Älä aloita ASA-hoitoa potilaalle, jolla ei ole muita valtimotaudin riskitekijöitä kuin kohonnut verenpaine.
Ilman kliinisesti todettua valtimosairautta (primaarisessa ehkäisyssä) verihiutale-eston iskeemisiä tautitapahtumia ehkäisevä vaikutus on vähäinen. Kallonsisäisten ja muiden vakavien verenvuotojen lisääntyminen kumoaa nettohyödyn lähes kokonaan. Verenpainepotilaat eivät tässä suhteessa eroa muista primaarisen ehkäisyn piirissä olevista potilaista. Poikkeuksena saattavat olla munuaisten kroonista vajaatoimintaa sairastavat (GFRe < 45 ml/min/1,73 m2), joille ASA-hoidon hyöty verenpainepotilaiden joukossa näyttää keskittyvän, mutta tässäkin potilasryhmässä merkittävät vuotokomplikaatiot lisääntyvät merkitsevästi satunnaistetun tutkimusnäytön mukaan. Terminaalista munuaisten vajaatoimintaa (GFRe < 15 ml/min/1,73 m2 tai dialyysihoito) sairastavilla ASA-hoidon hyödystä ei ole tutkimusnäyttöä.
Verihiutale-estäjä on aiheellinen verenpainepotilaille, joilla on todettu valtimosairaus (sepelvaltimotauti, muu kuin eteisvärinään liittyvä iskeeminen aivoverenkierron häiriö tai perifeerinen valtimotauti). Eteisvärinäpotilailla antikoagulaatiohoito suosien suoria antikoagulantteja on aiheellinen CHA2DS2VA-riskinarvion mukaan. Antitromboottista hoitoa käyttävien potilaiden osalta on erityisen tärkeää, että verenpaine on suositusten mukaisesti hallinnassa.
| Lähteet: | Kohonnut verenpaine Käypä hoito -suositus «Kohonnut verenpaine»1 |
| Antithrombotic Trialists' (ATT) Collaboration., Baigent C, Blackwell L ym. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials. Lancet 2009;373:1849-60 «PMID: 19482214»PubMed | |
| Bellos I, Marinaki S, Lagiou P ym. Aspirin for the Primary Prevention of Cardiovascular Diseases in Patients with Chronic Kidney Disease: An Updated Meta-analysis. Am J Cardiovasc Drugs 2024 Mar;24(2):241-253 «PMID: 38296933»PubMed | |
| Näytönastekatsaus: | Anti-platelet therapy with ASA in patients with elevated blood pressure reduces the incidence of myocardial infarction. For primary prevention, the benefit is negated by an increase in major haemorrhage, but for secondary prevention antiplatelet therapy is recommended because the absolute benefit is much greater «Antiplatelet therapy with ASA for primary prevention in patients with elevated blood pressure may not reduce all-cause or cardiovascular mortality, may reduce the risk of cardiovascular events, and increases the risk of major bleeding events.»C. |