Australialainen systemaattinen katsaus ja meta-analyysi «Pathirana MM, Lassi ZS, Ali A ym. Association betw...»1 vuodelta 2021 käsitti kirjallisuushaun tietokannoista PubMed, CINAHL, SCOPUS ja EMBASE 2/2020 saakka. Hakusanoja olivat seuraavat: "gestational diabetes" tai "pregnancy induced diabetes" ja "metabolic syndrome" tai "insulin resistance syndrome" tai "syndrome X". Haku tuotti 588 artikkelia, joista 190 arvioitiin. Näistä 51 valittiin katsaukseen ja 35 sisällytettiin meta-analyysiin.
Myöhemmän metabolisen oireyhtymän riski raskausdiabeteksen sairastaneilla oli yli 2-kertainen (RR 2,36, 95 % luottamusväli 1,77–3,14, 29 tutkimusta, 13 390 naista; heterogeenisyys: χ2 p < 0,00001; I2 = 93 %).
Metabolisen oireyhtymän riski on selkeästi suurentunut jo alle vuosi synnytyksestä (RR 1,95, 95 % luottamusväli 1,15–3,28, 3 tutkimusta, 850 naista; heterogeenisyys χ2p = 0,09; I2 = 59 %), ja riski säilyy saman suuruisena vielä yli 10 vuotta synnytyksen jälkeen (RR 2,07, 95 % luottamusväli 1,22–3,50, 6 tutkimusta, 3 037 naista; heterogeenisyys χ2p < 0,00001; I2= 94 %).
Kommentti: Sisälletyissä tutkimuksessa oli käytetty erilaisia diagnostisia raskausdiabeteksen ja metabolisen oireyhtymän kriteerejä, eri etnisyyksiä.
Kreikkalaisessa systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissa «Tranidou A, Dagklis T, Tsakiridis I ym. Risk of de...»2 (2020) haettiin viitteet tietokannoista Medline (PubMed), Scopus, Cochrane Library and PROSPERO 7/2020 saakka. Hakusanoina käytettiin seuraavia: "diabetes, gestational", "metabolic syndrome", "delivery, obstetric" ja "postpartum period". Haku antoi yhteensä 1874 tutkimusta, joista 23 sisällytettiin meta-analyysiin. Sisällyttämiskriteereinä oli englanninkieliset prospektiiviset ja retrospektiiviset kohortti- ja tapaus-verrokkitutkimukset, tieto raskaudenaikaisesta diabetesstatuksesta ja myöhemmän metabolisen oireyhtymän diagnoosi näillä naisilla. Tutkimukset oli julkaistu vuosina 2002–2019, ja 69,5 % osallistujista oli kaukasialaista rotua. Seuranta-aika raskauden jälkeen oli 1,5 kk – 11 vuotta, 91,3 %:ssa tutkimuksista seuranta-aika oli yli 1 vuotta. Suurin osa raskausdiabeteksesta oli diagnosoitu WHO-kriteeristön mukaan (39,1 %) ja seuraavaksi suurin osa Carpenter and Coustan -kriteeristön mukaan (26,1 %). Metabolisen oireyhtymän diagnostisina kriteereinä käytettiin joko NCEP-ATP III -kriteerejä (65,2 %) tai IDF-kriteerejä (34,8 %).
Raskausdiabeteksen sairastaneilla naisilla oli merkitsevästi suurentunut riski metaboliseen oireyhtymään raskauden jälkeen (pooled OR 3,46; 95 % luottamusväli 2,81–4,25; p < 0,0001). Alaryhmäanalyysissa kaukasialaisella väestöllä on suurempi riski myöhempään metaboliseen oireyhtymään (OR 5,18; 95 % luottamusväli 3,65–7,35).
Metabolisen oireyhtymän riski todettiin myös korkeammaksi (OR 4,14; 95 % luottamusväli 3,18–5,38) raskausdiabeetikoilla, joilla oli korkeampi BMI kontrolleihin verrattuna.
Kommentti: Tämä meta-analyysi sisälsi myös edelliseen aihetta käsittelevään meta-analyysiin «Xu Y, Shen S, Sun L ym. Metabolic syndrome risk af...»3 vuonna 2014 sisälletyt tutkimukset (n = 17).