Aikaisemman valtimotromboosin sairastanut potilas on suuressa vaarassa saada uuden tromboottisen tapahtuman.
Antitrombotic Trialists Collaborationin (ATT) raportoima satunnaistettujen asetyylisalisyylihappotutkimusten meta-analyysi «Antithrombotic Trialists' (ATT) Collaboration., Ba...»1 kattoi 6 sydäninfarktitutkimuksen ja 10 aivoinfarktitutkimuksen aineiston. Näissä satunnaistetuissa tutkimuksissa oli mukana 17 000 potilasta, ja tutkimuksiin liittyi 3 306 sydän- ja verisuonitapahtumaa. Tutkimuksen seuraamat päätetapahtumat oli vakavat vaskulaaritapahtuma eli sydäninfarkti, aivoinfarkti tai kardiovaskulaarikuolema (äkkikuolema, keuhkoembolia, hemorragia ja kuolema epäselvästä syystä).
Meta-analyysin mukaan asetyylisalisyylihappo (ASA) (80–325 mg x 1 /vrk) vähentää kardiovaskulaaritapahtumia määrällä, joka vastaa noin 10–20 valtimotukosta 1 000 potilasta kohden 1 vuoden seuranta-aikana sekundaaripreventiossa. Myös vaskulaaristen kuolintapausten määrä vähentyy. Vastaavana aikana vakavien verenvuotojen ilmaantuvuus on 1/10 tromboosien esiintyvyydestä. Näin ollen asetyylisalisyylihapon hyöty-haittasuhde on edullinen.
Asetyylisalisyylihapon tehoa on tutkittu CLIPS-tutkimuksessa «Critical Leg Ischaemia Prevention Study (CLIPS) Gr...»2 366 alaraajan tukkivaa valtimotautia sairastavan potilaan joukossa (78 % potilaista oli oireisia).
ASAn osoitettiin vähentävän tromboottisia päätetapahtumia (kuolemaan johtaneet ja muut vaskulaaritapahtumat) ja kriittisen iskemian esiintymistä (6,5 vs 15,5 %, HR 0,42; luottamusväli 0,21–0,83, p = 0,01). Vuotojen määrä ei lisääntynyt merkittävästi (2,2 % vs 0 %, p = 0,99).
Kommentit
ATT-tutkimuksessa «Antithrombotic Trialists' (ATT) Collaboration., Ba...»1 alaraajojen tukkivan valtimosairauden erillistä merkitystä ei selvitetty. Koska kuitenkin valtaosalla alaraajojen tukkivaa valtimosairautta potevista potilaista on aikaisempi sydäninfarkti tai aivoverenkierron häiriö tai molemmat, tutkimuksen löydös kuvastaa alaraajojen tukkivan valtimosairauden sydän- ja verisuonitaudin sekundaaripreventiota.
CLIPS-tutkimus «Critical Leg Ischaemia Prevention Study (CLIPS) Gr...»2 koski ASAa sekundaaripreventiossa nimenomaan alaraajan tukkivaa valtimotautia sairastavilla potilailla, mutta se oli kuitenkin rajallinen kooltaan.