Päivitetyssä Cochrane-katsauksessa «Mutter TC, Ruth CA, Dart AB. Hydroxyethyl starch (...»1 arvioitiin HES-liuosten merkitystä munuaisten toimintaan eri potilasryhmissä. Päivitystä varten käytiin läpi tietokannat Cochrane Renal Group's specialised register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE ja International Clinical Trails Register. Meta-analyysin sisäänottokriteerit täytti 42 satunnaistettua, kontrolloitua tutkimusta (11 399 potilasta). Päätemuuttujina olivat munuaiskorvaushoidon tarve, akuutin munuaisvaurion esiintyvyys RIFLE-kriteerien mukaan ja akuutin munuaisvaurion esiintyvyys artikkelin kriteerein määritettynä. Mukaan otetut tutkimukset sisälsivät sepsis-, palovamma-, sydän- ja ei-sydänleikkaus-, trauma-, pankreatiitti- ja muita tehohoitopotilaita.
19 tutkimusta (9 857 potilasta) raportoi munuaiskorvaushoidon tarpeen. HES-liuosta saaneiden potilaiden suhteellinen riski (RR) munuaiskorvaushoidolle oli 1,31 (95 % luottamusväli 1,16–1,49) I2 = 0 %). Alaryhmäanalyyseissä sepsispotilaiden RR munuaiskorvaushoidolle oli 1,32 (95 % luottamusväli 1,15–1,61).
Akuutin munuaisvaurion RIFLE-kriteeristön mukaan raportoi 20 tutkimusta (8 769 potilaista). RIFLE-F-munuaisvauriota (failure) esiintyi HES-liuoksia saaneilla enemmän, RR 1,14 (95 % luottamusväli 1,01–1,30, I2 = 0 %) (15 tutkimusta, 8 402 potilasta). Artikkelin mukaan määritetty (15 tutkimusta, 1 361 potilasta) akuutti munuaisvaurion riski lisääntyi HES-liuoksia saaneilla potilailla, RR 1,59 (95 % luottamusväli 1,26–2,00), I2 = 0 %.
Vastikään tehdyssä Cochrane-katsauksessa «Lewis SR, Pritchard MW, Evans DJ ym. Colloids vers...»2 kaikkien kolloidien merkityksestä nesteresuskitaatiossa kriittisesti sairailla potilailla todettiin HES-liuosten (10 tutkimusta, 8527 potilasta) lisäävän munuaiskorvaushoidon riskiä (RR 1,30, 95 % luottamusväli 1,14–1,48, I2 = 0 %)
Yleiskommentti: Kaikissa tutkimuksissa HES-liuoksia verrattiin joko kristalloideihin, albumiiniin tai toiseen kolloidiin. Lukuun ottamatta tanskalaista «Haase N, Perner A, Hennings LI ym. Hydroxyethyl st...»4 meta-analyysia, meta-analyysit koostuivat kaikenlaisista sairaalapotilaista. Päivitetty Cochrane-katsaus «Mutter TC, Ruth CA, Dart AB. Hydroxyethyl starch (...»1 sisälsi myös lapsipotilaita (yksi tutkimus, 79 lapsipotilasta).