Takaisin Tulosta

Laajakirjoiset antibiootit nielutulehduksessa

Vältä viisaasti
Marjukka Mäkelä, Hannele Kotilainen ja Hans Blomberg
20.12.2017

Älä käytä laajakirjoisia antibiootteja nielutulehdukseen.

Streptokokki A on tavallisin nielutulehduksen bakteeriaiheuttaja ja penisilliini on StrA-nielutulehduksen ensisijainen mikrobilääke hyvän tehon ja edullisten käyttökustannusten vuoksi. Kliinisesti merkittäviä eroja oireiden häviämisessä ei ollut, kun verrattiin kefalosporiineja ja makrolideja penisilliiniin. Rajoitettu näyttö viittaa siihen, että kefalosporiinit ovat aikuisilla tehokkaampia kuin penisilliini estämään taudin uusiutumista, mutta NNTB (number needed to treat for benefit eli montako potilasta on hoidettava, jotta yksi hyötyisi) on 33, siis varsin korkea.

 

Lähteet: Nielutulehdus Käypä hoito -suositus «Nielutulehdus»1
van Driel ML, De Sutter AI, Habraken H ym. Different antibiotic treatments for group A streptococcal pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev 2016;9:CD004406 «PMID: 27614728»PubMed
Näytönastekatsaus: Penisilliini on StrA-nielutulehduksen ensisijainen mikrobilääke hyvän tehon ja edullisten käyttökustannusten vuoksi «Penisilliini on StrA-nielutulehduksen ensisijainen mikrobilääke hyvän tehon ja edullisten käyttökustannusten vuoksi.»C
Implementoinnin esteet ja edistäjät: Koulutetuilla hoitajilla on oikeus kirjoittaa kapeakirjoisia mikrobilääkkeitä nielunäytteen perusteella.
Kapeakirjoiset lääkkeet ovat halvempia potilaalle.
Potilailla voi olla käsitys, etteivät kapeakirjoiset auta, varsinkin jos tulehdus uusii usein.