Tyypin 2 diabetes
Käyvän hoidon tiivistelmät
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Sisätautilääkärien Yhdistyksen ja Diabetesliiton Lääkärineuvoston asettama työryhmä
18.3.2024
Käypä hoito -suositus «Tyypin 2 diabetes»1
Mitä uutta päivityksessä?
- Käypä hoito -suositukseen Tyypin 2 diabetes on vuoden 2024 päivityksessä ajantasaistettu
erityisesti elämäntapahoidon ja lääkehoidon osiot, lisätty tietoa mahdollisista komplikaatioista
sekä niiden hoidosta ja esitetty taloudellisia näkökulmia hoitovalintojen pohjaksi.
Keskeinen sanoma
- Suosituksen päätavoitteena on antaa keinoja diabeteksen ehkäisyyn, varhaiseen toteamiseen,
hyvään hoitoon, elämänlaadun tukemiseen ja komplikaatioiden estoon.
- Vuoden 2022 joulukuussa diagnosoituja tyypin 2 diabetesta sairastavia oli kansallisen
diabetesrekisterin (THL) mukaan maassamme yhteensä 378 898 henkilöä.
- Taudin komplikaatioiden ehkäisemiseksi tarvitaan kokonaisvaltaista riskitekijöiden
(mm. dyslipidemia, kohonnut verenpaine, tupakointi, hyperglykemia, ylipaino, lihavuus
ja psykososiaaliset riskitekijät) hoitoa moniammatillisen ohjauksen ja tuen sekä ennustetta
parantavan lääkehoidon lisäksi.
- Pelkän plasman glukoosipitoisuuden paastoarvon mittauksen tai HbA1c-tason perusteella löydetään vain osa diabetestapauksista, joten suuren riskin potilaalle
tulee tehdä 2 tunnin glukoosirasituskoe. Esidiabeteksen toteamisessa glukoosirasituskokeen
merkitys on keskeinen.
- Diabeteksen toteamisen yhteydessä selvitetään ateroskleroosin riskitekijät sekä niiden
hoitotavoitteet ja mahdollisesti jo kehittyneiden ateroskleroottisen valtimotaudin,
kroonisen munuaistaudin, silmänpohjamuutosten ja neuropatian olemassaolo.
- Tavoitteena on ruokavalio, joka on edullinen glukoositasapainon ja painonhallinnan
kannalta ja joka pienentää valtimosairauksien riskiä. Ruokavaliosuositus on päivitetty
vastaamaan viimeisimmän tutkimusnäytön mukaista eurooppalaista suositusta.
- Tyypin 2 diabeteksen hoidossa painonhallinnan merkitys on keskeistä, ja sen osalta
asetetaan potilaan kanssa yhdessä yksilölliset tavoitteet siten, että huomioidaan
diabetestyyppi.
- Yleensä jo 5 %:n pysyvä painonlasku vaikuttaa myönteisesti glukoositasapainoon.
- Huomattavalla painonpudotuksella ja sen jälkeisellä painonhallinnalla on mahdollista
hoitaa varhaisvaiheen ylipainoinen tyypin 2 diabetes remissioon. Sitä tukevien elintapamuutosten
sekä painonhallinnan tulee olla tyypin 2 diabeteksen hoidon kulmakiviä.
Diabeteksen lääkehoito
- Hyperglykemian hoidon tavoitteina ovat oireettomuus sekä akuuttien ja kroonisten komplikaatioiden
kehittymisen ehkäisy.
- Hyperglykemian hoidon intensiivisyys on ratkaistava yksilöllisesti niin, että otetaan
huomioon omahoidon voimavarat, hypoglykemiaherkkyys, sairauden vaihe, muut sairaudet
ja odotettavissa oleva elinikä.
- Elintapamuutosten lisäksi metformiinilääkitys suositellaan aloitettavaksi diabeteksen
diagnoosivaiheessa tyypin 2 diabeteksessa, ellei sille ole vasta-aiheita.
- SGLT2:n estäjillä ja GLP-1-reseptoriagonisteilla on hyperglykemian hoidon ohella muita
vaikutuksia ja käyttöaiheita, jotka ovat diabetesta sairastaville merkityksellisiä.
Tällöin näitä käytetään riippumatta HbA1c-tasosta tai metformiinihoidosta.
- Hyperglykemian lääkehoidon periaatteet esitetään hoitokaaviossa (ks. interaktiivinen
kaavio Hyperglykemian lääkehoidon periaatteet tyypin 2 diabeteksessa «https://www.kaypahoito.fi/xmedia/hoi/hoi50056_kaavio.html»1 ja sama kaavio kuvana «Hyperglykemian lääkehoidon periaatteet tyypin 2 diabeteksessa»1).
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Sisätautilääkärien Yhdistyksen ja Diabetesliiton
Lääkärineuvoston asettama työryhmä
Leo Niskanen (pj.)
Anne Antikainen
Mikko Honkasalo
Päivi Juselius
Jorma Komulainen (Käypä hoito -toimittaja)
Jaana Lindström
Tuula Meinander (Käypä hoito -toimittaja)
Marja Rautavirta
Sanni Söderlund
Hilkka Tirkkonen
Artikkelin tunnus: kht00149 (050.056)
© 2025 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim