Takaisin

Lievän raskausdiabeteksen hoito

Näytönastekatsaukset
Risto Kaaja
31.5.2022

Näytön aste: B

Lievän raskausdiabeteksen hoito ilmeisesti vähentää pre-eklampsian, raskauden aikaisen hypertension, vastasyntyneen makrosomian, hartioiden vuoksi vaikeutuneen synnytyksen ja keisarinleikkauksen riskiä.

Parantaako lievän raskausdiabeteksen hoito raskausennustetta? Tutkimukseen «Landon MB, Spong CY, Thom E ym. A multicenter, ran...»1 otettiin raskausviikoilla 24–31 olevia naisia, joilla oli lievä raskausdiabetes (poikkeava OGTT, mutta paastoglukoosi alle 5,3 mmol /l). Heidät satunnaistettiin saamaan normaalia hoitoa (kontrolliryhmä) tai dieettihoitoa, glukoositasojen omaseurantaa ja tarvittaessa insuliinihoitoa (interventioryhmä). Pirmaaripäätetapahtuma oli sikiökuolema tai neonataalikomplikaatio (hyperbilirubinemia, hypoglykemia, hyperinsulinemia ja synnytystrauma). 958 naista satunnaistettiin, 485 interventioryhmään ja 473 kontrolliryhmään.

Tuloksissa ei havaittu eroa primääripäätetapahtumissa (32,4 % ja 37,0 % interventioryhmässä ja kontrolliryhmässä; P= 0,14). Ei todettu yhtään perinataalikuolemaa. Sen sijaan toissijaisissa päätetapahtumissa havaittiin eroja ryhmien välillä interventioryhmän eduksi: syntymäpaino (ka. 3 302 g vs. 3 408 g; p < 0,001), vastasyntyneen rasvan määrä (ka. 427 g vs. 464 g; p=0,003), LGA vastasyntyneiden osuus (7,1 % vs. 14,5 %; p < 0,001), syntymäpaino yli 4 000 g (5,9 % vs. 14,3 %; p < 0,001), leveiden hartioiden vuoksi vaikeutunut synnytys (1,5 % vs. 4,0 %; p = 0,02) ja keisarinleikkaus (26,9 % vs. 33,8 %; p = 0,02). Interventioryhmässä oli vähemmän pre-eklampsiaa ja gestaatiohypertensiota (kombinoitu, 8,6 % vs. 13,6 %; p = 0,01).

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kommentti: Yhteenvetona voidaan todeta, että vaikka lievän raskausdiabeteksen hoito ei parantanut ennustetta primaaripäätetapahtumien suhteen, se vähensi makrosomiaa, hartiadystokiaa ja keisarinleikkauksia ja hypertensiivistä raskautta.

Kirjallisuutta

  1. Landon MB, Spong CY, Thom E ym. A multicenter, randomized trial of treatment for mild gestational diabetes. N Engl J Med 2009;361:1339-48 «PMID: 19797280»PubMed