Takaisin Tulosta

Käden ja kyynärvarren rasitussairaudet

Käyvän hoidon tiivistelmät
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Työterveyslääkäriyhdistyksen asettama työryhmä
22.6.2022

Käypä hoito -suositus «Käden ja kyynärvarren rasitussairaudet»1

  • Yläraajan rasitussairauksilla tarkoitetaan kyynärvarren, ranteen ja käden kiputiloja, jotka liittyvät usein kuormitukseen.
  • Käden ja kyynärvarren rasitussairauksia ovat ahtauttavat jännetuppitulehdukset (de Quervain, napsusormi), kyynärpään lateraalinen ja mediaalinen tendinopatia ja rannekanavaoireyhtymä.
  • Suuri osa alueen kiputiloista on kuitenkin epäspesifisiä tiloja, joiden syytä ei pystytä selvittämään.

Riskitekijät ja ehkäisy

  • Tärkeimpiä työhön liittyviä riskitekijöitä ovat käden suuri puristusvoiman käyttö, työliikkeiden toistuvuus ja ranteen taipunut asento.
  • Tupakointi on merkittävin yksilöllinen vaikutettavissa oleva käden ja kyynärvarren rasitussairauksien riskitekijä.
  • Ehkäisyssä on tärkeää huomioida useiden yksilöllisten riskitekijöiden (työperäisten ja elintapoihin liittyvien) kasautuminen ja etsiä keinoja niiden vähentämiseen.
  • Työryhmä suosittelee
    • aktiivisesti kysymään tupakoinnista ja tarjoamaan tupakoitsijoille tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden hoitoa
    • suuntaamaan työntekijöille kohdennetut ergonomia- ja koulutusinterventiot oireisille työntekijöille.

Diagnostiikka

  • Käden ja kyynärvarren rasitussairauksien diagnoosi perustuu ensisijaisesti esitietoihin, potilaan kertomaan oirekuvaan, yksilöllisten ja ulkoisten syiden tunnistamiseen ja kliinisiin löydöksiin.
    • Alkuhaastattelussa pyritään oirekuvan lisäksi saamaan kattava kuva potilaan tilanteeseen vaikuttavista riskitekijöistä ja selvittämään myös, miten oireet vaikuttavat potilaan elämään.
  • Kliininen tutkimus tehdään inspektiolla, palpaatiolla ja kliinisillä testeillä.
  • Ennusteeseen vaikuttavat psykososiaaliset tekijät, kuten pelko-välttämiskäyttäytyminen ja kuntoutumiseen kohdistuvat odotukset, on syytä selvittää.
  • Kuvantamistutkimuksia tarvitaan harvoin yläraajan rasitussairauksien akuutin vaiheen arvioinnissa.
  • Erotusdiagnostiikassa on otettava huomioon muun muassa kaularankaoireyhtymä, yläraajan pinnetilat, nivelrikko, reumasairaudet, olkapään kiputilat, polyneuropatiat ja tuumorit.

Potilasohjaus

Hoito ja kuntoutus

Ammattitautidiagnostiikka

  • Ammattitautikorvauksen edellytyksenä on yleisesti hyväksytty lääketieteellinen tutkimusnäyttö siitä, että tietty altiste voi aiheuttaa tietyn sairauden. Lisäksi edellytetään, että sairastuneen työntekijän voidaan katsoa altistuneen työssään siinä määrin, että altistuminen on voinut aiheuttaa kyseessä olevan sairauden.
  • Ammattitautilain perusteella korvattaviin käden ja kyynärvarren rasitussairauksiin kuuluvat jännetulehdus, olkaluun sivunastan tulehdus ja rannekanavaoireyhtymä.

Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Työterveyslääkäriyhdistyksen asettama työryhmä

Helena Liira (pj)

Tiia Reho

Jaro Karppinen

Anna-Liisa Kemi

Marja Mikkelsson

Maija Paukkunen

Raija Sipilä

Henri Taanila

Eero Waris