Takaisin

Karpalovalmisteen käyttö virtsatieinfektion estoon yli 1-vuotiaalla lapsella

Näytönastekatsaukset
Pekka Arikoski ja Raija Sipilä
4.12.2023

Näytön aste: B

Karpalovalmisteen käyttö ilmeisesti vähentää virtsatieinfektioiden riskiä muuten terveillä yli 1-vuotiailla lapsilla, joilla on ollut vähintään yksi virtsatieinfektio.

Cochrance-katsauksen päivityksessä «Williams G, Hahn D, Stephens JH, ym. Cranberries f...»1 selvitettiin karpalovalmisteiden vaikutusta virtsatieinfektion estoon. Katsauksen kirjallisuushaku tehtiin useasta tietokannasta (CENTRAL, MEDLINE, EMBASE) 3/2023, ja siihen otettiin mukaan kaikki satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset (RCT:t ja quasi-RCT:t) sekä muut vertailevat tutkimukset. Mukaan otettiin erilaiset karpalovalmisteet (mehu, tabletit, kapselit ja jauhe), joita oli tutkimuksessa käytetty vähintään kuukauden ajan. Karpalovalmistetta verrattiin lumeeseen tai muihin aktiivisiin hoitoihin tai ryhmään potilaita, jotka eivät saaneet hoitoa.

Lasten tutkimusten osalta katsaukseen mukaanottokriteeri oli lapsen ensimmäinen tai toistuva virtsatieinfektio. Katsauksesta suljettiin pois ne tutkimukset, jotka käsittelivät virtsatieinfektion hoitoa tai joissa taudinaiheuttaja oli muu kuin bakteeri. Ensisijaisena lopputulosmuuttujana oli oireinen, viljelyllä varmistettu VTI.

Lasten osalta kuusi tutkimusta käsitteli potilaita, joilla oli uusiutuvan virtsatieinfektion riski. Kolmessa näistä tutkimuksista verrattiin karpalomehua lumeeseen, yhdessä karpalosiirappia trimetopriimiin, yhdessä karpalo- ja puolukkamehun yhdistelmää laktobasillivalmisteeseen ja yhdessä karpalokapseleita ei-hoitoon.

Meta-analyysiin otettiin mukaan viisi tutkimusta (n = 504). Karpalovalmiste verrattuna lumeeseen, kontrolliin tai ei-hoitoon: karpaloryhmässä 40:llä 265:stä ja vertailuryhmässä 82:lla 239:stä todettiin oireinen, viljelypositiivinen VTI. Riskisuhde RR oli 0,46 (95 % luottamusväli 0,32–0,68), I2 = 21 %.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kommentti: Tutkimusten raportoinnissa oli puutteita satunnaistamistavan ja sokkouttamisen osalta.

Kirjallisuutta

  1. Williams G, Hahn D, Stephens JH, ym. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev 2023;4(4):CD001321 «PMID: 37068952»PubMed