Takaisin Tulosta

Pulssioksimetrin käyttö uniapnean seulontadiagnostiikassa

Vältä viisaasti
Marjukka Mäkelä, Sari-Leena Himanen, Tarja Saaresranta ja Arja Tuunainen
4.1.2018

Älä tee obstruktiivisen uniapnean diagnoosia pelkästään kotona tehtävän oksimetrirekisteröinnin perusteella.

Kotona tehty, yli yön kestävä oksimetriseuranta on yksinään epäluotettava tutkimus, sillä tulokselle asetetuista normaalirajoista riippuen joko sen herkkyys tai tarkkuus jää heikoksi. Se ei joko tunnista hoidettavaa uniapneaa riittävän hyvin tai tuottaa paljon turhia uniapneaepäilyjä.

Kotioksimetrirekisteröinnissä minimi- ja keskisaturaatio ovat uniapneapotilailla alhaisia. Tämän mittauksen herkkyys tai tarkkuus on kuitenkin riittämätön verrattuna unipolygrafiaan. Keskisaturaatiota käyttäen oksimetriseurannan spesifisyys nousee korkeaksi (ei vääriä positiivisia), mutta herkkyys on heikko (todellisia potilaita jää tunnistamatta). Minimisaturaation avulla voidaan tunnistaa valtaosa potilaista, joilla unipolygrafiassa havaitaan uniapnea (hyvä herkkyys), mutta lisäksi saadaan paljon turhia uniapneaepäilyjä (huono spesifisyys). Automaattialgoritmeja käyttäen osuvuus saattaa parantua. Tutkimuksia on niukasti ja niiden potilasmäärät pienehköjä.

 

Lähteet: Uniapnea (obstruktiivinen uniapnea aikuisilla) Käypä hoito -suositus «Uniapnea (obstruktiivinen uniapnea aikuisilla)»1
Vázquez JC, Tsai WH, Flemons WW ym. Automated analysis of digital oximetry in the diagnosis of obstructive sleep apnoea. Thorax 2000;55:302-7 «PMID: 10722770»PubMed
Pradhan PS, Gliklich RE, Winkelman J. Screening for obstructive sleep apnea in patients presenting for snoring surgery. Laryngoscope 1996;106:1393-7 «PMID: 8914907»PubMed
Herer B, Roche N, Carton M ym. Value of clinical, functional, and oximetric data for the prediction of obstructive sleep apnea in obese patients. Chest 1999;116:1537-44 «PMID: 10593773»PubMed
Golpe R, Jiménez A, Carpizo R ym. Utility of home oximetry as a screening test for patients with moderate to severe symptoms of obstructive sleep apnea. Sleep 1999;22:932-7 «PMID: 10566911»PubMed
Näytönastekatsaus: Koko yön kestävällä pulssioksimetrirekisteröinnillä ei voida sulkea pois obstruktiivista uniapneaa «Koko yön kestävällä pulssioksimetrirekisteröinnillä ei voida sulkea pois obstruktiivista uniapneaa.»C
Implementoinnin esteet ja edistäjät: Oksimetrin helppo saatavuus voi johtaa käyttöön ”seulontatestinä”.