Takaisin

Teikoplaniini- ja vankomysiinihoitoihin liittyvä AKI:n riski

Näytönastekatsaukset
Maarit Wuorela
3.11.2020

Näytön aste: A

Teikoplaniinihoitoon liittyy vankomysiinihoitoon verrattuna pienempi AKI:n riski.

Cochrane-katsauksessa «Cavalcanti AB, Goncalves AR, Almeida CS ym. Teicop...»1 selvitettiin vankomysiinin ja teikoplaniinin tehon ja haittojen eroja hoidettaessa epäiltyjä tai todettuja gram-positiivisten bakteerien aiheuttamia infektioita. Munuaisvaurion määritelmänä oli seerumin kreatiniinin nousu vähintään 2-kertaiseksi lähtötasoon verrattuna tai virtsamäärä pienempi kuin 0,5 mL/kg/tunti / 12 tuntia. Sisäänottokriteerit täyttäviä satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia oli 24, ja niissä oli yhteensä 2 610 potilasta.

Teikoplaniinin käyttöön liittyi vankomysiiniin verrattuna pienempi munuaisvaurio riski (riskisuhde (RR) 0,66, 95 % luottamusväli 0,48–0,90). Tämä ero oli samansuuntainen potilailla, jotka saivat samanaikaisesti aminoglykosidia (riskisuhde 0,51, 95 % luottamusväli 0,30–0,88), potilailla, joilla samanaikaista aminoglykosidihoitoa ei ollut (riskisuhde 0,31, 95 % luottamusväli 0,07–1,50) ja potilailla, joiden vankomysiiniannokset arvioitiin seerumipitoisuuksien perusteella (riskisuhde 0,22, 95 % luottamusväli 0,10–0,52). Dialyysihoitoa vaatinutta AKI:a tutkimuksissa ei todettu, vaan kysymyksessä olivat AKI:n lievemmät muodot.

Teikoplaniinilla tai vankomysiinillä hoidettujen kliinisessä paranemisessa (riskisuhde 1,03, 95 % luottamusväli 0,98–1,08), mikrobiologisessa paranemisessa (riskisuhde 0,98, 95 % luottamusväli 0,93–1,03) tai kuolleisuudessa ei ollut eroja (riskisuhde 1,02, 95 % luottamusväli 0,79–1,30).

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus: hyvä
  • Kommentti: Kaikissa mukaan otetuissa tutkimuksissa oli jotain harhan lähteitä. Näitä olivat mm. puutteet sokkouttamisessa tai hoitoaieanalyysissä.

Kirjallisuutta

  1. Cavalcanti AB, Goncalves AR, Almeida CS ym. Teicoplanin versus vancomycin for proven or suspected infection. Cochrane Database Syst Rev 2010;:CD007022 «PMID: 20556772»PubMed