Cochrane-katsauksessa «Aung PP, Maxwell HG, Jepson RG ym. Lipid-lowering ...»1 yhdistettiin 18 tutkimusta (n = 10 049 potilasta), joissa selvitettiin dyslipidemiahoidon hyötyä alaraajojen valtimotautia sairastavilla. Tutkimukset erosivat toisistaan monin tavoin muun muassa potilasaineistojen ja käytettyjen dyslipidemiahoitojen (ei pelkästään statiinitutkimuksia) osalta.
Kaikki paitsi probukolilääkkeellä tehty PQRST-tutkimus viittasivat hyötyyn valtimotautiriskin osalta. Kun tätä tutkimusta ei otettu mukaan, kaikki kardiovaskulaaritapahtumat vähenivät 26 % (OR 0,74; 95 % luottamusväli 0,55–0,98). Tämä johtui pääosin koronaaritautitapahtumien vähenemisestä (0,76, 95 % luottamusväli 0,67–0,87). Dyslipidemiahoito myös pidensi kokonaiskävelymatkaa ja kivutonta kävelymatkaa.
Heart Protection Studyssa «Heart Protection Study Collaborative Group.. Rando...»2 oli mukana 6 748 ääreisvaltimotautia (PVT) sairastavaa ja 13 788 muuten suuren riskin henkilöä. Heidät satunnaistettiin saamaan joko lumetta tai simvastatiinia 40 mg/vrk 5 vuoden ajan.
Simvastatiinia saaneilla PVT-potilailla oli 22 % (95 % luottamusväli 15–29) pienempi valtimotautitapahtuman riski lumetta saaneisiin verrattuna. Toisaalta kaikilla simvastatiinia saaneilla tutkimuspotilailla oli 16 % (95 % luottamusväli 5–25) pienentynyt riski saada perifeerinen valtimotautitapahtuma (lähinnä revaskularisaatiotoimenpide). Hyöty oli riippumaton lähtövaiheen LDL-kolesterolitasosta.
Viidestä satunnaistetusta ja kontrolloidusta tutkimuksesta tehdyssä meta-analyysissä selvitettiin dyslipidemiahoidon vaikutuksia ääreisvaltimotautia sairastavien merkittäviin raajakomplikaatioihin (major adverse limb events, MALE) «Masson W, Lobo M, Barbagelata L, ym. Effects of li...»3. Tutkimuksissa 5 903 potilasta sai dyslipidemiahoitoa ja 5 700 oli verrokkeina. Yhteensä dyslipidemiahoitoon liittyi 24 % pienempi merkittävän raajakomplikaation riski (95 % luottamusväli 34 %–13 %).
Kommentti: Tutkimusten mukaan ääreisvaltimotautia sairastavien statiinihoidosta on kolmenlaista hyötyä. Se
Tätä tukee myös havainnoiva tutkimus «Ramos R, García-Gil M, Comas-Cufí M, ym. Statins f...»4, jossa oli mukana 5 480 (keskimäärin 67-vuotiaita, 44 % naisia) oireetonta alaraajojen valtimotautia sairastavaa (nilkka-olkavarsi-indeksi ≤ 0,95). Statiinihoitoon liittyi noin 20 % pienempi kokonaiskuolleisuusriski ja merkittävien valtimotautitapahtumien riski.