Muistatko lapsuudesta Kapteeni käskee -leikin? Jonon ensimmäinen tekee liikesarjan, seuraava matkii sitä ja välittää eteenpäin – ja lopussa tulos on yleensä jotain aivan muuta kuin alussa.
Tämä ilmiö konkretisoi hauskasti hoitosuositusten implementoinnin haasteita Tukholmassa 6.–7.5.2026 pidetyssä GIN:n (Guidelines International Network) pohjoismaisen verkoston kokouksessa.
Implementointi ei ole suoraviivaista
Pääluennon piti Anna Bergström Tukholman läänin implementointiyksiköstä. Hän havainnollisti implementoinnin haastetta videolla, jossa seminaarissa leikitään Kapteeni käskee -leikkiä: moottoripyörän käynnistystä muistuttanut alkuliike muuttui jonon edetessä lyhyeksi ryhmäliikuntatunnin askelsarjaksi käsiliikkeineen (ks. video https://youtu.be/mOX7gCGoD_A).
Vertaus oli mielestämme osuva. Kun suositus siirtyy käytäntöön – kirjoittajilta ammattilaisille ja hoitopäätöksiin – viesti saattaa muokkautua. Videon oppien mukaan
- selkeä viestintä on vaikeata, tulkitsemme asioita omien kokemustemme mukaan
- viestiä yksinkertaistetaan
- moni haluaa lisätä “omat mausteensa” tekemiseen.
Ei siis ole ihme, jos hoitosuosituksen käyttöönotto ei aina onnistu sujuvasti ja siirry käytäntöön sellaisenaan. Ja toisaalta hoitopäätöksissä onkin tarkoitus huomioida yksilö.
Bergströmin keskeinen viesti oli kaksijakoinen:
- Suositusten tulee olla itsessään helposti implementoitavia.
- Tarvitaan myös tukea ympärille: paikallisia toimintamalleja ja kansallista ohjausta.
Kuten tiedämme, pelkkä suosituksen julkaiseminen ei riitä – tarvitaan kokonaisuus, joka mahdollistaa käytäntöön viennin.
Vaikuttavuuden arviointi – seuraava askel Ruotsissa
Ruotsin Socialstyrelsen esitteli työtään suositusten vaikuttavuuden arvioinnissa. Tavoitteena on siirtyä pelkästä käytön seurannasta aidosti vaikuttavuuden arviointiin ja selvittää, johtaako suositusten mukainen toiminta parempiin hoitotuloksiin. Arvioinnissa yhdistetään rekisteripohjaisia tietoja terveydenhuollon palveluiden käytöstä, hoidon tuloksellisuudesta ja ammattilaisten kyselyistä.
Kielikin ratkaisee, löytääkö viesti perille
Socialstyrelsenissä hoitosuositusten kielen selkeyttämiseen panostetaan systemaattisesti: erillinen viestinnän tiimi työskentelee yhdessä suositustyöryhmien kanssa. He totesivatkin, että suosituksen vaikuttavuus riippuu pitkälti siitä,
- löytääkö ammattilainen tai päättäjä tarvitsemansa tiedon
- onko tieto ymmärrettävässä muodossa
- pystyykö sitä hyödyntämään käytännön työssä.
Päätettiin perustaa pohjoismainen tekoälyryhmä
Tekoäly oli luonnollisesti yksi keskusteluaihe. Esityksissä ja keskustelussa pohdittiin erityisesti kahta näkökulmaa: voiko tekoäly tukea suositustyötä (esim. näytön käsittely, tekstien muokkaus, implementointi) ja mitkä ovat eettisiä tapoja hyödyntää tekoälyä.
Yksiselitteisiä vastauksia ei vielä ole, mutta kiinnostus on yhteinen. Konkreettisena jatkona päätettiin perustaa pohjoismainen hoitosuositusten laatijoiden tekoälyryhmä, joka on ehtinyt kokoontua jo kerran.
Yhteiset haasteet – yhteisiä ratkaisuja?
Tukholman tapaaminen vahvisti sen, minkä moni meistä tunnistaa arjesta:
näyttöön perustuvan tiedon käyttöönoton haasteet ovat yhteisiä.
Kaikkiin kysymyksiin ei saatu valmiita vastauksia, mutta mukaan tarttui paljon. Ehkä tärkein oppi oli kuitenkin se, että “Kapteeni käskee” -efektiä emme voi täysin välttää. Sen sijaan voimme yrittää:
- selkeyttää viestiä
- tukea sen kulkua ja
- rakentaa rakenteita, jotka pitävät suunnan oikeana.
Maija Paukkunen ja Raija Sipilä
Kokouksen järjestäjänä toimi Ruotsin kansallinen terveys- ja sosiaalihuollon hallintoviranomainen Socialstyrelsen. Osallistujia oli kaikkiaan 30, Suomen ja järjestäjämaa Ruotsin lisäksi Norjasta ja Tanskasta. Suomesta osallistuivat Heidi Parisod, Hotus, Raija Sipilä ja Maija Paukkunen, Duodecimin Käypä hoito -toimitus ja Kirsimari Aaltonen, Helka Parviainen ja Henri Terho Kustannus Oy Duodecimin Lääkärin tietokannat.
Haluatko lukea lisää implementoinnista? Tutustu Lääkärilehdessä julkaistuun artikkeliin Näin tutkimusnäytön saa yleislääkärin käyttöön https://www.laakarilehti.fi/tieteessa/katsausartikkeli/nain-tutkimusnayton-saa-yleislaakarin-kayttoon/
Lämmin kiitos Käypä hoito -työryhmille ja lausunnonantajille kevään uurastuksesta! Toivotan kaikille rentouttavaa ja sopivan lämpöistä kesää!
Raija Sipilä, Käypä hoito -päätoimittaja