Antenataalisen kortikosteroidihoidon vaikutus äidin sokeritasapainoon
Näytönastekatsaukset
Outi Tammela
17.5.2018
Antenataalinen kortikosteroidihoito saattaa heikentää ohimenevästi äidin sokeritasapainoa.
Starin ym. «Star J, Hogan J, Sosa ME ym. Glucocorticoid-associ...»1 työssä 20 terveestä naisesta 17:llä todettiin ohimenevä 2 vuorokauden kestävä hyperglykemia
antentaalisen beetametasoniannoksen jälkeen, mutta hyperglykemian merkityksestä sikiön
vointiin ei saatu näyttöä.
- Tutkimuksen laatu: heikko
- Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä
Myös 218 pre-eklampsiapotilaan satunnaistetussa ja lumekontrolloidussa tutkimuksessa
«Amorim MM, Santos LC, Faúndes A. Corticosteroid th...»2 todettiin gestaatiodiabeteksen riskin olevan kohonnut (RR 2,7, luottamusväli 1,14–6,46)
yhden tai useamman annoksen beetametasonia saaneiden ryhmässä.
- Tutkimuksen laatu: kelvollinen
- Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä
Äidin veren insuliini- ja glukoosiarvot olivat 2 viikon sisällä beetametasonihoidosta
synnyttäneillä koholla verrattuna naisiin, jotka eivät olleet saaneet beetametasonihoitoa
tai synnyttävät yli 2 viikon kuluttua hoidosta «Ahmad I, Beharry KD, Valencia AM ym. Influence of ...»3. Tätä eroa ei todettu napanuoran plasmassa.
- Tutkimuksen laatu: kelvollinen
- Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä
Kommentit
Antenataalisen kortikosteroidihoidon on todettu ohimenevästi heikentävän terveen äidin
sokeritasapainoa. Diabeetikoilla, varsinkin tyypin 1 diabetesta sairastavilla, antenataalinen
kortikosteroidihoito voi johtaa nopeasti voimakkaaseen, useita päiviä kestävään hyperglykemiaan.
Tämä on osittain ennalta ehkäistävissä antamalla äidille profylaktisesti insuliinia
«Mathiesen ER, Christensen AB, Hellmuth E ym. Insul...»4.
Kirjallisuutta
- Star J, Hogan J, Sosa ME ym. Glucocorticoid-associated maternal hyperglycemia: a randomized
trial of insulin prophylaxis. J Matern Fetal Med 2000;9:273-7 «PMID: 11132581»PubMed
- Amorim MM, Santos LC, Faúndes A. Corticosteroid therapy for prevention of respiratory
distress syndrome in severe preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 1999;180:1283-8 «PMID: 10329891»PubMed
- Ahmad I, Beharry KD, Valencia AM ym. Influence of a single course of antenatal betamethasone
on the maternal-fetal insulin-IGF-GH axis in singleton pregnancies. Growth Horm IGF
Res 2006;16:267-75 «PMID: 16920374»PubMed
- Mathiesen ER, Christensen AB, Hellmuth E ym. Insulin dose during glucocorticoid treatment
for fetal lung maturation in diabetic pregnancy: test of an algorithm [correction
of analgoritm]. Acta Obstet Gynecol Scand 2002;81:835-9 «PMID: 12225298»PubMed
Artikkelin tunnus: nak06849
© 2024 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
