Systemaattisten katsausten koosteessa «Retterstøl K, Rosqvist F. Fat and fatty acids - a ...»1 tyydyttyneiden rasvahappojen osittaisen korvaamisen monityydyttymättömillä rasvahapoilla todettiin pienentävän kardiovaskulaarisairauksien riskiä. Katsauksessa oli mukana muun muassa systemaattinen katsaus ja meta-analyysi, joka käsitti 19 etenevää kohorttitutkimusta (yhteensä 1 013 273 osallistujaa, 195 515 kuolemaa). Katsauksessa raportoitiin, että 5 %:n lisäys monityydyttymättömien rasvahappojen osuudessa energiasta oli yhteydessä 5 % pienempään sydän- ja verisuonitautikuolleisuuteen. Yhteensä 112 julkaisua käsittävässä systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä (3 696 568 osallistujaa) sepelvaltimotaudin riski oli 0,83 (95 % luottamusväli 0,81–0,98), kun 5 energiaprosenttia tyydyttyneistä rasvahapoista korvattiin monityydyttymättömillä rasvahapoilla, ja 0,83 (95 % luottamusväli 0,69–1,00), kun korvaajana olivat kasviperäiset kertatyydyttymättömät rasvahapot. Sydän- ja verisuonitautien osalta vastaavat tulokset olivat 0,90 (95 % luottamusväli 0,81–1,00) ja 0,90 (95 % luottamusväli 0,84–0,96).

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus: hyvä
• Kommentti: Katsaukseen hyväksyttiin ainoastaan laadukkaat systemaattiset katsaukset. Pääosin katsaukset käsittivät valkoihoisella väestöllä toteutettuja tutkimuksia, joten virhelähteiden todennäköisyys on varsin pieni ja sovellettavuus hyvä.

Cochrane-katsaukseen «Hooper L, Martin N, Jimoh OF, ym. Reduction in sat...»2 otettiin 15 RCT-tutkimusta, joissa tehtiin yhteensä 16 ryhmien välistä vertailua tyydyttyneen rasvan vähentämisen vaikutuksesta kuolleisuuteen ja sydän- ja verisuonitautikuolleisuuteen. Tyydyttynyttä rasvaa korvattiin tutkimuksissa hiilihydraateilla, monityydyttymättömillä rasvoilla, kertatyydyttymättömillä rasvoilla tai proteiineilla. Interventioiden kesto oli vähintään 24 kuukautta.

Tyydyttyneen rasvan määrän vähentäminen pienensi sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä. Alaryhmäanalyysissä nämä vähenemät nähtiin niissä rasvan laatua modifioineissa tutkimuksissa, joissa tyydyttynyt rasva oli korvattu pääosin monityydyttymättömällä rasvalla tai hiilihydraateilla. Tutkimusnäyttö tyydyttyneen rasvan korvaamisesta kertatyydyttymättömällä rasvalla tai proteiineilla oli hyvin rajoittunutta. Tässä katsauksessa ei eroteltu kertatyydyttymättömien rasvahappojen lähteitä. Tyydyttyneen rasvan vähentäminen pienensi sydän- ja verisuonitautitapahtumien riskiä (RR 0,79; 95 % luottamusväli 0,6–0,93, I² = 65 %), ei vähentänyt ei-fataalin sydäninfarktin riskiä (RR 0,97; 95 % luottamusväli 0,87–1,07) eikä sepelvaltimotautikuolleisuutta (RR 0,97, 95 % luottamusväli 0,82–1,16).

Sydän- ja verisuonitautien riski pieneni sitä enemmän, mitä suurempi tyydyttyneen rasvan vähennys oli.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus: hyvä
• Kommentit: Katsauksessa ei havaittu vaikutuksia kuolleisuuteen. Tutkimusten seuranta-aika vaihteli 2 vuodesta 8 vuoteen ja oli keskimäärin 4–5 vuotta. Tämä on liian lyhyt aika luotettavasti osoittaa vaikutuksia kuolleisuuteen.