Ruotsalaisessa tutkimuksessa «Bandstein N, Ljung R, Johansson M ym. Undetectable...»1 selvitettiin rintakipupotilaiden sydäninfarktin sulkemista pois herkällä troponiinitestillä (hsTnT). Potilasaineisto muodostui 14636 potilaasta, joista 8 907:llä TnT oli mittaamattoman pieni (LOD < 5 ng/l).

Kun TnT oli mittaamattomissa ja EKG normaali, olivat päätetapahtumat erittäin harvinaisia 30 vuorokauden aikana. 30 vuorokauden seurannan aikana kuolleisuus tässä ryhmässä oli 0 % ja sydäninfarktien esiintyvyys 0,2 %.

Tuloksen perusteella nämä potilaat ovat kotiutettavissa ilman lisätutkimuksia.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Herkkää Troponiini I (TnI) Abbott Architect -testiä tutkittiin «Sandoval Y, Smith SW, Love SA ym. Single High-Sens...»2 1631 rintakipupotilaalla (STEMI excluded).

Potilailla, joilla oli mittaamattoman pieni pitoisuus ja normaali EKG, ei ollut päätetapahtumia 30 vuorokauden seurannassa. Sydäninfarktin negatiivinen ennustearvo oli 100 %.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Herkkää TnI (Abbott Architecht) -testiä viiterajoilla 2 ng/l ja 5 ng/l tutkittiin «Bularga A, Lee KK, Stewart S ym. High-Sensitivity ...»3 32387 rintakipupotilaan sepelvaltimotautikohtauksen diagnostiikassa. TnI oli < 2 ng/l 12716 (39 %) ja < 5 ng/l 23260 (71 %) potilaalla. Negatiivinen ennustearvo oli vastaavasti 99,9 % ja 99,8 %.

Molemmilla viitearvoilla saatiin hyväksyttävä rule-out, kun oireiden alusta oli kulunut yli 2 tuntia.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Herkkä TnI Atellica IM ja ADVIA Centaur (Siemens Healthineers) luokitteli «Sandoval Y, Nowak R, deFilippi CR ym. Myocardial I...»4 yhdellä < 5 ng/l näytteellä pienen riskit potilaat (herkkyys 98,6 % ja NPV 99,6 %).

Nämä potilaat ovat turvallisesti kotiutettavissa päivystyksestä.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä
• Kommentti: Herkät testit toteavat infarktivaurion aiemmin ja lähes kaikilla potilailla jo tulonäytteestä «Neumann JT, Twerenbold R, Ojeda F ym. Application ...»5. Testien epätarkkuus (väärät positiiviset) aiheuttavat kuitenkin tulkintaongelmia.