Vuonna 2019 julkaistussa systemaattisessa kirjallisuuskatsauksessa ja meta-analyysissä «Nath R, Daneshmand A, Sizemore D ym. Efficacy of c...»1 analysoitiin systeemisesti tai paikallisesti annostellun kortikosteroidi-esilääkityksen vaikutusta toimenpiteen jälkeisen kivun vähenemiseen juurihoitopotilailla lumekontrolloiduissa tutkimuksissa. Tutkimuksissa käytetyt kortikosteroidit olivat deksametasoni, prednisoloni ja metyyliprednisoloni. Kipua mitattiin tutkimuksissa Visual Analoque Scale (VAS) -asteikolla. Kirjallisuushaussa käytettiin seuraavia tietokantoja: MEDLINE via, The Cochrane Library, Web of Science ja EMBASE Library. Haut ulottuivat 1.3.2018 saakka. Tutkimukseen sisällytettiin kliiniset RCT-tutkimukset, joissa oli selvitetty intramuskulaarisen, subperiosteaalisen, intraligamentaarisen, juurikanavan sisäisen tai systeemisen kortisonin vaikutusta juurihoidon jälkeisen kivun vähenemiseen. Tutkimuksesta jätettiin pois mielipide- ja pääkirjoitukset, kirjallisuuskatsaukset, systemaattiset katsaukset, tapausselostukset, koe-eläintutkimukset ja kliiniset hoitosuositukset. Kuitenkin kirjallisuuskatsaukset, systemaattiset katsaukset sekä kliiniset hoitosuositukset käytiin läpi relevanttien tutkimusten varalta. Tutkimusten laatua arvioitiin käyttämällä Cochranen GRADE-tarkastuslistaa.
198:sta löydetystä tutkimuksesta 14 arvioitiin laadullisesti, ja näistä 9 otettiin mukaan meta-analyysiin. Tutkimuksista 8 oli heikkotasoisia, ja näissä tutkimustulosten heterogeenisyys oli merkittävä (I2 > 50 %). Yksi tutkimus arvioitiin laadultaan kohtalaiseksi. Meta-analyysin perusteella tutkimusten 1 462 potilaasta, jotka saivat kortikosteroidia peroraalisesti tai intraligamentaarisesti ennen alaleuan johtopuudutusta juurihoitoa varten 70,7 % oli todennäköisemmin kivuttomia tai koki vain lievää kipua 4–8 tuntia endodontisen hoidon jälkeen (P = 0,001) ja 13,5 % (P = 0,013) 24 tuntia hoidon jälkeen kontrolliryhmään verrattuna. Potilaiden raportoima kipu ilmaistiin ja arvioitiin VAS-yksiköissä (VAS 0–100). Toimenpiteen jälkeinen kivun väheneminen oli VAS-yksikköinä 4–6 tuntia hoidon jälkeen 21 yksikköä suurempi kortikortikosteroidiryhmässä verrattuna lumeryhmään (P = 0,003) ja 12 tuntia hoidon jälkeen 19,6 yksikköä (P = 0,012). 24 tuntia hoidon jälkeen kivun väheneminen ei ollut enää tilastollisesti merkitsevä kortikosteroidia saaneiden ja kontrolliryhmän potilaiden välillä (P = 0,116).
Kommentti: «Nath R, Daneshmand A, Sizemore D ym. Efficacy of c...»1: Tutkimuksia on hyvin vähän, ja niiden taso on heikko. Tutkimustulos ei tue rutiininomaista kortikosteroidin käyttöä endodonttisten toimenpiteiden jälkeisen kivun vähentämiseen.