatal resuscitation. Resuscitation 2011;82:1405-9 «PMID: 21763393»PubMed
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Lue lisää
LINKKIEN TYYPIT JA VÄRIKOODIT
Kirjallisuusviite
Kuva
Linkki toiselle sivustolle
Lisätietoa
Näytönastekatsaus
PDF-tiedosto
PubMed-abstrakti
Taulukko