Toisen polven psykoosilääkkeiden tehosta paniikkihäiriön tai hoitoresistentin paniikkihäiriön hoidossa on hyvin niukasti tutkimustietoa.
Eräs hoitosuositus «NICE. Generalized anxiety disorder and panic disor...»1 (Internet «https://www.nice.org.uk/guidance/cg113»1) varoittaa niiden käytöstä ja toiset varaavat ne vain vaikean, hoitoresistentin paniikkihäiriön hoitoon «Stein MB, Goin MK, Pollack MH ym. Practice Guideli...»2, «Baldwin DS, Anderson IM, Nutt DJ ym. Evidence-base...»3.
Ketiapiinia (50–400 mg/vrk, keskiarvo 150 mg/vrk (SD 106)) on tutkittu paniikkihäiriössä 1 pienessä lumekontrolloidussa (n = 27) SSRI/SNRI-resistenteillä potilailla add-on-asetelmassa «Goddard AW, Mahmud W, Medlock C ym. A controlled t...»4 liitettynä näihin hoitoihin. Paniikkioireet vähenivät kummassakin ryhmässä, mutta tilastollisesti merkitsevää eroa hoitoryhmien (ketiapiini vs. lume) välillä ei ilmennyt.
Prosser ym. vertasivat «Prosser JM, Yard S, Steele A ym. A comparison of l...»5 risperidonia (keskimäärin 0,53 mg/vrk, annosväli 0,125–1 mg/vrk, n = 33) ja paroksetiinia (30 mg/vrk, yhdellä potilaalla 40 mg/vrk, n = 23) toisiinsa. Kummassakin hoitoryhmässä tapahtui korjaantumista useimmilla tulosmittareilla, mutta hoitojen välille ei saatu tilastollisesti merkitsevää eroa millään mittarilla. Tutkimuksessa käytettiin yksöissokkoutettua asetelmaa.
Sepede ym. tutkivat avoimessa asetelmassa «Sepede G, De Berardis D, Gambi F ym. Olanzapine au...»6 olantsapiinia 5 mg/vrk (n = 30) yhdistettynä paroksetiiniin tai sertraliiniin niille resistenteillä potilailla. He raportoivat oirevähenemän 12 viikossa kaikilla arviointitavoilla, hoitovasteen 81 %:lla ja remission 58 %:lla. Hollifield ym. (2005) aloittivat avoimen olantsapiinihoidon 2,5–20 mg/vrk (keskiarvo12,3 mg/vrk, monoterapia) potilaille, jotka eivät olleet hyötyneet aiemmasta hoidosta (lääkitys tai CBT). Sekä paniikkikohtausten frekvenssi (ES 1,83), intensiteetti (ES 1,36) että ennakoiva ahdistuneisuus (ES 1,18) vähenivät 8 viikon hoidon aikana «Hollifield M, Thompson PM, Ruiz JE ym. Potential e...»7.
Hoge ym. raportoivat «Hoge EA, Worthington JJ 3rd, Kaufman RE ym. Aripip...»8 10 paniikkihäiriöpotilaasta, jotka eivät olleet vastanneet aiempaan lääkehoitoon (SSRI, SNRI, BZD, tratsodoni, bupropioni). Käytössä olleeseen antidepressantti- tai bentsodiatsepiinilääkitykseen liitettiin avoimesti aripipratsoli 5–30 mg/vrk (10,5 + 4,95 mg/vrk) 8 viikon ajan. CGI-S-asteikolla saavutettiin tilastollisesti merkitsevä vähenemä (17 %). PDSS-asteikolla oireiden muutos ei saavuttanut tilastollista merkitsevyyttä. 1 potilas saavutti remission.
Simon ym. tutkivat «Simon NM, Hoge EA, Fischmann D ym. An open-label t...»9 risperidonia (1,12 + 0,68 mg/vrk) 30 potilaalla (8 viikkoa), joista useimmilla oli useita komorbideja ahdistuneisuushäiriöitä. 7 potilaan paniikkihäiriöalaryhmä raportoitiin erikseen. Heillä havaittiin tilastollisesti merkitsevä paranema PDSS-asteikolla tutkimuksen aikana.
Hoitosuositukset muistuttavat toisen polven psykoosilääkkeiden haitoista, painon noususta, epäedullisista vaikutuksista rasva- ja sokeriaineenvaihduntaan, sedaatiosta, asentohypotensiosta ja mahdollisista ekstrapyramidaalioireista «Stein MB, Goin MK, Pollack MH ym. Practice Guideli...»2, «Bandelow B, Sher L, Bunevicius R ym. Guidelines fo...»10, jotka tulee huomioida hyöty-haittasuhdetta arvioitaessa.