Metformiinin käyttö tyypin 2 diabeteksen hoidossa sydämen vajaatoimintapotilaalla
Näytönastekatsaukset
Markku Pentikäinen
19.12.2023
Metformiini on turvallinen lääke tyypin 2 diabeetikoilla, joilla on sydämen vajaatoiminta.
Eurich ym. «Eurich DT, Weir DL, Majumdar SR ym. Comparative sa...»1 tekivät meta-analyysin 9 kohorttitutkimuksesta (yhteensä 34 000 potilasta), jossa
metformiinin tehoa ja turvallisuutta selvitettiin potilailla, jotka sairastivat aikuistyypin
diabetesta ja sydämen vajaatoimintaa.
Metformiinin käyttö muihin hoitoihin (lähinnä sulfonyyliureaan) verrattuna assosioitui
pienempään kuolleisuuteen (OR 0,8; luottamusväli 0,74–0,98, P < 0,001) ja pienempään
määrään sairaalahoitoja (OR 0,93; luottamusväli 0,89–0,98, P = 0,01). Metformiinin
käyttö ei ollut haitallista potilailla, joilla oli alentunut ejektiofraktio tai krooninen
munuaisten vajaatoiminta. Metformiini ei myöskään lisännyt laktaattiasidooseja.
- Tutkimuksen laatu: tasokas
- Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä
- Kommentti: Tutkimus osoittaa, että metformiinin käyttö on turvallista potilailla, joilla on
sydämen vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta. Tutkimus osoittaa, että vajaatoimintapotilaat
hyötyvät metformiinihoidosta verrattuna potilaisiin, joilla ei ole diabeteslääkitystä
tai käyttävät sulfonyyliureoita, mutta näyttö tehosta verrattuna muihin nykyaikaisiin
hoitoihin puuttuu.
Kirjallisuutta
- Eurich DT, Weir DL, Majumdar SR ym. Comparative safety and effectiveness of metformin
in patients with diabetes mellitus and heart failure: systematic review of observational
studies involving 34,000 patients. Circ Heart Fail 2013;6:395-402 «PMID: 23508758»PubMed
Artikkelin tunnus: nak08809 (050.113)
© 2024 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim