Cochrane-katsauksessa «Agnihotry A, Thompson W, Fedorowicz Z, et al. Anti...»1 vuodelta 2019 arvioitiin tutkimukset, joissa selvitettiin antibioottihoidon tehoa potilailla, joiden kliinisenä diagnoosina oli palautumaton pulpiitti. Arviointiin sisällytettiin ainoastaan satunnaistetut tutkimukset, joissa antibioottia verrattiin lumelääkkeeseen aikuispotilaiden hoidossa.
Kriteerit täyttäviä tutkimuksia oli vain yksi «Nagle D, Reader A, Beck M, et al. Effect of system...»2. Tutkittavat saivat joko V-penisilliiniä 500 mg 6 tunnin välein 7 päivän ajan tai lumelääkettä kaksoissokkoutetussa koejärjestelyssä. Lisäksi potilaille annettiin ensisijaisena kipulääkityksenä ibuprofeenia (400 mg 4–6 tunnin välein tarvittaessa) ja toissijaisena asetaminofeenikodeiinia (60 mg 4–6 tunnin välein tarvittaessa, jos ibuprofeenin teho ei yksinään ollut riittävä). Tutkittavat kirjasivat kivun, koputusarkuuden ja kipulääkkeiden käytön seurannan ajan asteikolla 0–3. Muita hoitotoimenpiteitä ei seuranta-aikana tehty. Seuranta-aikana kivun intensiteetissä (summa-arvon mediaani ja kvartiiliväli 6,0 ± 10,5 penisilliiniryhmässä ja 6,0 ± 9,5 lumeryhmässä, p = 0,776), koputusarkuudessa (3,5 ± 7,5 penisilliiniryhmässä ja 2,0 ± 7,0, p = 0,29) tai kipulääkityksen käytössä (keskiarvojen ero -0,4, 95 % luottamusväli -4,23–3,43, p = 0,84 ibuprofeenitablettien ja 2,45, 95 % luottamusväli -1,23–6,13, p = 0,19 asetaminofeeni-kodeiinitablettien osalta) ei ollut eroja ryhmien välillä.
Kommentit:
Cochrane-katsauksen «Agnihotry A, Thompson W, Fedorowicz Z, et al. Anti...»1 kirjoittajien mukaan arvioitu tutkimus oli metodologisesti hyvä, mutta ryhmien koot olivat pienet. Katsauksessa kiinnitetään huomiota metodologisesti hyväksyttävien, riittävän suurella potilasaineistolla tehtävien tutkimusten tarpeeseen.
European Society of Endodontologyn (ESE) asiantuntijapaneelin laatimissa näyttöön «Segura-Egea JJ, Gould K, Şen BH, et al. Antibiotic...»3 perustuvissa kliinisissä ohjeissa vuodelta 2018 «Segura-Egea JJ, Gould K, Şen BH, et al. European S...»4 käsiteltiin antibioottien käyttöä juurihoidossa. Akuutin pulpiitin hoidossa ei suositeltu antibioottien käyttöä.
American Dental Associationin (ADA) Council on Scientific Affairs'n nimeämän asiantuntijapaneelin laatimissa näyttöön perustuvissa kliinisissä ohjeissa vuodelta 2019 «Lockhart PB, Tampi MP, Abt E, et al. Evidence-base...»5 käsiteltiin antibioottien käyttöä äkillisten endodonttista perää olevien tilojen hallinnassa. Ohjeistus oli suunnattu terveiden aikuisten hoitotilanteisiin. Akuutin pulpiitin hoidossa annettiin heikosta näytön asteesta huolimatta vahva suositus välttää antibioottien käyttöä.